產(chǎn)科護(hù)理中潛在危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施探討

陶麗玲 尹 萃 譚美衡

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院,廣東深圳 518101

產(chǎn)科是醫(yī)院各科室中的高危風(fēng)險(xiǎn)專科[1]，易發(fā)生患者院內(nèi)感染或其他風(fēng)險(xiǎn)，威脅到患者的健康和生命安全，對患者造成二次傷害且引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，產(chǎn)科對護(hù)理工作的要求極其嚴(yán)格，其工作質(zhì)量的好壞直接影響到產(chǎn)婦和嬰兒的健康[2]。為了明確產(chǎn)科護(hù)理中潛在的危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取預(yù)防應(yīng)對措施，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，該研究以該院若干發(fā)生安全風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦，及相關(guān)護(hù)理人員為對象進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進(jìn)行治療的62例發(fā)生安全風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦，及同期進(jìn)行相關(guān)護(hù)理的19例護(hù)理人員為研究對象。其中孕產(chǎn)婦年齡24～36歲，平均(26.1±2.2)歲。護(hù)理人員20～41歲，平均(25.3±4.7)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者本身沒有心血管疾病、傳染性疾病及家族遺傳性疾病。②患者于該院進(jìn)行治療期間出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 研究方法

1.3.1 自制調(diào)查問卷 通過查閱文獻(xiàn)資料、對患者臨床資料的研究結(jié)合該院產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)際工作情況設(shè)計(jì)產(chǎn)科護(hù)理潛在危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷，其中調(diào)查的內(nèi)容包括：護(hù)理人員技術(shù)操作失誤、護(hù)理人員責(zé)任心缺失、護(hù)患溝通缺乏、患者安全意識不足、患者自身其他原因[3]。調(diào)查問卷發(fā)放到患者及護(hù)理人員手中，采取不記名方式，由受調(diào)查者自行自愿解答。1 d后回收，回收率100%。將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)分析。

表1 產(chǎn)科護(hù)理中潛在的危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用百分率表示。

2 結(jié)果

通過問卷調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 對產(chǎn)科潛在危險(xiǎn)因素的分析

3.1.1 護(hù)患之間溝通缺乏引發(fā)安全隱患 從表中的結(jié)果可以看出互患之間溝通缺乏所導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素占71.6%，是比例最高的一個(gè)因素，而且絕大部分患者都存在這個(gè)問題。護(hù)患之間缺少交流和信任感，患者由于低落或反感情緒等原因不愿主動(dòng)向護(hù)理人員透露自身真實(shí)的情況，而護(hù)理人員又沒有細(xì)心觀察，耐心誘導(dǎo)，很容易造成危害患者身體健康危險(xiǎn)因素的忽略。其次，產(chǎn)科患者經(jīng)常出現(xiàn)精神緊張、焦慮和恐懼心理[4]。若護(hù)理人員未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過交流撫慰和鼓勵(lì)患者疏導(dǎo)不良情緒，易使患者產(chǎn)生抵抗情緒，無法配合護(hù)理工作，從而降低了護(hù)理的效果，引發(fā)安全風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.2 護(hù)理人員責(zé)任心缺失造成風(fēng)險(xiǎn) 第2大潛在危險(xiǎn)因素是護(hù)理人員責(zé)任心缺失，所占比例為67.9%。護(hù)理人員對患者的責(zé)任心缺失是造成安全風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。工作時(shí)，對患者身體狀況的細(xì)微變化觀察不仔細(xì)，對病情記錄和交班情況匯報(bào)敷衍了事，對患者所述不適不上心，不重視，導(dǎo)致危險(xiǎn)因素未能及時(shí)解除反而發(fā)展造成嚴(yán)重的后果，最終威脅到產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。

3.1.3 護(hù)理人員技術(shù)操作失誤 由于護(hù)理人員技術(shù)操作失誤所引發(fā)的危險(xiǎn)因素占56.8%。護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平不過關(guān)能夠?qū)颊咴斐芍苯拥膫ΑＳ捎诂F(xiàn)在護(hù)理隊(duì)伍的年輕化，造成很多護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平不高，經(jīng)驗(yàn)缺乏，技能操作不熟練，醫(yī)學(xué)相關(guān)知識貧乏，遇到突發(fā)狀況不能及時(shí)反應(yīng)采取有效應(yīng)對措施，對產(chǎn)婦及新生兒情況預(yù)估失誤從而采用了錯(cuò)誤的護(hù)理方式，最終都能成為引發(fā)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素。

