新《醫院會計制度》收入核算與管理探析

孟玉霞，陸麗琴

甘肅省中醫院計劃財務處，甘肅 蘭州 730050

新《醫院會計制度》收入核算與管理探析

孟玉霞，陸麗琴

甘肅省中醫院計劃財務處，甘肅 蘭州 730050

分析新《醫院會計制度》下收入的含義，對實際工作中出現的收入核算問題進行闡述，并對新《醫院會計制度》下加強醫院收入管理提出了合理化建議。

《醫院會計制度》；醫院收入；核算；管理

新《醫院會計制度》于2012年1月1日起在全國執行。新制度調整了適用范圍，增加了財政預算改革相關核算內容，解決了固定資產計提折舊問題，強化了成本核算與管理，合并了醫療藥品收支核算，對收入核算內容及會計處理操作進行了規范［1］。在新制度下，收入核算發生了較大的變化，收入的管理與控制也顯得更為重要。

1 新《醫院會計制度》下醫院收入的含義

1.1 醫院收入的概念 醫院收入是指醫院開展醫療服務及其他活動依法取得的非償還性資金。“醫療服務及其他活動”包括醫院開展的醫療、科研、教學及其與之相關的其他活動。開展的這些活動需要消耗各種資源，為使各項醫療活動不間斷地進行，需要不斷取得補償，醫院取得的補償包括國家財政補助、向病人收費、醫療保險機構付費，這些都構成了醫院的收入。在市場經濟下，醫院經批準可利用暫時閑置的資產對外投資，投資取得的收益也構成醫院收入［2］。

1.2 醫院收入的特征［3］

1.2.1 收入產生于醫院的日常活動 醫院的收入來源于為病人提供醫療服務后收取的醫療收入、政府財政補助收入、主管部門補助收入等。醫院還可通過開展同醫療相關的活動取得收入，如制劑生產、自制藥品等，用來補償醫療活動中的耗費。

1.2.2 收入是依法取得的 醫院的收入，必須符合國家有關法律、法規和制度的規定，如財政補助收入必須通過法定程序報批后，方能取得。醫院的醫療服務收入，其收費項目和收費標準都由政府管制，醫療服務項目、收費價格必須按規定程序經過有關部門批準后，才能向服務對象收取。醫院的藥品價格、藥品加成政策也由政府管制。醫院的其他收入，也要按規定的程序和規則依法取得。

1.2.3 收入必然導致凈資產的增加 醫院收入能夠增加資產或減少負債，最終使醫院的凈資產增加。

1.2.4 收入是非償還性資金 醫院取得的各項收入，都是不需要償還的。但有些收入雖然不需要償還，卻需要按規定的條件和用途使用，如財政專項補助、科研項目補助等。

1.3 醫院收入的分類 醫院的收入按照來源可分為：①醫療收入，即醫院開展醫療服務活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。②財政補助收入，即醫院按部門預算隸屬關系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入。基本支出補助收入是指由財政部門撥入的符合國家規定的離退休人員經費、政策性虧損補貼等經常性補助收入，項目支出補助收入是指由財政部門（包括發展改革部門安排的基建投資）撥入的主要用于基本建設和設備購置、重點學科發展、承擔政府指定公共衛生任務等的專項補助收入。③科教項目收入，即醫院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學項目的收入。④其他收入，即醫院取得的除醫療收入、財政補助收入、科教項目收入以外的其他收入，包括培訓收入、食堂收入、銀行存款利息收入、租金收入、投資收益、財產物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等［3］。

2 結合實際工作對新《醫院會計制度》收入核算的思考

新《醫院會計制度》專門對醫院的收入核算問題進行了較為細致的劃分，較之前的制度不僅在科目方面劃分更細，而且整體布局也相對合理，但在實際工作中收入核算仍存在以下問題：

2.1 新《醫院會計制度》下需提高醫療收入確認的準確性［4］新制度的特點之一就是財務核算工作的精細化，醫院收入核算中要求每一項醫療收入都要和科室相對應，醫院門診和住院業務量大，醫療收入所涉及的科室非常廣泛，如果僅憑借會計人員對醫院每天的醫療收入進行手工錄入確認，將會耗費大量的時間，因此需要完善的信息系統作為支撐，醫院HIS系統要準確匯總醫院每天的門診收入和住院病人出院結算費用，以此作為確認門診收入和住院收入的依據，同時醫院財務軟件需提供傳導數據的接口，能把HIS匯總的數據轉換為確認醫療收入的憑證。在實際工作中HIS匯總收入和實際現金收入存在一定的差異，而財務軟件所提供的數據接口通過收入憑證模板把HIS匯總的數據轉換為符合模板要求的EXCEL表格導入財務軟件中，完成對醫療收入的確認，這種方式不能和財務軟件直接對接轉換數據，程序繁瑣，數據處理容易出現誤差，因此對于每個月的醫院業務收入，如何保證數據傳輸的準確、真實、可靠，達到對醫療收入的準確計量是必須要解決的問題。

