新生兒肺部疾病的胸部CT與X線表現(xiàn)的比較

曾小輝，董文淵

(成都大學(xué)附屬醫(yī)院,四川 成都 610081)

肺部疾病是新生兒時期臨床常見病，目前主要依靠醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對疑似肺部疾病患兒進(jìn)行診斷，從而為醫(yī)生提供制定治療方案的可靠依據(jù)。筆者對我院2013年1月1日至2014年3月31日前來就診的43例肺部疾病新生兒給予臨床研究，比較新生兒肺部疾病采用CT、X線檢查的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 肺部疾病新生兒43例，其中：男27例，女16例；年齡1～68 h，平均29.34±2.23 h；早產(chǎn)兒31例，足月兒12例；分娩方式：自然分娩9例，剖宮產(chǎn)34例；疾病類型：新生兒肺透明膜病30例，吸入綜合征11例，肺氣漏1例，濕肺1例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[1]①經(jīng)病理檢查確診為肺部疾病；②分娩至本次研究年齡不超過28 d；③排除細(xì)菌培養(yǎng)陽性者；④排除未經(jīng)對癥治療病情即可自行改善者；⑤排除肺部先天畸形、發(fā)育不成熟者；⑥對本次研究所需X線片、CT檢查具有良好耐受性，無中斷研究情況；⑦患兒家屬對本次研究具有知情權(quán)。

1.2.2 研究方法 指定一名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)學(xué)影像檢查醫(yī)師完成43例肺部疾病患兒X線片及CT醫(yī)學(xué)影像檢查，將不同方法診斷結(jié)果與病理確診結(jié)果進(jìn)行對比。X線機采用柯達(dá)公司Kodak Direct View DR 3500，將患兒以仰臥位擺放后設(shè)定參數(shù)，焦距100 cm，攝片電流200 mA，電壓40～45 kV，0.03 s。CT采用美國通用公司(GE)提供的light speed VCT 64層螺旋CT掃描儀，參數(shù)設(shè)定為電流50 mA，層厚2 mm，螺距系數(shù)1.0，矩陣512×512，自胸廓入口至肺底部進(jìn)行橫斷位掃描，觀察指標(biāo)包括肺紋理、肺容積、肺顆粒狀影像、肺透光度等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

病理檢查確診的43例肺部疾病新生兒中，X線片診斷為肺部疾病30例，X線片診斷符合率為69.77%；CT檢查診斷為肺部疾病42例，CT檢查診斷符合率為97.67%。X線片檢查和CT檢查與病理檢查的診斷符合率比較有顯著性差異(P<0.05)。

3 討 論

新生兒肺部疾病包括多種因素[2]。由于新生兒具有特殊的呼吸系統(tǒng)解剖、生理及肺功能特點，且發(fā)病危險因素較多，因此肺部疾病發(fā)生率較高，若未及時救治將引發(fā)呼吸困難、呼吸衰竭甚至死亡等嚴(yán)重情況[3]。近年來，新生兒肺疾病發(fā)病率雖有所下降但仍不可忽視，及時確診病情并給予正確治療是保障肺部疾病新生兒療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。

目前臨床對于疑似新生兒肺疾病主要采用醫(yī)學(xué)影像檢查確診病情，如X線片、CT等。X線片價格低廉、使用方便，患兒家屬樂于接受。但人體胸部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，多種器官重疊將整個肺組織疊加投影，因此利用X線片檢查所得圖像分辨率較低，無法對微小病變進(jìn)行清晰顯示，誤診、漏診幾率較高，易貽誤患兒治療時機造成嚴(yán)重后果。本文中43例肺部疾病新生兒經(jīng)X線片檢查與病理診斷符合率僅為69.77%，診斷效果并不理想。

CT可對患兒檢查部位進(jìn)行多方位全面攝影，之后在計算機中將圖片準(zhǔn)確重組，獲得機體組織中真實結(jié)構(gòu)表現(xiàn)，特點為使用方便、所得圖像重疊性較小(或無重疊)，可對隱匿性、微小性病變給予直觀顯示，利于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，是近年來應(yīng)用較廣的無創(chuàng)醫(yī)學(xué)影像檢查方法[4-5]。本文研究中，對肺疾病新生兒給予CT臨床醫(yī)學(xué)影像檢查后，其與病理診斷符合率高達(dá)97.67%，可為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確診斷與治療依據(jù)，降低誤診、漏診幾率，使患兒獲得及時救治。

實施CT檢查雖對肺出血、氣胸等情況檢出率較高，但其費用也顯著高于X線片檢查，且X線片射線量顯著少于CT檢查，提示臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)疑似肺疾病新生兒實際情況進(jìn)行綜合判斷，合理組合檢查方案。

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