中藥巴布膏劑研究新進展*

畢建云，劉善新，王 平△

1 山東中醫藥大學藥學院，山東 濟南 250355；2 山東中醫藥研究院

中藥巴布膏劑研究新進展*

畢建云1，劉善新2，王 平2△

1 山東中醫藥大學藥學院，山東 濟南 250355；2 山東中醫藥研究院

查閱近年來中藥巴布膏劑實驗性研究資料，并對其進行歸納、分析、總結，從該制劑的基質研究、制備工藝、質量控制、臨床應用及發展前景等方面進行綜述，為進一步開發應用中藥巴布膏劑提供參考。

中藥；巴布膏劑；綜述

巴布膏劑指藥材提取物、藥物與適宜的親水性基質混勻后，涂布于裱背材料上制得的外用貼劑，一般由背襯層、膏體層以及蓋襯層組成。具有以下特點：載藥量大；藥物釋放性能好，胃腸刺激小；劑量準確，血藥濃度平衡，毒副作用小；使用方便，可隨時停藥和反復黏敷［1］。我國于20世紀80年代開展了對巴布膏劑的研究，90年代初中藥巴布膏開始規模生產，至今已有大量產品在全國上市。現就近年來對中藥巴布膏劑研究狀況做以下綜述。

1 中藥巴布膏劑的基質

基質的性能是決定巴布膏劑質量好壞的重要因素。良好的基質需具備以下條件：對主藥的穩定性無影響；有適當的粘彈性；在一定時間內穩定并具有保濕性；對皮膚無刺激等。現代研究中，內聚力強的高分子聚合物交聯型基質，因能夠更好地吸收和承載多種水溶性和脂溶性的中藥提取物并予以“凝膠化”成型而得到廣泛應用［2］。基質一般由交聯劑、填充劑、保濕劑、透皮促進劑（PE）等成分組成，各成分性質和作用的不同，決定了配比的差異。其配方的合理與否，大多采用均勻或正交試驗設計進行篩選優化［3］。

1.1 基質的篩選優化 廖立東等［4］采用單因素考察和正交設計法，以初粘力、剝離強度、膜殘留性、皮膚追隨性等為評價指標，以基質各處方量為水平，對結果進行直觀性和方差分析，初次優選出獨一味巴布膏的最佳基質配比為甘油∶聚丙烯酸鈉∶甘氨酸鋁∶聚乙烯吡咯烷酮∶聚乙烯醇∶獨一味提取液=100∶8∶1∶4∶2∶80。林桂濤等［5］以剝離強度、制備方法及其外觀性狀為指標，設計L25（56）正交表，優選出復方蟾酥鎮痛巴布膏劑最佳基質配方為保濕劑（甘油-丙二醇15∶1）∶水∶聚丙烯酸鈉∶羧甲基纖維素鈉∶卡波姆∶聚乙烯醇∶藥粉=40∶40∶6∶4∶1.5∶1∶10。配方中以保濕劑和聚丙烯酸鈉對剝離度的影響最大，水和聚乙烯醇影響較小。

除以上使用的正交設計以外，中心組合設計響應面法是近年來應用較多的優化方法之一，它采用多元二次回歸方程擬合因素與響應結果之間的函數關系，通過回歸分析尋求最優基質配方或工藝參數。鄭杰等［6］通過Box-Behnken中心組合設計法優選出活血風濕巴布膏劑基質的最佳配比為聚丙烯酸鈉6.68g，聚乙烯醇0.34g，明膠4.57g，甘油1.01g，此時各項指標均能滿足外用貼敷的要求，制備簡便，藥物釋放良好。

1.2 透皮吸收促進劑 藥物釋放與經皮滲透速率是外用貼膏制劑評價的主要指標，文獻報道皮膚角質層是多種中藥成分透皮吸收的主要障礙［7-9］。選擇適宜的PE來提高巴布膏劑的透皮性能和療效具有重要意義。綜合文獻報道，中藥巴布膏劑中常用合成、中藥以及復合PE 3種類型。

1.2.1 合成PE 氮酮是巴布膏劑中最常用的高效無毒促透劑，適用于有效成分較多而復雜的中藥制劑。林桂濤等［10］以中華蟾酥毒基、脂蟾毒配基的經皮滲透量為指標，考察了復方蟾酥鎮痛巴布膏劑體外透皮吸收性能，加入氮酮后兩種成分累積滲透量和透皮速率顯著增加，5％濃度的氮酮促使兩種成分在體吸收率（透過量+皮膚潴留量）達73.58％；張偉等［11］考察發現在3％的氮酮作用下，六白白疕巴布膏劑1小時釋藥30％，4小時可達50％，促透作用明顯高于其他濃度。氮酮的促透作用與其濃度有一定關系，但又不完全為劑量依賴性，對于不同的藥物要選擇其最佳的促透濃度；吳宏巖等［12］發現二甲亞砜能顯著增加坤寧臍貼中Rg1透皮吸收量，這預示著在巴布膏劑中多種合成促透劑的使用成為可能。