2.2 新《醫院會計制度》的實施需加快醫療保險機構付費補償機制進程 隨著我國新醫改的推進和實施，醫院收入核算中涉及大量關于醫保資金的核算，由于全國各醫院涉及的醫療保險付費補償機制不同，一些地區醫保病人出院結算時屬醫療保險報銷范圍的醫療費用由醫院墊付，再由醫院醫保部門到醫療保險機構核定撥款才能回籠資金，然而醫療保險機構的撥款常常滯后，嚴重影響醫院的資金流，使醫院的業務發展受限，在醫院財務賬面上存有大量尚未回籠的醫保資金，如何能完善醫院財務和醫療保險機構的對賬并加快醫療保險機構的付費補償進程，保證資金及時回籠，并對應收醫療款進行分析，確保醫保資金及時順暢的回收，以保證醫院正常業務的發展。

2.3 新《醫院會計制度》需更加完善科研項目收入的管理 新制度對科研項目收入的要求更加規范，涉及科研項目的收入來源分為財政資金和非財政資金，財政資金來源形成醫院的財政補助收入項目，財政資金以外的來源形成醫院的科研項目收入。以往醫院的科研項目收入沒有設置專門的會計科目進行核算，部分醫院只按人員作為輔助核算，各個科研項目的撥款金額和支出金額在人員的輔助賬下，管理較為粗放。隨著醫院科研資金的增加，在新制度下如何管理好每個項目負責人的科研項目資金，并在賬務處理中區分屬于財政資金的科研項目和非財政資金的科研項目，做到科研項目資金同科研項目資料相對應，每個科研項目的項目名稱、項目類別、項目編號、課題負責人、項目金額都準確無誤，項目負責人報銷科研經費時能同科研項目支出對應，每位項目負責人能夠有輔助明細賬對應于各個項目的撥款、報銷，便于科研人員、科研管理部門、財務部門等進行科研經費的分析、管理和成本核算，從而達到對科研經費進行專項監督和控制的目的，確保科研經費專款專用［5］。

2.4 新《醫院會計制度》需分析確認其他收入 醫院是集科、教、研一體的單位，醫院收入中還涉及醫院主營業務之外的業務［6］，比如實習生的實習收入、進修人員的進修收入等，這些收入按照財政部門要求開具稅務部門統一規范的稅務發票，實際工作中一般先進行收入確認、核算后去稅務部門開具稅票，由于時間性原因，發票開具和收入確認時間往往存在差異，為縮短這種時間差異，應稅前確認收入還是稅后確認收入是核算其他收入內容需要思考的問題，因此對于醫院的每項收入需要分析確認，確保準確無誤地確認醫院的每項收入。

3 對新《醫院會計制度》下加強醫院收入管理的建議

3.1 建立健全收入管理制度，加強醫院信息系統建設［7］在醫院的收入管理中，醫院收費窗口是醫院主營業務收入的源頭，也是形成醫院收入憑證的來源，因此從收費環節建立健全收費管理制度，保證收入及時足額收取并及時記錄，形成清晰明了的報表，原始憑證完整以保證收入正確地記入明細賬，并經正確匯總，在會計報表上正確披露。由于新《醫院會計制度》提出精細化的要求，要求醫院收入核算更加詳細，因此必須有完善的醫院信息系統作為支撐［8］，醫院現有單一的財務軟件已不能滿足醫院管理的要求，因此，對醫院運營管理系統的需求應運而生。醫院運營管理系統能夠滿足醫院多維度管理需求，通過醫院H I S系統與醫院運營管理系統的較好銜接，醫院收入的確認與核算都將十分便捷，H I S系統能完整匯總醫院收入的原始數據，并通過運營系統直接生成收入憑證，既滿足了醫院管理的需要還能減輕會計人員的工作量。

3.2 嚴格執行國家醫療保險政策，加強對應收醫療款的賬齡分析［9］隨著新醫改政策的深入實施，國家進一步擴大了醫療保險服務范圍，同時也加大了醫療保險資金的投入，因此醫院的業務收入中有一部分來源于國家醫療保險資金的補償，雖然病人出院結算時按照收入確認的權責發生制原則已經確認其收入，但醫院的現金流并沒有完全得到補償，而醫療保險資金的支付往往滯后，醫院墊付的資金金額超過一定程度就會阻礙醫院的發展，因此有必要借鑒企業財務會計中對應收款項的賬齡分析法，對醫院應收醫療款進行賬齡分析，按照不同的醫療保險機構類別如新農合、城鎮居民醫保等進行分析，對于超過一定期限尚未結算的醫療保險資金要及時分析原因，和醫院醫保部門核對并上報醫療保險機構，加快醫院資金的回籠，使醫院的業務發展順利進行。

