探討不規則抗體篩查在臨床輸血中的價值與意義

趙春米

不規則抗體主要是指抗-A、抗-B或抗-AB以外的的其他血型抗體, 因不規則的抗體會導致患者出現輸血反應, 病情較輕者表現為發熱寒戰, 病情嚴重者表現為患者壽命縮短,出現溶血性輸血反應, 更嚴重者甚至危及患者生命健康。尤其對于妊娠婦女, 不規則抗體會對新生兒身體健康產生嚴重的影響。為研究不規則抗體篩查在臨床輸血中的價值, 作者選取2011年1月～2012年12月河南省陜縣第一人民醫院的2220份血清樣本, 并給予微柱凝膠抗人球蛋白試驗方法篩查不規則抗體, 其篩查效果良好, 現分析如下。

1 資料與方法

1.1 檢測對象 本次檢測的對象共2220例, 男1220例, 女1000例, 年齡為3～83歲, 平均年齡為(43±1.2)歲。所選取的檢測對象均符合臨床輸血適應證, 單次輸血量為200～2500 ml。

1.2 輸血對象 需要接受輸血的對象主要為：腫瘤以及其他嚴重消耗性疾病369例, 妊娠295例, 合并自身免疫性疾病患者154例, 其他1402例。

1.3 儀器與試劑 專用不規則抗體篩查細胞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型),BYL型血型血清學多用抗人體蛋白微柱凝膠卡以及離心機、微柱凝膠專用的孵育器。鑒定譜細胞1～11號。

1.4 方法 本次操作研究按照臨床操作的規范要求從事,采用促凝管在清晨8點抽取受檢者的靜脈血5 ml后, 將其放置在常溫下30 min, 在完全凝固后, 低速離心2 min, 將血清分離出后并將其中的纖維蛋白剔除。按照說明要求在抗體球蛋白微柱凝膠篩檢卡上做出標記, 3個微柱凝膠管中分別加入50 μl 0.8%Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的不規則抗體篩查細胞試劑,之后立刻將待檢的50 μl加入到其中, 放置在免疫微柱孵育器內進行15 min的孵育后, 將其放入到BYL型血型血清學多用離心機中, 離心機的轉速為900 r/min, 離心轉動2 min, 之后再次以1500 r/min的速度轉動3 min, 采用肉眼對結果進行判斷。結果顯示為：紅細胞發生凝聚, 主要在凝膠柱的中間或上端, 則判定為陽性(+)；若游離篩檢紅細胞處于凝膠柱的底端, 則判定為陰性(-)。最后, 根據1～11號鑒定譜細胞與初步篩查的陽性抗體標準進行對照, 并對不規則抗體的特異性進行判定, 若判定結果一致則表明存在這種陽性抗體。

2 結果

本次研究中, 共篩查出不規則血型抗體34例(1.53%), 結合采用微柱凝膠抗人球蛋白法以及鑒定譜細胞1～11號鑒定不規則血型抗體的特異性, 其中抗Ce 4例, 抗C 4例, 抗E、C 2例, 抗D 13例, 抗E 11例。34例陽性患者中, 女22例,10例有輸血史、12妊娠史,9例合并妊娠史以及輸血史, 男12例, 12例有輸血史。

3 討論

駱建華對8432例受檢者進行篩查, 其中不規則抗體陽性率為0.36%；李繼紅對18625例受檢者進行篩查, 其中不規則抗體陽性率為0.55%, 其中不規則抗體陽性率為0.73%；羅清平對4125份血清樣本進行篩查, 其中不規則抗體陽性率為1.75%。本次研究中對受檢者進行篩查, 其中不規則抗體陽性率為1.53%, 與相關研究結果基本相符, 由此可見, 不規則抗體陽性率較低。但是其可能引發的并發癥會對受血者產生嚴重的危害, 直接影響臨床輸血安全。醫療輸血救治包括長期以及短期的治療效果, 因此, 在對患者進行救治時,不僅應保證患者及時救治的安全有效, 同時要有效防止潛在的危害存在, 臨床在進行輸血時, 不僅要保證輸血質量, 同時應保證輸血的安全高效［1］。正常的情況下, 血液中是不存在的不規則抗體, 但在妊娠婦女中以及多次輸血中, 患者體內容易產生紅細胞抗體, 導致人體的免疫反應遲發, 若人體存在不規則抗體, 同時臨床進行相應的輸血, 則可能導致患者出現溶血不良反應, 影響輸血治療的效果, 不能有效搶救治療患者, 嚴重者會危及患者生命健康。因此, 臨床在治療過程中, 應注意采取積極有效措施對不規則抗體進行篩查,并根據篩查結果進行輸血治療［2］。從本次研究中可以看出,檢出的不規則抗體陽性患者中, 其中女22例, 10例有輸血史、12妊娠史, 9例合并妊娠史以及輸血史, 男12例, 12例有輸血史。表明女性的不規則抗體發生率明顯高于男性, 且不規則抗體陽性率主要為輸血者以及妊娠者。表明不規則抗體發生的主要人群為輸血者以及妊娠者。妊娠婦女體內孕育的產兒多是被動從母體獲得IgG類抗體, 圍產兒在被動獲得基礎上, 會對妊娠婦女進行刺激, 在刺激作用下而導致不規則抗體產生, 增加了不規則抗體的陽性率。

因此, 在輸血前, 有必要進行不規則抗體的篩查, 重點應該對多次輸血者以及妊娠者進行必要的篩查, 提高輸血治療的有效率, 可有效防止輸血并發癥的出現。本次研究中所采用的微柱凝膠抗人球蛋白試驗方法, 簡單方便, 具有較高的準確性, 可明確篩查出不常見的不規則抗體。同時應該注意, 應該減少輸血的次數, 減少輸血的次數, 可有效減少不規則抗體陽性的發生率［3］。

［1］李繼紅.輸血前不規則抗體篩查結果分析.武警醫學, 2013,24(7): 586.

［2］駱建華.受血者不規則抗體篩查與臨床輸血安全分析.臨床和實驗醫學雜志, 2013,12(17):1353.

［3］羅清平.不規則抗體篩查在臨床輸血中的應用研究.中國醫藥指南, 2013,11(2):214.