1.2.2 中藥PE 中藥PE的研究起步較早，1989年Wi11iams等發現植物油具有良好促透作用。其后，使用植物揮發油作為貼膏促透劑的研究日益引起人們的重視。馬玲玲等［13］考察發現2％的桉葉油使散結止痛巴布膏中次烏頭堿的促透速率增加了12.33倍，比氮酮高3倍左右；劉宣麟等［14］發現復方沒食子處方中冰片具促透作用，且配方中花椒油成分能迅速增加其溶解速度。中藥復方藥味復雜，藥材所含某一成分透皮吸收量的變化不僅受配伍藥味的影響，藥材本身所含其他成分對其透皮吸收亦有影響。提示中藥在制成巴布膏時一定要考慮多種成分對其透皮性能的影響，充分利用中藥本身含有的促透成分。

1.2.3 復合PE 在外用貼劑中單獨使用氮酮增加藥物透皮量的同時存在嚴重時滯現象，對于中藥透皮貼劑而言，選用混合促透劑的效果往往優于單獨使用其中一種［15］。楊大凱等［16］以丹酚酸B和丹參酮IIA為成分指標，考察發現消炎鎮痛巴布膏劑在復合促透劑氮酮-丙二醇（1∶1）的透皮速率分別為不含促透劑的6倍和10倍；王新成等［17］以累積滲透量為指標，研究發現以氮酮∶丙二醇∶薄荷醇（3％∶3％∶1％）為復合促透劑相較于單用其中任何一種對復方穿蛭透皮貼的透皮吸收效果都好。對其高效性一般采用13C-NMR及ATR-FTIR等手段進行論證［18-19］：氮酮能降低角質層中脂質體的相變溫度，增加其流動性，同時增加皮膚角質層含水量，使該層細胞膨脹，藥物在該層形成儲備庫，從而延遲了藥物的釋放。丙二醇可增加氮酮與脂質發生作用的機會，使得側鏈無序性變大，脂質流動性增強，減小了藥物透皮吸收的阻力。薄荷醇可刺激皮膚，促進毛細血管的擴張，易于藥物的進入，即兩者甚至三者合用，相比于使用其中任何一種均可產生明顯的促透效果。

2 中藥巴布膏劑的制備工藝

巴布膏劑制備工藝主要包括基質和制劑成型工藝，兩者因藥物的性質、基質原料類型的不同而有差異。各種原料間的組合、組分間的添加順序和方式、機械強度及膏體煉和溫度、時間等均能影響膏劑的制備效果。

朱東芳等［20］以黏著度、剝離度和感官指標為綜合考察指標，在單因素考察黏著劑、保濕劑和加入順序的基礎上，采用正交設計優選出消炎鎮痛巴布膏劑最佳制備工藝為：最佳基質配比為明膠∶卡波姆∶PVA（聚乙烯醇）∶CMC-Na（羧甲基纖維素鈉）∶保濕劑（甘油∶丙二醇）=3∶0.4∶1.8∶0.8∶8；攪拌20～40分鐘，膏體溫度50℃，賦形劑組先與保濕劑混合，再加入粘合劑，最后與藥材混合均勻，既得質量合格的巴布膏劑。劉宣麟［14］以皮膚追隨性、均勻性、延展性、黏性等為多感官指標，優選出最佳制備工藝為：PVP-K90∶CMC-Na∶PAA-Na∶NP-700∶丙三醇∶1，2-丙二醇∶EDTA=10.5∶1.4：0.6∶5∶18∶5∶1。藥材粉末和藥液先與保濕劑混合，后加入黏著劑，最后加入藥物中不穩定的揮發油成分，混合20分鐘后涂布，脫氣15分鐘，冷卻得質量合格的復方沒食子凝膠膏劑。研究發現沒食子水提液中含較多的鞣質成分與大量藥物粉末，可起到填充作用，并且防止溢膏現象，從而取代了交聯劑甘羥鋁和PH調節劑酒石酸的部分作用；莊貴霞［21］以剝離強度、內聚力為量化指標，采用L9（34）正交試驗優選基質，單因素考察含水量，得到痛經舒巴布膏劑最佳制備工藝，含水量為35％時具最好黏性，浸膏∶聚丙烯酸∶甘油∶粘合劑=0.2∶4∶8∶1.2為最佳基質配比，剝離無殘留，皮膚無刺激過敏現象。

中藥巴布膏劑的制備工藝研究沒有現成的方法可以效仿，應因藥而異，結合中藥材性質，選擇相應合理的制備工藝條件。基質的成型一直是制備工藝中的重要一項，從以上研究可以發現部分中藥成分或者復方中藥浸膏、粉末可起到與基質某成分類似的作用。所以，在保證復方巴布膏劑質量的前提下要充分利用藥材本身或者其提取成分來補充基質的作用，充分體現中藥“藥輔合一，輔藥合一”的特點。

