乙肝肝硬化患者的生活質量調查

崔建豐

洛陽北方企業集團有限公司職工醫院，河南 洛陽 471031

乙肝肝硬化患者的生活質量調查

崔建豐

洛陽北方企業集團有限公司職工醫院，河南 洛陽 471031

目的探討乙肝肝硬化患者的生活質量。方法選取我院2013年1月～2014年1月的乙肝肝硬化患者100例，隨機分為實驗組和對照組各50例，對實驗組50例采用抗病毒藥物的治療方式，抗病毒藥物主要是拉夫米定和核苷類抗病毒藥，對照組50例不使用抗病毒藥物，觀察兩組患者在肝功能改善、生活質量等方面的綜合情況。結果通過對兩組患者隨訪2月護理和治療對比，兩組患者在Child-pugh分級評分及肝功能數據對比中，實驗組較之對照組具有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論通過對乙肝肝硬化患者采用抗病毒藥物治療的方式，并結合醫護人員在心理健康教育、人性化護理等方面的聯合應用，能有效改善乙肝肝硬化患者的生活質量。

乙肝；肝硬化；抗病毒藥物；生活質量

當前慢性乙肝肝炎患者的數量逐漸增加，由此引發的乙肝肝硬化會嚴重影響患者的生活質量，因此，要采用合理的方式進行治療[1]。通過采用抗病毒藥物能有效抑制乙肝肝硬化對生活質量的影響，選取我院2013年1月～2014年1月的乙肝肝硬化患者100例，進行綜合性報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月的乙肝肝硬化患者100例，隨機分為實驗組和對照組各50例，實驗組50例患者中，男31例，女19例，年齡19～71歲，平均年齡36.9歲；對照組50例中，男33例，女17例，年齡21～72歲，平均年齡39.8歲。兩組在年齡、性別等方面無顯著性差異（P＞0.05），不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 臨床表現

100例患者都具有不同程度的癥狀表現。出現有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常。其中35例出現肝損害的臨床表現。

1.3 治療方法

對實驗組50例采用抗病毒藥物的治療方式，抗病毒藥物主要是拉夫米定和核苷類抗病毒藥，實驗中采用上海制藥廠生產的藥品，其規格為0.1 g×7片，遵醫囑進行服食，每日劑量為100 mg，服食時間飯前后均可；核苷類抗病毒藥物，采用5-胞苷酸，遵醫囑進行服食，而對照組不需要服食抗病毒藥物。然后對兩組患者進行隨訪2個月，對比兩組患者的Child-pugh分級評分及肝功能數據等，對其進行統計學分果。

1.4 Child-Pugh分級標準

將患者一般狀況、腹水、血清膽紅素、血清白蛋白濃度及凝血酶原時間等五個指標根據不同狀態分為三個層次，并分別記以1分、2分、3分；根據相加的綜合評分分數將其分為：A=6分，B=7分，C＞10分。

1.5 統計學方法

本次實驗組和對照組數據采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，使用t檢驗，計數資料使用（%）表示，用χ2進行檢驗。以P ＜0.05具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者隨訪發現，實驗組的Child-pugh分級評分平均為（4.6±1.8）分，對照組的Child-pugh分級評分平均為（9.38±4.9）分；實驗組患者ALT、AST指標為28.9±8.6、27.6±8.4，對照組患者ALT、AST指標為48.2±10.4、46.8±11.2。兩組患者在Child-pugh分級評分及肝功能數據對比中，實驗組較之對照組具有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 隨訪指標統計結果

3 討論

在乙肝肝硬化的綜合癥狀中，可以分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化。同時，根據肝臟炎癥的情況還可以分為活動性與靜止性。在病毒活動相對頻繁的情況下，對患者肝臟的影響很大，甚至會出現肝細胞壞死的現象，甚至肝功能衰竭等[2]。如果不及時采用治療，會對患者的生活質量造成很大的影響。通過采用抗病毒藥物的治療方式，可以有效延緩和阻止肝硬化的形成，改善患者的生活質量。從本研究的整體效果來看，通過抗病毒藥物的使用，可以有效改善患者的生活質量，并進一步促進患者痊愈。

肝硬化抗病毒治療可用的藥物比慢性肝炎階段更加有限，干擾素類受到限制，只能以核苷類抗病毒藥為主。核苷類抗病毒藥物有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定，即將上市的還有替諾福韋等，選用時應全面權衡這幾種藥物的起效速度、抑制HBV DNA的強度、耐藥發生率及潛在不良反應，還要考慮價格和總費用[3]。拉米夫定起效快速，用于臨床最早、用藥經驗豐富，常被選擇用于肝硬化代償期，也可用于失代償期。長期臨床觀察表明，拉米夫定可有效抑制乙型肝炎病毒復制，迅速降低患者體內病毒水平，減輕肝臟炎癥壞死，減輕肝纖維化，盡早用其進行抗病毒治療可延緩肝纖維化或肝硬化進展，減少肝癌發生。核苷類抗病毒藥僅能抑制病毒復制，對其復制的原始模板不起作用，不能徹底清除病毒，所以乙型肝炎肝硬化患者需要長期抗病毒治療，這就要求仔細選擇藥品種類，盡量減少耐藥變異的發生，以確保其療效[4]。對于乙肝肝硬化，建議無論肝功能指標正常與否，只要檢測到乙肝病毒陽性，就應該立即開始抗病毒優化或聯合治療，并堅持長期甚至是終身治療，以改善肝功能，并延緩或減少肝移植的需求。

相比之下，沒有使用抗病毒藥物的患者，不僅不利于生活質量的提高，甚至會加劇病情的惡化?？傊ㄟ^對乙肝肝硬化患者采用抗病毒藥物治療的方式，并結合醫護人員在心理健康教育、人性化護理等方面的聯合應用，能有效改善乙肝肝硬化患者的生活質量。

[1]李雯雯，李強，王晶波，等. 乙肝肝硬化患者生活質量相關因素分析[J].山東大學學報(醫學版),2006（9）：885-887.

[2]梅碧琪，尤黎明.慢性乙肝病毒攜帶者領悟社會支持及其相關因素的研究[J].中國行為醫學科學，2005（9）：822-823.

[3]柳春香，任澤港，江雅.大學新生適應性與社會支持的關系研究[J].高校保健醫學研究與實踐，2006（3）：10-11.

[4]侯巖芳，姚恒臣，李曉雯，等.對介入治療心臟病患者心理狀態的調查[J].現代護理，2004（6）：532-533.

R512.62；R575.2

B

1674-9308（2014）03-0034-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.021