3.1.4 患者安全意識不足 由于患者安全意識不足所導(dǎo)致的危險(xiǎn)所占的比例也是非常高的，達(dá)到了58%，除了醫(yī)院護(hù)理人員造成的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素之外，患者本身也可能成為護(hù)理安全隱患。患者對自身安全的意識不足，忽視自身情況的改變，由于羞恥、自卑、煩躁等情緒拒絕配合護(hù)理工作，對醫(yī)護(hù)工作者的囑咐置之不理，我行我素，都能夠引發(fā)安全風(fēng)險(xiǎn)。此外，對健康知識的缺乏以及對護(hù)理人員的健康教育不上心，從而未能避免一些明顯的安全隱患也是產(chǎn)科護(hù)理的潛在危險(xiǎn)因素。

3.1.5 患者自身其他原因 有3/5的患者會(huì)由于自身原因造成一定的危險(xiǎn)因素。患者安全意識不足是引發(fā)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一大隱患，此外有些患者對醫(yī)護(hù)人員不信任，不依靠，通過網(wǎng)絡(luò)及書籍上了解到的不成熟的醫(yī)學(xué)知識質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員的工作，采取不正確的方法應(yīng)對治療期間出現(xiàn)的癥狀。這不僅干擾了治療進(jìn)程，也極容易由于錯(cuò)誤的應(yīng)對措施降低治療效果，導(dǎo)致新的傷害。

3.2 對產(chǎn)科潛在危險(xiǎn)因素的預(yù)防

在護(hù)理人員方面，要對護(hù)理人員進(jìn)行大力的培訓(xùn)教育，提高知識掌握的水平及操作技術(shù)的熟練度。實(shí)行老帶新政策，由資深優(yōu)秀護(hù)理前輩向年輕護(hù)理人員傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以提升應(yīng)對突發(fā)狀況的能力。

要與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，建立和諧互信的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。對患者親切、友好，關(guān)心患者的身體狀況，誘導(dǎo)患者主動(dòng)向護(hù)理人員交代病情，護(hù)患之間互相合作，共同防范危險(xiǎn)因素。

對患者及其家屬進(jìn)行健康教育知識宣講[5]，詳細(xì)介紹可能危害孕產(chǎn)婦的不良因素，敦促患者及其家屬增強(qiáng)自我防范意識，自覺規(guī)避危害，保證身體健康。制定相關(guān)規(guī)范條例，建立健全獎(jiǎng)懲制度，對缺乏責(zé)任心造成的失誤進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，以增強(qiáng)護(hù)理人員對工作的責(zé)任感。

此外，建議為防范產(chǎn)科護(hù)理的危險(xiǎn)因素，護(hù)理人員可以采用預(yù)見性護(hù)理對策[6]，對入院孕產(chǎn)婦可能發(fā)生的產(chǎn)前危險(xiǎn)疾病、手術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況、術(shù)后恢復(fù)可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)等情況進(jìn)行提前預(yù)估。針對預(yù)估情況制定相應(yīng)的預(yù)見性對策，在護(hù)理過程中機(jī)動(dòng)靈活應(yīng)對，避免手忙腳亂，能夠有效降低護(hù)理潛在危險(xiǎn)因素的影響。

4 結(jié)語

在產(chǎn)科，護(hù)理人員和孕產(chǎn)婦都能夠成為產(chǎn)科護(hù)理的危險(xiǎn)因素，引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對孕產(chǎn)婦及新生兒的生命健康造成威脅。要預(yù)防危險(xiǎn)因素，必須要護(hù)患緊密合作，聯(lián)合抵御風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

[1] 賴春蓉.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(22):107-108.

[2] 蘇曉丹，吳麗娟.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素與防范策略探討 [J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2012,12(12):224-225.

[3] 尹紅玲,尹芳.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素與防范策略探討[J]. 中國保健營養(yǎng),2013(6中旬刊):666.

[4] 張?jiān)伱?護(hù)理質(zhì)量評價(jià)對提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜 志,2011(9):799-800.

[5] 褚愛蓮.健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,23(4)：446-447.

[6] 李靜，曹全英，鄧紅梅.產(chǎn)科患者風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)見性護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志 ,2007,23(14)：27-29.