七氟醚與氯胺酮用于小兒日間手術全麻誘導的臨床比較

劉小艾 楊英輝

大連市口腔醫(yī)院手術室，遼寧 大連 116021

七氟醚與氯胺酮用于小兒日間手術全麻誘導的臨床比較

劉小艾 楊英輝

大連市口腔醫(yī)院手術室，遼寧 大連 116021

目的比較氯胺酮和七氟醚用于小兒日間全麻手術誘導的臨床特征。方法將我院收治的40例小兒手術患者，隨機分為氯胺酮組（K組）和七氟醚組（S組）。結果兩組患者哭鬧持續(xù)時間、完成氣管插管時間無統(tǒng)計學差異，嗆咳憋氣發(fā)生率S組多于K組，K組呼吸道分泌物增加高于S組，兩組均無喉痙攣發(fā)生。蘇醒期K組拔管時間晚于S組，呼吸道分泌物增加例數多于S組，惡心嘔吐發(fā)生率高于S組。結論與氯胺酮肌注麻醉誘導比較，采用七氟醚吸入誘導進行麻醉產生的并發(fā)癥少，且蘇醒快。

七氟醚；氯胺酮；全麻誘導

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年12月在我院行小兒日間全麻手術的患兒40例，年齡：12個月～5歲，ASA分級Ⅰ級。隨機分為氯胺酮肌注誘導組（K組）和七氟醚吸入誘導組（S組），每組20例。

1.2 麻醉方法

術前常規(guī)禁食8 h，禁飲4 h，K組肌注氯胺酮8 mg/kg，待患兒停止哭鬧后抱入手術室。S組行面罩吸氧3～5 L/min及七氟醚6%～8%，待疼痛反射消失后開放靜脈。兩組患兒均常規(guī)監(jiān)測心率（HR）、血壓（MAP）、血氧飽和度（SPO2）及呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2），兩組開放靜脈后均注射阿托品0.01 mg/kg，丙泊酚2.0 mg/kg，羅庫溴銨0.6 mg/kg，1 min后氣管插管，成功后機控呼吸，維持麻醉以七氟醚2%～3%，丙泊酚4～10 mg/kg/h，術畢停藥，待患兒意識完全恢復，生命體征平穩(wěn)后拔管[1]，送回病房監(jiān)護室。3～6 h后在家屬陪同下可離院。

1.3 監(jiān)測數據

由助手記錄患兒麻醉誘導后哭鬧持續(xù)時間、成功完成氣管插管時間及手術持續(xù)時間。觀察麻醉誘導期間有無嗆咳憋氣、呼吸道分泌物增多、喉痙攣等并發(fā)癥。術后記錄自主呼吸恢復時間、拔管時間、有無惡心嘔吐，呼吸道分泌物增多等并發(fā)癥。

2 結果

2.1 一般情況

兩組一般情況見表1，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。兩組手術順利，術中HR、MAP、 SPO2均維持正常范圍。

表1 兩組患者一般情況的比較（±s）

表1 兩組患者一般情況的比較（±s）

組別 例數 年齡（歲） 身高（cm） 體重（kg）K組 20 2.16±1.8 59±5.2 12.1±3.5 S組 20 2.03±2.0 56±6.8 13.2±1.8

2.2 誘導期蘇醒期比較

誘導期蘇醒期比較見表2，兩組哭鬧持續(xù)時間、完成氣管插管時間無統(tǒng)計學差異，K組呼吸恢復時間、拔管時間晚于S組，嗆咳憋氣發(fā)生率S組8例（40%），多于K組2例（10%），K組呼吸道分泌物增加16例（80%），高于S 組2例（10%），兩組均無喉痙攣發(fā)生。

表2 兩組患者麻醉誘導期蘇醒期比較（±s）

表2 兩組患者麻醉誘導期蘇醒期比較（±s）

注：與S組比較，P＜0.05

組別 例數 哭鬧持續(xù)時間（m i n ） 完成插管時間（m i n ） 呼吸恢復時間（m i n ） 拔管時間 （m i n ）K 組 2 0 2 . 6 ± 2 . 1 3 . 5 ± 2 . 6 1 0 . 3 ± 3 . 9 * 1 8 . 2 ± 0 . 6 * S 組 2 0 2 . 5 ± 1 . 9 3 . 2 ± 2 . 3 5 . 1 ± 3 . 1 6 . 5 ± 0 . 3

2.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS11.0對所有數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

小兒日間手術時間短，要求盡早離院，因此我們要采用誘導、蘇醒迅速并安全的麻醉方法。七氟醚作為一種新型吸入麻醉劑，因其具有誘導、蘇醒快，對呼吸和循環(huán)影響較小等優(yōu)點而得到廣泛認可。氯胺酮作為傳統(tǒng)小兒麻醉藥物，肌注方便，起效迅速，目前仍常用于臨床。二者對小兒全麻誘導孰優(yōu)孰劣目前仍存爭議[2]。

由此可見，與氯胺酮肌注麻醉誘導比較，采用七氟醚吸入誘導進行麻醉產生的并發(fā)癥少，且蘇醒快。

[1]葉秋玉， 麻睿駿. 七氟烷吸入麻醉用于小兒日間手術的觀察和護理[J]. 海峽藥學，2013(1) ：140-141.

[2]黃慧敏，紀均，姜虹. 七氟烷與氯胺酮用于小兒唇腭裂麻醉誘導的臨床比較[J] . 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012( 1 )： 203-204.

Sevoflurane and Ketamine for Induction of General Anesthesia in Pediatric Clinic Day Operation

LIU Xiaoai YANG Yinghui, Operating Room, Dalian Stomatological Hospital, Dalian Liaoning 116021, China

ObjectiveComparison of ketamine and sevoflurane anesthesia for pediatric general anesthesia induced daytime operation characteristics.MethodsTo select 40 cases of pediatric surgery received and tread in our hospital, and divide the patients randomly into ketamine group (group K) and sevoflurane group (group S).ResultsTwo groups of crying duration, tracheal intubation time to finish no statistical difference, choking breath occurrence rate in S group than K group, K group of respiratory tract secretion increased higher than that in group S, laryngeal spasm occurred in both two groups. The recovery period of group K the extubation time was later than that of S group, the number of cases of respiratory secretions increased more than those in S group, the incidence of nausea and vomiting was higher than that in group S.ConclusionCompared with intramuscular injection of ketamine induced anesthesia, sevoflurane inhalation induction of anaesthesia produced fewer complications, faster recovery and.

Sevoflurane, Ketamine, The induction of general anesthesia

R782.054

B

1674-9308（2014）08-0138-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.083