結核性腦膜炎患者恢復期異常行為探討及對策

曹婕

江油市疾病預防控制中心，四川 江油 621700

結核性腦膜炎患者恢復期異常行為探討及對策

曹婕

江油市疾病預防控制中心，四川 江油 621700

目的分析恢復期結核性腦膜炎患者異常行為出現的原因及對策。方法分析我院自2011年1月～2014年1月收治的42例結核性腦膜炎恢復期患者，按照恢復期是否出現形為異常分為兩組。對照組16例為沒有出現行為異常的患者；治療組26例為出現行為異常的患者。分析形成結核性腦膜炎患者恢復期行為異常的原因，同時分析出現異常行為的處理方法。結果恢復期出現行為異常的患者，與疾病知識掌握不足，心理恐懼、擔心因素，長期臥床，護理措施不到位有關，兩組比較在統計學上具有顯著性意義（χ2=4.116，4.273，4.116，4.099；P＜0.05）。與沒有按醫囑服藥無關，兩組比較在統計學上不具有顯著性意義（χ2=0.294；P＞0.05）。結論患者疾病知識掌握不足，存在恐懼、擔心等不良情緒，長期臥床，護理措施不到位，均能影響患者出現結核性腦膜炎恢復后的異常行為。因此關注患者的健康教育、改善患者的不良情緒，改善患者生活質量，加強護理，可以減少結核性腦膜炎恢復后的異常行為發病率。

結核性腦膜炎；異常行為；對策

結核性腦膜炎（Meningitis）是由結核桿菌感染腦膜而導致的非化膿性炎癥性腦病，此病累及腦實質和腦血管，治療時給予頻繁的腰穿也影響患者生活質量，降低治療依從性，因此預后并發癥較多[1]。在恢復期常會表現為不同程度的行為異常，影響了患者的正常生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年1月～2014年1月收治的42例結核性腦膜炎患者，均經系統治療后急性癥狀消失，實驗室各項生化檢驗指標均為正常，患者進入恢復期。其中對照組16例為沒有出現行為異常的患者，16例患者中男15例，女1例；年齡22～53歲，平均年齡（28.1±0.5）歲。住院天數為8～16 d，平均住院天數為（11.1±2.1）d。治療組26例，為出現行為異常的患者，臨床表現為：語無倫次，表達不清，語速明顯增加，語音異常增大；靜息狀態時頻繁用手足接觸他人，反應遲鈍和表情呆滯，被害妄想、嫉妒妄想和夸大妄想等異常行為。26例患者中男24例，女2例；年齡25～57歲，平均年齡（31.4±1.7）歲。住院天數為9～17d，平均住院天數為（12.6±2.3）d。排除標準：精神疾病病史者；嚴重意識障礙者。

1.2 方法

行為異常原因分析。自行設計表格，對觀察的病史、生活習性進行調查。由患者家屬輔助填表，每位患者填表三次，以確定結果準確性。由同一主治醫師，對問卷進行分析總結。

1.3 統計學方法

2 結果

恢復期出現行為異常的患者，與疾病知識掌握不足，心理恐懼、擔心因素，長期臥床，護理措施不到位有關，兩組比較在統計學上具有顯著性意義（χ2=4.116，4.273，4.116，4.099；P＜0.05）。與沒有按醫囑服藥無關，兩組比較在統計學上不具有顯著性意義（χ2=0.294；P＞0.05）。

3 對策

3.1 加強健康教育

結核性腦膜炎患者病情嚴重，預后不良，因此患者對治療缺乏信心。因此要對患者進行健康教育護理，讓患者了解結核性腦膜炎的治療，病情走向，讓患者了解在恢復期上可能發生的并發癥，指導患者及家屬有針對性地進行預防[2]。

3.2 心理護理

結核性腦膜炎一般起病較重，同時結核性疾病也是一種傳染性疾病，患者需隔絕長期治療。因此患者長期存在一定的心理壓力，主要表現為擔憂、恐懼、抑郁等。影響了患者與醫護人員的正常溝通，從而影響了疾病的治療[3-4]。因此我們引導醫護人員或家屬多陪伴患者，責任護士多與患者溝通，及時了解患者心理，對于不良情緒及時疏導，對患者及家屬所存疑慮及時解決。因此護理人員與家屬需對患者進行心理護理及不良情緒疏導，使患者樹立站勝疾病的信心，配合治療，從而減少術后出現行為異常的發生率。

表1 兩組行為異常原因分析 n（%）

3.3 改善長期臥床現狀

結核性腦膜炎患者長期臥床，同時因為疾病的因素，限制與人及外界聲光的刺激。長期臥床會產生一定的孤獨感，和外界處于基本隔離狀態，容易出現孤獨感，同時家屬與醫護人員主要關心患者病情的治療，沒有關注患者的心理感受，患者心情抑郁或焦燥，也會誘發行為異常，影響患者的生活質量及疾病的治療。因此本組研究認為，改善患者恢復期的異常行為，需建立家庭及社會支持體系，改善患者的異常行為。首先家屬要建立患者的社會正常圈子，在不影響治療的基礎上，適當安排患者的朋友、同學、同事、親屬進行探望，為患者帶來新鮮的信息，讓患者感覺可以正常參與社會生活，不被社會所遺棄，以增加患者戰勝疾病的信心。其次豐富患者的日常生活，家屬在與患者交流的時候要豐富談話內容，多談論病情以外的話題，讓患者多參與家庭與社會生活，找到歸屬感。最后適當讓患者閱讀報刊，了解外界信息而增加患者的社會認同感，避免患者出現被社會遺棄的感覺而產生心理失衡。

3.4 加強臨床護理

加強對結核性腦膜炎患者的護理，有利于提高患者的康復率[5]。指導患者正確進食，以高蛋白、易消化飲食為主。每日清潔護理患者會陰部，對于留置導尿管的患者，指導其進行膀胱功能的鍛煉。給予患者優質護理，保證病房干凈整齊，溫度適宜。對患者進行舒適體位護理，對于長期臥床或者具有活動障礙的患者，制定詳細的計劃指導患者進行肢體功能的康復訓練。同時要對給患者心理護理，促進患者心理健康，保證患者心理生理同時恢復。患者出院前要給予出院指導，指導患者定期回院進行復查[6]。

[1]Gonzalez-Granado LI．Treatment for tuberculius meningitis[J]．Rev Neurol，2009，48(12): 672.

[2]千榮．成人結核性腦膜炎的護理體會[J]. 現代生物醫學進展，2006，1(1): 83.

[3]卓燕薇, 李海芳. 觀察優質護理在結核性腦膜炎康復護理中的應用[J]. 內蒙古中醫藥, 2014（12）: 132-133.

[4]王蕊，陳世峰. 結核性腦膜炎的護理體會[J]. 菏澤醫學?？茖W校學報，2010, 10(3）：12-14.

[5]任敏. 循證護理在結核性腦膜炎中的應用[J]. 北方藥學，2013，10(3）：107-109.

[6]王瑩． 成人結核性腦膜炎的護理體會[J]. 現代生物醫學進展，2006, 1(1): 83.

R529.3

B

1674-9308（2014）06-0088-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.058