內窺鏡射頻治療頑固性鼻出血患者的護理方法及體會

李紅艷

河南大學淮河醫院，河南 開封 475000

內窺鏡射頻治療頑固性鼻出血患者的護理方法及體會

李紅艷

河南大學淮河醫院，河南 開封 475000

目的研究內窺鏡射頻治療頑固性鼻出血患者的有效護理方式。方法選取我院2012年5月～2013年5月的60例頑固性鼻出血患者，以抽簽隨機分組方式分為觀察組與對照組，兩組均接受常規護理，觀察組在此基礎上增加優質護理模式，比較兩組手術治愈率、術后復發率以及護理滿意度。結果觀察組在治愈率和護理滿意度方面均顯著高于對照組，復發率則明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對內窺鏡射頻治療頑固性鼻出血患者采取手術前、中、后全周期的護理能夠顯著提高患者的治愈率，并降低后期復發率，并能夠使患者對護理有更高的依從性。

內窺鏡射頻；頑固性鼻出血；護理

目前治療頑固性鼻出血較為有效的方式為鼻內窺鏡下射頻治療手術，這種手術具有創傷小、效果好、并發癥少等眾多優勢，但同時也必須要以高質量的護理進行輔助，從而進一步的提高治療效果[1-2]。本文由此展開探討，旨在分析對內窺鏡射頻治療頑固性鼻出血患者的有效護理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的60例頑固性鼻出血患者均在2012 年5月～2013年5月在我院接受內窺鏡射頻治療，以抽簽隨機分組方式分為觀察組與對照組，兩組均為30例。觀察組男性16例，女性14例，年齡范圍42～79歲，平均（50.3±5.1）歲；對照組男性15例，女性15例，年齡范圍41～76歲，平均年齡（49.6±4.8）歲。兩組鼻出血部位分別為左側23例，右側24例，雙側13例。兩組患者性別、年齡、出血部位等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 手術方法。手術器材主要包括冷光源、攝像系統、鼻內窺鏡以及國產BM-780Ⅱ型雙級射頻治療儀，患者體位為平臥，首先在鼻內窺鏡的指引下進行表面麻醉，之后尋找并確定出血部位，之后手控開關開始射頻治療，直至白環出現即可。完成上述操作后應使用紅霉素軟膏對手術區域進行涂抹，不需再對鼻腔進行填塞。

1.2.2 護理方式。（1）術前護理：護理人員首先要掌握頑固性鼻出血的特征，根據患者病情的實際程度進行對癥護理，所有患者手術之前必須接受詳細的實驗室檢查，包括大小便、血常規、心電圖等，并告知患者不要捏鼻挖鼻，尤其是存在高血壓并發癥的患者應該對其血壓進行嚴密監控，同時服用抗炎藥，在手術前6 h開始禁食，護理人員在手術之前應該準備好相關機械設備，并嚴格消毒，之后在手術前一天修剪患者鼻毛，保持鼻腔的干凈，以提供良好的手術視野。最后就是要在建立良好護患關系的基礎上對患者進行心理疏導，消除患者出現的不良情緒，避免因為緊張、焦慮等不良情緒影響治療效果。（2）術中護理：手術中護理人員應該站在患者左側，配合醫生的相關操作，并對血壓等指標進行監控，出現異常則應該反饋給醫生以便于及時處理。術中應該告知患者不要隨便移動頭部，可以用口腔護理，針對各種突發時間做好相應的處理。（3）術后護理：完成手術后患者應該以半臥位來緩解水腫或者充血癥狀，對患者的呼吸、血壓、脈搏等進行監控，每天應該給予患者2次紅霉素軟膏避免因為射頻治療對鼻腔黏膜帶來損害，同時注意患者的飲食，給予高蛋白、半流質的飲食指導。

1.3 觀察指標

本次研究主要研究患者的手術治愈率、復發率以及護理滿意度。治愈率以及復發率以術后回訪的方式獲得，護理滿意度則是向患者發放調查問卷，本次實發60例，均全部收回。

1.4 統計學方式

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

經過對比顯示，采取手術前、中、后全程優質護理的觀察組在治愈率和護理滿意度方面均顯著高于對照組，復發率則明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治愈率、復發率、護理滿意度對比[例數（%）]

3 結論

頑固性鼻出血主要是指鼻腔多次出現不低于400 ml的血量，主要為動脈性搏出血，這種病癥屬于五官科的常見病，并且會導致患者出現失血過多、貧血等并發癥[3-4]。其病因目前主要是因為鼻腔面部的病變。對于頑固性鼻出血患者來說，采用鼻內鏡射頻治療能夠借助冷光源的照射作用實現精確的手術操作，避免了以往手術中存在視線盲區的問題，同時其具有創傷小、治療效果顯著、并發癥少等眾多優勢，目前已經成為治療頑固性鼻出血的主要方式，但是鼻粘膜的愈合有一個較長的周期，期間如果保護不當極易出現復發，因此有必要采取優質護理來促進患者康復[5]。本次研究中對觀察組的30例患者采取了手術前、手術中、手術后的全周期護理，其治愈率和滿意度均高于對照組，同時有效抑制了病癥的復發，取得了較好的手術效果。術前護理的重點在于心理疏導，這一護理內容有效的抑制了患者因為對病情不了解而產生的疑慮和困惑，使其以平和的心理狀態接受治療；術中護理則主要是嚴密觀察患者的生命體征，尤其是高血壓患者的血壓監測，以便于及時發現異常并對癥處理；術后主要是考慮到患者的鼻粘膜恢復具有一定的時間因此使用紅霉素軟膏對其進行保護，同時告知患者術后的注意事項以避免復發。總的來說，在內窺鏡射頻治療的全過程進行優質護理具有較高的護理價值。

[1]陳秋鴻. 鼻內窺鏡下射頻治療頑固性鼻出血50例的護理[J].中國保健營養（下旬刊）, 2012(7): 2017-2018.

[2]席艷君. 優質護理在頑固性鼻出血患者中的應用研究——基于62例頑固性鼻出血患者護理干預的實證分析[J]. 當代護士（專科版）, 2013(5): 69-71.

[3]陳秋鴻. 鼻內窺鏡下射頻治療頑固性鼻出血50例的護理[J]. 醫學信息, 2012(3): 304-305.

[4]廖艷嬌. 鼻內窺鏡下射頻治療老年頑固性鼻出血29例圍術期護理[J]. 齊魯護理雜志, 2011(12): 54-55.

[5]黃躍雁, 楊杰, 王宏梅， 等. 鼻內窺鏡下射頻治療老年頑固性鼻出血護理體會[J]. 承德醫學院學報, 2010(3): 281-282.

R473.76

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1674-9308（2014）06-0092-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.061