個性化護理對剖宮產術后患者身心健康恢復的影響

張麗杰

開封市婦幼保健院，河南開封 475000

近年來，剖宮產率呈上升趨勢，而剖宮產分娩的患者因手術對身體造成一定的創傷，且麻醉作用消失后疼痛感強烈，擔憂術后身體康復、嬰兒健康等，不同程度地影響著產婦的康復。因此，做好剖宮產患者的健康教育及心理護理對產婦術后的身心健康恢復尤為重要。個性化舒適護理是一種整體的、創造性的有效護理模式，強調在整個過程中給予患者最舒適的護理，使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，縮短、降低其不愉快的程度[1]。目前，該院采用個性化舒適護理與常規基礎護理相結合的護理方式，針對患者在術后排氣、排尿、早期活動，哺乳、疼痛、心理等不適問題，采取針對性的舒適護理措施，促進了身心健康的恢復，取得了較為滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院行剖宮產術的患者184例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組92例，平均年齡為(25.74±3.92)歲，平均孕周為(39.03±1.52)周，平均產次為(1.20±0.87)次，其中初產婦67例，經產婦25例。對照組92例，平均年齡為(26.64±4.24)歲，平均孕周為(39.43±1.12)周，平均產次為(1.17±0.65)次，其中初產婦70例，經產婦22例。所有產婦均為單胎，足月，產前各項檢查均無異常，且均在硬膜外麻醉下常規行剖宮產術。兩組患者的年齡、孕周、孕次、麻醉方式、手術方式等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規基礎護理，觀察組患者在此基礎上實行個性化舒適護理。個性化舒適護理措施如下：①環境舒適護理：保持病區環境安靜、整潔，空氣新鮮，通風良好，光線柔和，溫、濕度適宜；②心理舒適護理：護理人員要與患者建立良好護患關系，及時跟進護理，以親切的態度和柔和的語調主動與患者多交流，根據患者的情緒、疼痛感覺和顧慮等情況，有針對性地給予解釋、鼓勵和情緒疏導，并及時告知嬰兒的狀況，以消除其緊張抑郁情緒；③體位舒適護理：術后協助患者平臥位，6 h后可協助翻身，進行體位調節，選取舒適體位，并可在產婦背部或者兩腿間墊軟枕，并利于體位轉換時減輕疼痛；④疼痛舒適護理：及時對患者進行準確的疼痛評估，在征得患者同意的前提下采取合適的鎮痛方法，如使用自控泵或藥物止痛,聆聽輕音樂分散注意力、輕按傷口附近皮膚等；⑤康復護理：鼓勵患者克服疼痛的心理障礙，早期進行翻身及下床活動，加強術后康復鍛煉，促進各項生理功能的恢復；⑥乳房及哺乳舒適護理：產后4 d內護理人員對患者實行2次/d乳房護理，正確教導患者哺乳姿勢、擠奶方法及乳房保健等健康知識，并根據患者的不同情況進行個別指導[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術后排氣時間、拔管后自主排尿時間、下床活動時間、母乳喂養成功率、對護理工作的滿意度、疼痛情況及抑郁程度。設計問卷調查兩組患者對護理工作的滿意程度，分為滿意和不滿意。采用視覺評分法(VAS)評價術后患者疼痛情況，0分為無痛，10分為難以忍受的劇烈疼痛，分值越高代表疼痛程度越重。采用抑郁自評量表(SDS)評價患者術后抑郁程度，20項內容，進行4級評分，得分相加后乘以1.25取整數部分得到標準得分，以53分為臨界值，得分越高表示抑郁程度越重[4]。

1.4 統計方法

全部數據均在SPSS 17.0軟件上對數據進行分析，其中計量資料用均數±標準差（x-±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，檢驗標準以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后排氣時間、拔管后自主排尿時間及下床活動時間明顯短于對照組，兩組對比，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。觀察組患者的母乳喂養成功率及對護理工作的滿意度明顯高于對照組，兩組對比，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。觀察組患者的VAS評分和SDS評分明顯低于對照組，即觀察組患者的疼痛及抑郁程度明顯輕于對照組，兩組對比，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者術后排氣時間、拔管后自主排尿時間及下床活動時間對比(h)

表2 兩組患者母嬰喂養成功率及對護理工作的滿意度對比[n(%)]

表3 兩組患者疼痛和抑郁程度對比

3 討論

伴隨現代護理學的不斷發展，個性化舒適護理在臨床護理過程中的重要性受到愈來愈大的關注，是指在不影響患者病情使患者保持心情愉悅且精神放松的前提下，針對不同的患者，實施有效的護理對策以幫助患者建立積極樂觀的心態，使患者充分了解自身的病情變化及治療情況，讓患者在生理上和心理上都達到最好的治療時機，減低或完全消除其不舒適感。個性化舒適護理作為一種更加人性化的護理方式，深受患者和家屬的喜愛，是臨床護理服務的重點[5]。

剖宮產術后患者由于不良的分娩方式，軀體組織受到不同程度的損傷，疼痛強烈，加之軀體不能自主活動，擔心術后康復等，易產生焦慮不安的情緒。疼痛刺激引起患者交感神經興奮，兒茶酚胺釋放增多，抑制催乳素分泌，使乳汁分泌量減少，患者情緒不安，影響休息，進一步使乳汁量減少，影響哺乳。母乳喂養不足，不能有效刺激乳頭，影響子宮收縮，從而使惡露增多。我們將個性化舒適護理應用于剖宮產術后的患者中，以解決患者的健康問題為護理工作目標，進行有針對性的心理干預和健康知識教育，使患者在治療護理過程中感受到舒適與親人般的溫暖，獲得了心理上的滿足感和安全感，進而關注自我，積極配合治療及照顧新生，促進了身心健康的恢復[6]。

該研究結果顯示，觀察組患者術后排氣時間、拔管后自主排尿時間及下床活動時間明顯短于對照組，母乳喂養成功率和護理滿意度高達96.74%和100%，明顯高于對照組的88.04%和91.30%，疼痛及抑郁程度明顯輕于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，個性化舒適護理利于患者產后各項生理功能的恢復，促進身心健康恢復的進程，值得在臨床普遍推廣與應用。

[1] 陳萍英，陳桂香，王芳.舒適護理對剖宮產患者的術后恢復療效觀察[J].中國社區醫學,2012,14(17)：308.

[2] 孫靜，李芳，魚玲.個性化舒適護理對剖宮產術后患者身心健康的影響研究[J].長治醫學院學報,2012,26(6)：460-461.

[3] 楊德紅.兩種護理模式對剖宮產患者產后恢復的影響研究[J].基層醫學論壇 ,2012,16(9)：1173-1174.

[4] 李國慶. 舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用研究[J].中國醫藥指南 ,2012,10(1)：14-15.

[5] 張月玲.剖宮產術后的觀察和護理[J].當代醫學,2010,16(13)：140.

[6] 李永翠，丁敏芳，甘錦愛.舒適護理在剖宮產術后的應用[J].中國醫藥指南 ,2010,8(13)：142-143.