同時，現代藥劑學中脂質體、包合物、微球微囊等新型技術的發展，選擇性地應用于巴布膏劑藥物成分的處理，對提高其穩定性、透皮性能以及發揮其緩釋效果均有積極作用，從而為制劑工藝的合理設計提供新思路。

3 中藥巴布膏劑的質量控制

20世紀90年代初，日本學者曾用感官指標來評價巴布膏劑的質量，但該指標缺乏客觀性且存在個體差異的問題。客觀的儀器檢測指標就顯得很有必要。《中國藥典》2005年版規定巴布膏劑應檢查的理化指標包括含膏量、黏附性、藥物成分含量等，并對實驗方法進行了指導。

閔云山等［22］采用TLC對消定巴布膏劑中的大黃、冰片、兒茶進行鑒別，三者在對照品相應位置斑點清晰，鑒別良好；采用HPLC測定制劑中不同成分的含量，大黃素、大黃酸、大黃酚分別在0.019～0.189μg、0.024～0.24μg、0.019～0.191μg范圍內呈良好的線性關系，平均回收率分別為98.65％、98.24％、98.14％，從而制定了準確可靠的質量控制方法。趙應紅等［23］按《中國藥典》相關規定分別對傣藥路哈巴布劑含膏量、賦型性和粘著力進行實驗研究，HPLC測定槲皮素含量，對毛葉三條筋、羽萼進行TLC檢識，結果證實其粘性良好，使用方便，質量標準方法可行，重現性好。宋心等［24］采用HPLC法測定傷痛寧巴布膏中水楊酸甲酯的含量和以鹽酸小檗堿為指標測定黃柏的含量，在不同流動相和固定相配比的情況下，水楊酸甲酯和鹽酸小檗堿分別在4.4～88.0、7.3～87.6μg/mL，平均回收率分別為99.35％、99.25％，兩者重復性、穩定性均符合含量測定的要求，從而為其質量標準的制定提供了新思路。

4 中藥巴布膏劑臨床應用

Xing F等［25］通過98例臨床觀察發現，小張貼治療肝腹水效果快速及時、溫和舒適，能顯著降低患者體質量和腹圍，增加尿量和改善愈后癥狀，局部刺激性小，無過敏反應；李勝利［26］通過120例臨床療效觀察發現，奇正消痛貼在治療骨性關節炎時，顯效68例，有效52例，除皮膚輕度水泡外無其他不良反應，其活血化瘀、消腫止痛功效明顯，使用安全可靠，毒副作用較小；陳海云等［27］選擇100例急性踝關節扭傷患者，對消腫止痛巴布膏劑與冰敷進行了對照性研究，提示巴布劑組前期在改善踝關節功能活動度（ROM）、消除腫脹效果以及緩解疼痛方面均優于冰敷組，整體Kofed評分優良率2組均為100％，但改良的巴布膏能明顯加快功能恢復、減少皮膚刺激性，安全有效。

5 討論

在現代研究中，膏劑的眾多優點及其應用病種的逐漸增多，使其成為中藥外用劑型的新寵，隨著新設備和新工藝的不斷問世，輔料的不斷研究和開發，中藥巴布膏劑質量有了很大提高。但是，該制劑在整個研制過程中還存如下問題：涂布溫度控制不合理易造成膏體黏度下降，甚至流膏現象；空白基質與中藥成分的相對親和力把握不好或者藥物處理方式不當而造成藥物成分的損失或者失效；質量控制中缺乏能全面反映巴布膏劑質量的指標如反復揭扯性能、一次敷貼時間、內聚力、剪裁后的質量差異等［28-30］。

中藥巴布膏劑大多是對風濕、骨折、關節炎等疾病起到局部治療作用，對于治療全身性疾病的巴布膏劑研究較少。隨著對巴布膏劑研究的日趨完善，其穴位貼敷經皮滲透與中醫經脈相通理論結合，發揮藥物“歸經”和功能效應，治療全身性疾病例如心血管疾病、神經性疾病、癌癥疼痛等方面應具有廣闊的發展空間。

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New Development of TCM Cataplasm

BI Jianyun1，LIU Shanxin2，WANG Ping2△
1 Pharmaceutical College of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250355，China；2 Shandong Academy of Chinese Medicine

Experimental literature is induced，analyzed and summed up by consulting the data in recent years， the study on matrix，preparation technique，quality control，clinical application and prospect of the cataplasm are reviewed to provide reference for further clinical application and development.

herbs；cataplasm；review

R283.6

A

1004-6852（2014）01-0132-04

2013-02-27

山東中醫藥科技發展計劃（編號2009-128，2011-167），山東自主創新成果轉化重大專項（編號2012ZHZXIC0405）

畢建云（1987—），女，碩士研究生。研究方向：中藥新制劑與新劑型。

△通訊作者：王平（1974—），女，碩士研究生導師，碩士學位，副研究員。研究方向：中藥藥理研究。