腦出血偏癱患者行卒中單元護理的臨床體會

錢堂美

如東縣豐利醫院，江蘇 南通 226408

腦出血偏癱患者行卒中單元護理的臨床體會

錢堂美

如東縣豐利醫院，江蘇 南通 226408

目的探討卒中單元護理在腦出血偏癱患者護理中的應用臨床效果，總結護理體會。方法選取我院在2011年9月～2013年9月收治的因腦出血致偏癱患者46例，隨機分為觀察組和對照組各23例，對照組給予常規護理，觀察組應用卒中單元護理模式給予護理，比較兩組治療護理后的運動功能恢復情況。結果觀察組在護理后的FMA（運動功能積分）得分明顯大于對照組，且P＜0.05。結論卒中單元護理模式在腦出血致偏癱患者中的應用效果顯著，可明顯改善患者運動功能。

腦出血；偏癱；卒中單元護理

卒中單元是指在醫院的一定區域內，針對卒中患者實施的具有診療規范和明確治療目的的醫療綜合體，其在國外的應用已經較為普遍，但在我國還屬于新型的管理模式，而這一新型管理模式也給臨床護理工作人員提出了更高的要求。本組研究就卒中單元護理在腦出血偏癱患者中的應用效果進行觀察，并探討有效的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年9月～2013年9月收治的因腦出血致偏癱患者46例，所有患者在經過治療后均意識清楚、認知正常，且均為首次發病。46例患者中男性34例，女性12例，年齡46～78歲，平均年齡53.9歲；出血部位：基底節出血31例，破入腦室出血10例，腦葉出血5例；偏癱部位：左側25例，右側21例。將所有患者用隨機數字表法隨機分為兩組，觀察組和對照組各23例，兩組患者在性別、年齡、出血部位以及偏癱側等一般資料方面均無明顯差異（P＞0.05），兩組觀察數據具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理和康復鍛煉，包括遵醫囑治療性護理、飲食護理、病因病理介紹、康復訓練的方法以及家屬配合康復訓練方法介紹等；觀察組根據卒中單元康復護理模式對患者實施護理，主要包括：

1.2.1 康復鍛煉的時間。觀察組所有患者均給予早期康復鍛煉，即在患者生命體征穩定，神經學癥狀不再進展的48 h內開始實施康復鍛煉，一般小量出血為發病后的5～7 d內，中大量出血為發病后的7～14 d內[1]。

1.2.2 康復鍛煉具體內容

運用國際公認的Bobath模式對患者進行針對性的康復鍛煉，以運動療法為主，并循序漸進進行。（1）良肢位擺放：指導患者使患肢處于功能位，上肢以伸展為主，下肢以屈曲為主，并防止關節痙攣、變形，并定時為患者變換體位，以防止壓瘡、墜積性肺炎等并發癥的發生；（2）床上訓練：指導患者每天在固定時間進行關節的主、被動運動，包括健側、患側的翻身訓練、雙手叉握、下肢內收外展訓練等；（3）平衡訓練的練習：包括自主翻身訓練、早期坐位訓練，尤其是床邊的坐位平衡訓練等；（4）床下運動：指導患者逐漸進行站立平衡和步行、上下樓訓練，在這一階段患者易出現急躁心理，此時應加強與患者的溝通，囑患者無論哪一階段的訓練都應循序漸進進行，以防止出現跌倒等意外[2]。（5）日常生活能力（ADL）訓練：指導患者進行刷牙、洗臉、入廁、穿脫衣服等日常生活的訓練，并盡量鼓勵患者獨立完成。

1.3 觀察指標

應用簡化Fugl-Meyer運動功能積分法（FMA）對兩組患者護理前后的患側肢體運動功能恢復情況進行評價，分值1～100分，得分越高說明患者患肢運動功能越好。

1.4 統計學方法

2 結果

對兩組患者護理前后的運動功能進行評價，兩組患者在護理前的FMA得分無明顯差異（P＞0.05），護理后兩組患者FMA得分均明顯提高（P＜0.05），且觀察組變化更為顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理前后FMA評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后FMA評分比較（分，±s）

組別 護理前 護理后 P觀察組 38.6±8.6 67.7±8.1 ＜0.05對照組 39.7±9.3 49.2±9.6 ＜0.05 P ＞0.05 ＜0.05

3 討論

卒中單元是腦血管病管理的新模式，是對腦血管病患者進行藥物治療、肢體康復、心理康復、語言訓練和健康教育的最有效的管理方式[3]。卒中單元作為多元醫療模式下的全新病房管理體系，為卒中患者提供了最好的治療與服務，而卒中單元作為全新的管理模式，也對護理人員提出了更高的要求，是基于“以人為本”理念的整體護理，其要求護理人員不僅需要時間、耐力和愛心，還必須通過學習來擴大自己的知識面，提高護理技術，以充足的護理學知識和康復醫學知識、過硬的護理技術滿足患者的需求，從而為患者提供更加全面的護理，促進患者恢復，提高患者預后[4]。

在本組的研究資料中，我們對觀察組患者采用卒中單元護理模式給予護理，結果顯示觀察組患者護理后的運動功能恢復情況顯著優于僅行常規護理的對照組（P ＜0.05），且治療護理后運動功能顯著優于治療護理前，顯示卒中單元護理模式在腦出血致偏癱患者中的應用效果顯著，對改善患者運動狀況，降低致殘率，提高預后均具有顯著作用。

[1]張玲. 卒中單元護理在腦出血偏癱患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2010，16(19)：38-39.

[2]何玉麗，周鵬，黃治林，等. 卒中單元康復護理對腦卒中偏癱患者早期康復的影響[J]. 現代臨床護理，2011，10(5)：24-26.

[3]王擁軍. 卒中單元[J]. 現代康復，2001，5(3)：2-3.

[4]符鉆英，盧亦南，李月清，等. 腦卒中單元的臨床護理研究[J]. 中國實用醫藥，2008，3(25)：38-40.

Clinical Experience of Stroke Unit Care for Hemiplegia Patients With Cerebral Hemorrhage

QIAN Tangmei FengLi Hospital, Nantong Jiangsu 226408, China

Objective Discuss the effect of stroke unit care in hemiplegic cerebral hemorrhage patients.Methods46 cases patients with hemiplegia due to cerebral hemorrhage were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group received routine care, observation group received stroke unit care.ResultsFMA (motor function points) scored significantly in observation group was higher after treatment, P＜0.05.ConclusionStroke unit care can significantly improve motor function in patients with hemiplegic cerebral hemorrhage.

Cerebral hemorrhage, Hemiplegia, Stroke unit care

R473.74

B

1674-9308（2014）06-0063-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.042