補母瀉子法治療肩周炎病案一則

肖學偉，楊振杰

(山東大學齊魯醫院 針灸推拿科，山東 濟南 250012)

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補母瀉子法治療肩周炎病案一則

肖學偉，楊振杰

(山東大學齊魯醫院 針灸推拿科，山東 濟南 250012)

肩周炎；補母瀉子法；驗案

肩關節周圍炎簡稱肩周炎，是肩關節周圍軟組織退行性、非化膿性炎癥，其發病與肩部受涼、過度勞累、慢性勞損有關，常于中年后發作。針灸治療該病療效顯著，傳統針灸多采用局部配合循經遠端取穴法，療效尚可。筆者在臨床中根據中醫理論補母瀉子法治療肩周炎一則，取得較好療效，現報道如下。

患者，女，59歲。初診日期：2013年5月5日。主訴：右側肩關節疼痛1月，加重3天。病史：患者1月前受涼后出現右側肩關節疼痛，后每遇冷及勞累后發作，夜間痛甚，影響睡眠，經局部推拿及熱敷后疼痛可有短暫緩解。3天前因家務勞累致疼痛加重，推拿、熱敷及口服止痛藥后癥狀均不見減輕，夜不能寐，故就醫。刻見：右側肩關節疼痛劇烈，牽及右側頸項部及右肘部，皮膚亦疼痛不可碰觸，右肩關節外展、上舉、后伸不能，肩關節X線片未見異常。中醫診斷：痹癥(氣虛血瘀)；西醫診斷：肩關節周圍炎。治宜益氣活血，祛瘀止痛。取肩髃、肩髎、肩貞、曲池、外關、合谷、解溪穴。操作時，患者左側臥位，取右側解溪穴，穴位常規消毒，以40mm毫針直刺約25mm，得氣后施平補平瀉法(小幅度均勻地提插、捻轉手法，提插幅度3～5mm，捻轉角度<180°，頻率約100次/min)，期間囑患者活動患肩，行針約2min；然后使肩關節充分外展，以毫針向極泉方向透刺肩髃、肩髎穴，約35mm，肩貞穴直刺約35mm，針刺上三穴均使患者出現明顯酸脹感為宜。曲池、外關、合谷穴直刺約25mm，得氣后持續捻轉，力求針感向肩部傳導，留針30min。留針期間配合TDP照射患肩，并行針2次，每次1min。起針后，患者即覺疼痛明顯減輕，活動范圍明顯擴大。次日復診，訴疼痛已去七成，昨夜眠佳。經鞏固治療6次后患者諸癥消失，隨訪1年未再發作。

按語：肩周炎常見于年過半百之人，多由氣血虛弱，感邪后發病，故總屬本虛標實之證，治宜調和氣血，舒筋活絡。《內經》提出陽明為多氣多血之經，故欲調補氣血，治療本虛，宜補陽明。足陽明胃經五行屬土，其五輸穴為井金厲兌、滎水內庭、輸木陷谷、經火解溪、合土足三里。根據“虛則補其母，實則瀉其子”之法則，虛者當補土之母穴，即足陽明胃經火穴之解溪。因此，在針刺肩關節周圍穴位，如肩髃、肩髎、肩貞穴等，及手陽明、少陽經穴曲池、外關、合谷穴等疏通經絡、活血止痛，在治其標的同時，配合解溪穴，調補虛損之氣血，以治其本，加以患者主動活動患肩，則倍功效矣。

(責任編輯：尹晨茹)

2014-06-24

肖學偉(1984-)，男，山東大學齊魯醫院住院醫師，研究方向為針灸治療神經內分泌疾病臨床與基礎。

R274

A

1673-2197(2014)16-0098-01