尿紅細胞形態分析的臨床價值分析

錢同勝 劉云 朱進華 陶圣宏

揚中市人民醫院檢驗科，江蘇 揚中 212200

尿紅細胞形態分析的臨床價值分析

錢同勝 劉云 朱進華 陶圣宏

揚中市人民醫院檢驗科，江蘇 揚中 212200

目的探討論尿紅細胞形態分析的臨床價值。方法回顧性方法，將我院血液科從2013年2月～2014年2月的100例鏡下血尿的患者作為對象，對此100例患者做紅細胞形態分析。結果100例患者中，其中腎小球源性血尿59例，紅細胞形態為多形態改變，比例＞80%，診斷率為94%。非腎小球源性血尿41例。紅細胞形態為雙凹圓盤形，比例＜50%，診斷率為90%。結論檢測紅細胞可以有效鑒別診斷腎小球源性血尿和非腎小球性血尿。

尿紅細胞；形態；臨床價值

尿液是血液經過腎小球濾過，腎小管和集合管重吸收和排泌產生的代謝產物。尿液的組成和形狀可以反映機體的代謝情況，并受機體系統功能的影響。因此，尿液檢測不僅對泌尿系統疾病的診斷、療效觀察，而且對其它系統疾病的診斷和預后診斷有重要的臨床價值。本文探究尿紅細胞形態分析的臨床價值。將我血液科從2013年2月～2014年2月的100例鏡下血尿的患者作為對象，對此100例患者做紅細胞形態分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院血液科從2013年2月～2014年2月的100例鏡下血尿的患者作為對象，平均年齡45～76歲，中位數67歲。其中男性65例，35例女性。

1.2 方法

取新鮮的尿液100 ml于離心管中，以1 500 r/min離心6分鐘，舍棄上清液，留取0.2 ml沉渣液體[1]，混勻后用下列方法檢查：（1）玻片法；（2）尿沉渣定量分析板法；（3）尿沉渣定量分析工作站法。通過紅細胞形態診斷腎小球性血尿或是非腎小球性血尿。

1.3 統計處理

對此數據采用SPSS17.0軟件系統進行統計和分析，采用χ2檢驗，結果具有明顯差異，具有統計學意義（P ＜0.05）。

2 結果

紅細胞形態分析情況，見表1。

表1 紅細胞形態分析情況

3 結論

本文探究尿紅細胞形態分析的臨床價值，取新鮮的尿液100 ml于離心管中，以1 500 r/min離心6分鐘，舍棄上清液，留取0.2 ml沉渣液體，混勻后用下列方法檢查：（1）玻片法；（2）尿沉渣定量分析板法；（3）尿沉渣定量分析工作站法。通過紅細胞形態診斷腎小球性血尿或是非腎小球性血尿。尿液是血液經過腎小球濾過，腎小管和集合管重吸收和排泌產生的代謝產物。尿液的組成和形狀可以反映機體的代謝情況，并受機體各個系統功能的影響。因此，尿液檢測不僅對泌尿系統疾病的診斷、療效觀察，而且對其它系統疾病的診斷和預后診斷有重要的臨床價值。

尿沉渣中不染色紅細胞典型形態為淺黃色雙凹盤狀[2]，但受到PH、滲透壓及紅細胞來源的影響，可發生變化。堿性尿中紅細胞邊緣不規則，高滲透尿中紅細胞因脫水皺縮，呈表面帶刺，顏色較深的桑葚狀。低腎尿中紅細胞因吸水脹大，并可由血紅蛋白溢出，呈大小不等的空環形，稱為紅細胞淡影[3]。腎小球源性血尿時，紅細胞通過腎小球濾過膜時，受到擠壓損傷，在腎小管中受到不同PH和滲透壓的變化影響，呈多形態改變。非腎小球源性血尿時，紅細胞形態像外周血中的紅細胞，呈雙凹圓盤形。尿檢檢出紅細胞＞3個/HP，稱為鏡下血尿。尿沉渣紅細胞總數＞8 000/ml判定為血尿。形態異常紅細胞包括：大小明顯異常、外形不規則呈芽胞狀、楊梅樣、炸面包圈樣以及古錢幣樣等[4]。如畸形紅細胞在75%以上者為腎小球性血尿，正形紅細胞在90%以上者為非腎小球性血尿，畸形紅細胞界于10%～75%之間為混合性血尿[5]。因此，檢測紅細胞可以有效鑒別診斷腎小球源性血尿和非腎小球性血尿。

[1]李明, 江志紅. 尿沉渣檢測分析儀聯合血細胞分析儀在鑒別血尿來源中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床, 2010, 7(9): 824.

[2]李克成，馬曉茹，王永才. 紅細胞形態在辨別血尿來源中的診斷價值[J]. 中國臨床醫生，2011，11(2）：124-127.

[3]孫雪峰, 葉任高. 尿紅細胞形態及其臨床意義[J]. 中國實用內科雜志, 2012, 22(1): 19.

[4]王君林， 王克強. 尿紅細胞形態學檢查法及其在腎小球和非腎小球性血尿鑒別中的應用[J]. 實用醫技雜志，2013，11(1）：128-131.

R446.1

B

1674-9308（2014）06-0105-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.069