鹽酸氨溴索口服液致可逆性反應遲鈍1例

張松,鄧富銘,王麗,肖麗梅

(云南省玉溪市人民醫院 1.藥學部;2.心內科,玉溪 653100)

鹽酸氨溴索口服液致可逆性反應遲鈍1例

張松1,鄧富銘1,王麗1,肖麗梅2

(云南省玉溪市人民醫院 1.藥學部;2.心內科,玉溪 653100)

氨溴索口服液,鹽酸;反應遲鈍,可逆性;不良反應

1 病例介紹

患者,男,79歲,反復胸悶、氣促10余年,再發加重伴咳嗽、咳痰2 d,2014年2月6日入院?；颊呒韧泄跔顒用}粥樣硬化性心臟病、高血壓、慢性支氣管炎病史,無藥物和食物過敏史。入院診斷:①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病——不穩定型心絞痛;②高血壓3級(極高危);③肺部感染。入院體檢:體溫36.8℃,心率63次·min-1,脈搏18次·min-1,血壓116/ 61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神清、對答切題,口唇、肢端無發紺,頸靜脈無充盈,雙肺叩診呈清音,雙肺呼吸音粗,可聞及明顯濕性啰音。胸部正位X線攝片提示:雙下肺感染。入院后給予:阿司匹林腸溶片100 mg,qd,po;阿托伐他汀鈣膠囊100 mg,qd,po,冠心病二級預防;苯磺酸氨氯地平片5 mg,qd,po,降壓;注射用阿莫西林克拉維酸鉀1.2 g+0.9%氯化鈉注射液250 mL,靜脈滴注,bid,抗感染;鹽酸氨溴索口服液10 mL,bid,po,促進痰液排出。2014年2月7日10:00給予鹽酸氨溴索口服液(商品名:沐舒坦,上海勃林格殷格翰藥業有限公司,規格:100 mL∶0.6 g,批號:384568)10 mL,bid。2014年2月7日10:40發現患者出現神情呆滯,反應感覺遲鈍,對答較平常明顯遲鈍,針刺感覺遲鈍。體檢:體溫36.8℃,心率66次·min-1,脈搏20次·min-1,血壓121/73 mmHg;經皮血氧飽和度98%。考慮患者生命體征平穩,未做特殊處理,囑病房護士嚴密觀察患者病情變化,必要時行顱腦CT檢查。2014年2月8日12:30左右患者上述癥狀逐漸緩解并好轉。2014年2月8日21:00再次口服鹽酸氨溴索口服液10mL,于服藥后約0.5 h患者再次出現反應遲鈍癥狀,體檢:體溫36.5℃,心率68次·min-1,脈搏20次·min-1,血壓112/66 mmHg;經皮血氧飽和度98%,生命體征平穩。心電圖未見明顯異常,顱腦CT提示:未見明顯異常。給予患者心電監護及低流量吸氧,密切觀察患者病情變化。患者上述癥狀于當晚23:00逐步好轉。23:15查看患者,患者神智清楚,對答正常,余體檢未見特殊異常。繼續觀察患者至次日交班查房均未見明顯異常,之后患者未再使用鹽酸氨溴索口服液,直至患者好轉出院,未再出現上述癥狀。

2 討論

患者既往無食物和藥物過敏史,此次入院系首次使用該藥,在2次口服鹽酸氨溴索口服液約0.5 h后均出現了反應遲鈍癥狀,持續約2 h后緩解?；颊咴谠河盟幹邪⑺酒チ帜c溶片、阿托伐他汀鈣膠囊、苯磺酸氨氯地平片為長期用藥,用藥期間患者從未出現此類癥狀。經查閱文獻未見有注射用阿莫西林克拉維酸鉀此類不良反應相關報道,且未見所用藥物間存在相互作用報道?；颊咧笪丛偈褂迷撍?也未再出現上述癥狀,故考慮上述反應是口服鹽酸氨溴口服液所致。鹽酸氨溴索制劑致不良反應的病例報道累及多個系統-器官損害,也有神經系統損害報道,但較為罕見,主要表現為:頭暈、頭痛[1],類似本例由口服鹽酸氨溴索口服液引起的可逆性反應遲鈍的不良反應筆者未見文獻報道,但機制不明,有待于進一步研究。

[1] 趙建波,黃娜,金鋒.35例鹽酸氨溴索制劑致不良反應文獻分析[J].中國藥物評價,2012,4(29):296-298.

DOI 10.3870/yydb.2014.12.036

R974.2;R969.3

B

1004-0781(2014)12-1660-01

2014-04-14

2014-07-31

張松(1976-),男,云南玉溪人,主管藥師,在讀碩士,研究方向:藥學監護、藥品不良反應監測。電話:(0) 13577788829,E-mail:zhangsonghande@qq.com。