3.3 完善關于科研經費核算的會計科目，按具體項目進行核算，建立科研經費網絡查詢系統，進行信息化管理 為管理好醫院每位項目負責人的每一項科研經費，應當準確核算每項科研項目的收入和支出情況，使得支出同收入配比，因此醫院可根據具體情況，按照我國科研經費有關管理規定，在“科研項目支出”科目下設置與科研項目支出相關的二級科目進行明細核算，如材料費、差旅費、會議費等以便于醫院科研經費的核算。同時，醫院可根據工作需要，制作專為科研經費報銷的報賬單據以用于科研經費的會計核算［5］。

隨著醫院信息系統的完善，醫院運營管理系統將實現設置“項目管理模塊”，能夠登錄每個項目的“項目編號、項目名稱、項目類別、項目負責人姓名、合同編號、項目起止時間、項目金額”等基礎信息，為會計核算和經費控制做準備。當科研人員需要報賬時，會計人員可根據審核無誤的原始單據，按科研項目編號錄入會計憑證。運營系統相應地扣減該科研項目的經費數額，從而達到對科研經費進行專項監督和控制的目的，使得項目收入與支出配比，確保科研經費專款專用。同時，運營系統中的“項目管理模塊”還應建立科研經費查詢平臺，項目負責人隨時可通過醫院運營系統進行查詢，及時了解其科研項目的撥款是否到位以及經費使用情況，做到心中有數，合理使用經費。

3.4 充分利用現有條件積極組織收入，保證收入的合規性與合理性［10］醫院各項收入都應按有關規定分別進行管理，而醫院涉及的其他收入數額較小，現金收款較多，涉及面廣，且零星分散，加強其他收入的管理，有利于保證收入及時、完整、合法，并減少收入流失，從而保護各方利益。對于醫院的其他收入要嚴格憑證手續，嚴禁收入不交公，要合理進行收費，嚴格管理來院進修、培訓人員，對于培訓收入和進修收入要按稅法規定，繳納相關稅費，財務部門應定期與醫務、科教部門聯系，核對進修培訓人員是否正常交納費用。

總之，醫院收入核算與管理是醫院經濟管理活動中重要的組成部分，是醫院健康發展、醫務人員順利工作的前提條件。新《醫院會計制度》中的規章制度直接關系到醫院的正常運轉情況，完善的醫院收入管理制度和完備的信息系統能夠提高醫院的管理水平和財務人員的工作效率，積極組織并管理好醫院收入，才能為醫院的健康蓬勃發展保駕護航！

［1］劉新杰.談醫療收入核算的相關問題［J].財會月刊：會計版，2012（5）：58.

［2］衛生部規劃財務司.醫院財務與會計實務［M］.北京：企業管理出版社，2012：221-251.

［3］財政部.醫院會計制度［M］.北京：經濟科學出版社，2011：80-88.

［4］曹軍革.淺談醫院會計核算制度［J].商情，2011（25）：142.

［5］冉福松.淺析新醫院會計制度下科研經費的核算與控制［J].會計之友，2012（26）：99-100.

［6］吳晶.醫療企業財務管理［M］.北京：中國紡織出版社，2010：79-93.

［7］王振宇，樊俊芝，劉輝.新醫院財務會計制度詳解與實務操作［M］.北京：中國財政經濟出版社，2011：196-215.

［8］王兆華，陸麗琴.基于財務視角下的現代公立醫院管理信息化研究［J].西部中醫藥，2012，25（12）：48-49.

［9］馬雅靜.新醫保政策引發的關于醫院發展的思考［J].西部中醫藥，2011，24（7）：46-47.

［10］符文.劉南珍.對新《醫院會計制度》有關醫療收入核算的理解與思考［J].中國社會醫學雜志，2012，29（4）：238-239.

Exploration on Revenues Accounting and Management under New Hospital Accounting System

MENG Yuxia，LU Liqin
Finance Department of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

The paper is discussing the meaning of revenues under new hospital accounting system，and the revenues accounting issues existing in actual work，reasonable suggestions are put forward to enhance hospital revenues management under new hospital accounting system.

Hospital Accounting System；hospital revenues；accounting；management

R197.3

A

1004-6852（2014）05-0045-03

2014-03-31

孟玉霞（1973—），女，會計師。研究方向：醫院收支核算、基建賬務管理。