四地青少年男性甲狀腺結節超聲檢查結果與分析

魯媛媛，張云山，高 原，侯雙雙，李俊來，李巖密

隨著公民體檢意識的提高，以及甲狀腺超聲檢查日漸普及，甲狀腺疾病越來越被大眾所關注，健康人群甲狀腺結節患病率較高，平均患病率41.93%［1-3］。甲狀腺結節多為良性，惡性占5%左右［4-5］。通常認為，甲狀腺結節的患病率與種族、年齡、性別、地域、碘攝入量、放射線接觸史等因素相關［3-4，6-9］。近幾年，由于缺碘引起的地方性疾病受到廣泛關注，我國攝入碘鹽的意識已漸普及。本調查對山東煙臺、遼寧大連、安徽蚌埠、河南鄭州4地467名高中生進行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查，旨在了解普及食用碘鹽后我國青少年男性甲狀腺結節的發病率及沿海與內陸不同地區發病率的差異。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 山東煙臺145名、遼寧大連130名、安徽蚌埠110名、河南鄭州182名，共計567名體檢的男性高三學生，年齡17～19歲，學生均出生及長期生活在本地。

1.2 檢查方法 采用TOSHIBA公司SSA彩色多普勒超聲儀，線陣探頭，頻率10～13 MHz。由受過正規培訓、具有5年以上超聲工作經驗的專業人員對所有學生的甲狀腺進行檢查，常規檢查甲狀腺和頸部淋巴結，測量甲狀腺兩側葉的前后徑、左右徑和峽部厚度，觀察甲狀腺腺體回聲及血流。有甲狀腺結節者，記錄結節部位、大小、數量、回聲、邊界、鈣化以及是否有頸淋巴結腫大等，觀察結節內及其周圍血流情況。

1.3 統計學處理 應用SPSS 16.0統計軟件，率和構成比的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺結節的發病情況 567名青少年男性患甲狀腺結節154例，山東煙臺145名受檢者中檢出甲狀腺結節37例(單發5例，多發32例)，遼寧大連130人中檢出32例(單發2例，多發30例)，安徽蚌埠110人中檢出30例(單發2例，多發28例)，河南鄭州182人中檢出55例(單發3例，多發52例)。見表1。煙臺、大連、蚌埠和鄭州4地青少年男性甲狀腺結節患病率分別為25.51%、24.6%、27.27%和30.21%，患病率差異無統計學意義(χ2=5.530，P＞0.05)。

表1 4地青少年男性甲狀腺結節發病情況及超聲特征

2.2 甲狀腺結節超聲特征 檢查結果顯示，煙臺、大連、蚌埠、鄭州4地青少年男性的甲狀腺結節均以多發為主，且結節平均大小相近。見表1和圖1。

圖1 典型的甲狀腺結節超聲圖像

3 討論

通常認為，同種族、同年齡段、同性別者甲狀腺結節的患病率與地域、碘攝入量等因素相關。本研究結果提示，沿海地區與內陸地區青少年男性甲狀腺結節發病率未見明顯差異，結節特點也均以多發為主。經對這些內陸患者詢問病史，發現患者無異地遷入史、無過多食用海鮮的飲食習慣，但食用鹽均為碘鹽。

根據文獻報道，國內外均認為年齡對甲狀腺結節患病率有影響，即甲狀腺結節的患病率隨著年齡的增長而增加［10-14］。以往認為男性甲狀腺結節患病率明顯低于女性［15］，本次調查的對象均為青少年男性，年齡17～19歲，結果顯示，甲狀腺結節在4地青少年男性中的平均發病率達25.7%，說明甲狀腺結節發病率在青少年男性中比較高，但因缺乏對青少年女性的對照，未能得出青少年男女性別在甲狀腺結節發病率的差異程度。對其病因，一直以來認為與種族、年齡、性別、地域、碘攝入量、放射線接觸史等因素相關，但本次調查結果顯示，不管內陸地區還是沿海地區，青少年男性甲狀腺結節發病率未見明顯差異。分析認為可能與我國近些年一直提倡食用碘鹽相關，但因為缺乏普食加碘食用鹽以前的大樣本青少年男性甲狀腺結節患病率作比較，因此是否與碘鹽的食用量及環境因素的影響相關還需要進一步研究。另外，針對甲狀腺結節的高發病率，還應對相關的病因學、預防與治療作更深入的研究。隨著體檢的普及，還需要對患者普及該疾病的病因、發展規律、治療等醫學常識，以利于人們正確認識甲狀腺結節，在提升人們普查意識的同時避免對該疾病過度擔憂。

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