小兒腹瀉病護理干預臨床效果觀察

張筱愛

河南省焦作市焦煤中央醫院檢驗科,河南焦作 454000

小兒腹瀉是臨床上小兒的常見病和多發病，是一種由多種病原和多種因素所引發的以腹瀉為主的綜合征，臨床主要表現為大便次數增多以及大便性狀改變，好發于6個月～2歲的嬰幼兒[1]。由于小兒的消化系統的胃腸功能軟弱，胃液和消化液較少，肌體防御能力較差，容易發生腸道菌群失調，同時受到人工喂養等因素的影響容易發生腹瀉，造成小兒營養不良，嚴重阻礙小兒的正常生長發育[2]。該研究選取該院2009年3月—2013年2月期間收治的90例腹瀉患兒，對照組患者給予常規護理措施，觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預，旨在研究護理干預對小兒腹瀉臨床治療效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例腹瀉患兒，所有患者診斷均符合第7版中《兒科學》相關診斷標準，臨床表現為急性起病，多數伴有發熱以及上呼吸道感染癥狀，發病初期出現嘔吐以及腹瀉，大便呈現稀水樣或者蛋花湯樣，常規大便檢查偶見一些白細胞、紅細胞以及膿細胞。其中男58例，女32例，年齡7～25個月，平均為(12.2±2.1)個月，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，兩組在性別、年齡以及病情嚴重程度方面對比，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護理措施

對照組患兒給予糾正脫水、維持水電解質平衡以及對癥治療等常規治療和護理，觀察組在對照組基礎上實施心理護理，向其講解腹瀉發生的原因、治療方法以及需要注意的事項等，緩解期焦慮等不良情緒；密切觀察病情，密切觀察患兒的呼吸、血壓以及精神狀態等生命體征的變化情況，及時報告醫生進行相應處理；及時進行皮膚護理，保持皮膚干燥，避免發生交叉感染；飲食護理遵循少量多餐的原則，合理安排飲食，制定科學的食譜。觀察兩組的臨床治療效果、退熱時間以及止吐止瀉時間。

1.3 臨床療效評價標準

治愈: 臨床癥狀和體征基本消失，大便性狀和次數恢復正常；好轉: 臨床癥狀和體征明顯改善，但仍有稀水樣便；無效: 臨床癥狀和體征無明顯改善，大便仍呈稀水樣[3]。有效=治愈+好轉。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效

觀察組有效43例，有效率95.56%，對照組有效39例，有效率86.67%，兩組有效率對比，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果分析[n(%)]

2.2 退熱時間和止吐止瀉時間分析

觀察組退熱時間和止吐止瀉時間明顯短于對照組，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組退熱和止吐止瀉時間對比分析（±s,d）

表2 兩組退熱和止吐止瀉時間對比分析（±s,d）

組別 退熱時間 止吐止瀉時間對照組(n=45) 2.64±0.62 3.52±0.52觀察組(n=45) 1.53±0.42 2.14±0.61 t 7.31 6.48 P<0.05 <0.05

3 討論

小兒腹瀉疾病致病因素多且病情復雜，給臨床治療帶來一定的困難，不僅患兒承受較大的痛苦，同時可增加其家庭經濟負擔和精神壓力，嚴重影響患兒及其家屬的正常生活[4]。由于腹瀉患兒常伴有精神不振或者煩躁不安等情緒，導致患兒家屬產生焦慮不安等不良情緒，因此護理人員應及時給予其心理護理，多與其進行交流，緩解其焦慮不安等不良情緒，使其積極配合治療和護理。密切觀察患兒的呼吸、血壓以及精神狀態等生命體征的變化情況，注意患兒大便和嘔吐物的性質、次數以及量等的變化情況，若患兒出現嚴重脫水以及心功能異常情況，及時匯報醫生進行相應處理。便后使用溫水洗浴肛門周圍，使用紫外線燈對糞便以及被污染的物品進行空氣消毒，以免發生交叉感染，盡量保持肛周的干燥。若患兒出現紅臀，可使用特定電磁波譜進行照射，同時涂抹鞣酸軟膏，及時更換尿布，使用質地柔軟且吸水的尿布，保持患兒臀部皮膚的清潔。若腹瀉小兒在母乳喂養期間需要繼續母乳喂養，不可突然斷奶[5]。對于非母乳喂養的患兒，需要根據患兒的病情嚴重程度合理安排飲食，以減輕胃腸道的消化負擔，通常可在補充累積的損失階段暫時禁食 4～6 h，對于伴有嘔吐的患者可暫時禁食，使胃得到充分休息；待腹瀉次數減少后可給予流質粥以及面條等易消化的食物，以減輕消化道的負擔，遵循少量多餐的原則，可攝入糖鹽水或者小米湯，以預防或者糾正脫水，待病情穩定逐步好轉后可逐漸過渡到半流質和正常飲食，同時注意飲食衛生。

崔明莉研究顯示在治療腹瀉患兒過程中對患兒實施有效的臨床護理干預措施，對患兒實施心理護理、病情觀察、皮膚護理以及飲食護理等全方位的護理，可有效緩解患兒的痛苦，降低并發癥發生率，盡快促進患兒康復[6]。而該組資料研究顯示，實施綜合護理干預的觀察組患者治療有效率(95.56%)明顯高于對照組(86.67%)，且退熱時間和止吐止瀉時間明顯短于對照組，與文獻報道[7]情況相符。由此可見通過實施心理護理、密切觀察病情、皮膚護理等綜合護理干預措施，可有效改善腹瀉患兒的臨床癥狀，縮短退熱和止瀉時間，促進患者盡快康復，值得進行臨床推廣應用。

[1] 周靜.小兒腹瀉的病因研究及對策[J].價值工程,2011,30(33): 323.

[2] 張靜.綜合護理干預對小兒秋季腹瀉療效的影響[J].中國實用醫藥,2010,5 (22):189-190.

[3] 陶玲.嬰幼兒秋季腹瀉綜合性護理的體會[J].中外醫療,2012，31(8):149.

[4] 張曉紅.小兒秋季腹瀉 90 例護理體會[J].中國實用醫藥,2010,5(24):185-186.

[5] 黃維站.60例小兒腹瀉的臨床護理[J].中國實用醫藥,2012,7(12)：247-248.

[6] 崔明莉.小兒腹瀉病護理干預臨床療效觀察[J].黑龍江醫藥，2013,26(6)：158-159.

[7] 胡姑長.綜合護理在小兒腹瀉治療中的作用[J].中外醫療,2012,3 1(12)：13-14.