動脈硬化閉塞癥的中醫治療研究進展

鄭慧芝

(湖南食品藥品職業學院 中藥系， 湖南 長沙410208)

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動脈硬化閉塞癥的中醫治療研究進展

鄭慧芝

(湖南食品藥品職業學院 中藥系， 湖南 長沙410208)

動脈硬化閉塞癥(ASO)是指由于體內大、中型血管管壁動脈粥樣硬化斑塊的不斷擴大和繼發血栓引起的動脈管腔狹窄甚至閉塞,導致患者患肢遠端出現慢性或急性的缺血癥狀。多數患者在發病早期可無明顯癥狀,后期可引起患肢壞疽截肢,嚴重威脅著患者的生命安全。動脈硬化閉塞癥作為一種全身性的危險疾病，好發于腹主-髂動脈、股-腘動脈等多處大、中型動脈。近年來，中醫治療動脈硬化閉塞癥取得了較好的臨床療效，文章探討了中醫治療動脈硬化閉塞癥的研究進展。

動脈硬化閉塞癥；中醫治療；研究進展

近年來，隨著人們認識的不斷改變，尤其在許多慢性病的治療中，中醫治療作為一種傳統的自然治療方式，越來越多地受到了人們的關注。通過近年來的許多研究報道可以發現，類似于動脈硬化閉塞癥等一些常見的臨床慢性疾病，目前正不斷由西醫聯合手術治療，轉向許多長期有效的自然治療方式。中醫作為我國傳統的治療方式，具有辨證施治、臨床療效持久、對患者造成的危害較小等優點，在動脈硬化閉塞癥的治療中也受到很大關注[1-2]。

1 動脈硬化閉塞癥的發病機制

在目前可參考的中醫典籍中，我們尚未發現關于動脈硬化閉塞癥這一病名的記載。但是根據其主要的臨床表現、病因、癥狀等綜合考慮，動脈硬化閉塞癥屬中醫“脈痹”“脫疽”等范疇。“血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥”“發于足者，名脫疽，其狀赤黑，死不治，不赤黑不死。不衰，急斬之，不則死矣”“發于足旁，名日厲癰，其狀不大，初如小指發，急治之，去其黑者……”[3]。以上這些都是在我國中醫醫學典籍中可查閱到的關于動脈硬化閉塞癥的癥狀描述。主要內容均為關于動脈硬化閉塞癥發病初期以及發病晚期的主要臨床表現，描述內容為：肢體血管閉塞，血流不暢、受阻，導致肢體遠端缺血壞死，從而發為脈痹，產生肢端壞疽的臨床癥狀與體征。中醫學認為動脈硬化閉塞癥的發病機理多由于機體脾氣不健、腎陽不足，以及外受寒邪侵襲而導致病癥發作。根據中醫理論中的脾氣不健、化生不足，導致“內不能生氣血壯臟腑，外不能充養四肢”，進而出現了“脫疽”的癥狀，這也闡述了動脈硬化閉塞癥肢體壞疽多發于四肢的原因，其中以雙下肢最為常見[4]。

2 動脈硬化閉塞癥的中醫分型

中醫典籍的記載中，關于“動脈硬化閉塞癥”這一證候有不同的分型,常見的分型有：脈絡寒凝證、脈絡血瘀證、脈絡瘀熱證、脈絡熱毒證。其分型的主要依據為動脈硬化閉塞癥的發病多由于血液瘀積于狹窄的血管，引起局部血液充盈，溫度升高，出現熱證，后期因為肢體壞死，出現血液瘀積癥、脈絡熱毒癥等。其他常見的分型還有：陰寒型、血瘀型、濕熱下注型、熱毒熾盛型、脾腎陽虛型。以及常用的三型分類法：陽虛血瘀型、寒濕痰瘀型、血瘀熱毒證型[5]。

3 動脈硬化閉塞癥的中醫治療

中醫理論中，根據中醫分型不同，其治療方案也有一定的差別。脈絡寒凝證以溫經益氣、活血通絡治療；脈絡血瘀證型以益氣活血、化瘀止痛治療；脈絡瘀熱證型以養陰清熱、活血化瘀治療；脈絡熱毒證型以養陰清熱、活血解毒治療。陰寒型以溫經散寒為指導，常用陽和湯治療；血瘀型以活血化瘀為指導，常用活血通脈湯治療；濕熱下注型以清熱利濕、活血化瘀治療；熱毒熾盛型以清熱解毒、活血化瘀治療；脾腎陽虛型以補腎健脾、活血化瘀治療。不同中醫分型其所用藥方也有一定差別，但是治療用藥根據血瘀癥、寒癥、脾腎陽虛癥、熱毒癥等不同癥狀的差異，常給予當歸、茯苓、丹參、黃芪、薏苡仁、附子、肉桂、干姜、玄參、金銀花、甘草等藥物配方進行治療[6]。外敷藥、外洗藥也是中醫治療動脈硬化閉塞癥的獨特療法，常用的有外用膏藥、油膏、藥粉、酊劑、洗藥等。中醫記載中，患肢皮膚未潰期采用沖和膏、紅靈丹油膏外敷，已潰期可用毛披樹根煎水浸泡后外敷生肌玉紅膏。熏洗藥常用回陽止痛洗藥或溫脈通洗藥，以溫通血脈，擴張周圍血管，促進肢體血液循環，改善患肢缺血狀態[7]。這些外用藥物多直接作用于患肢閉塞血管，具有起效較快、效果明顯等優點。

在常規中醫藥物治療的基礎上，許多外用的中醫治療措施也在動脈硬化閉塞癥中得到了廣泛應用。針灸作為傳統的中醫治療手段，在治療動脈硬化閉塞癥中也被廣泛應用。針灸治療動脈硬化閉塞癥多采用體針、耳針、穴位注射等。如針刺肩髑、合谷、曲池、足三里、陽陵泉、三陰交等穴位，具有疏通經絡，調理氣血及止痛作用。近年來許多研究[8]發現，針灸治療動脈硬化閉塞癥的療效得到了認可，患者行針灸治療后可明顯降低血脂及血液黏度，延緩了病情的進展。

4 結語

目前隨著動脈硬化閉塞癥發病率的不斷升高，患者數量逐漸增多，其中以中老年患者為主要發病人群。因此，如何選擇一種安全有效、危害性小的治療方式是目前治療動脈硬化閉塞癥的主要研究方向。中醫治療能根據患者發病類型選擇個體化治療,辨證給予口服中藥、外加熏洗外敷、針灸等聯合治療，有效地提高了中醫治療的臨床效果,明顯減少了患者痛苦,有效避免了手術治療的創傷，在動脈硬化閉塞癥的治療中已經得到廣泛認可。因此，中醫治療動脈硬化閉塞癥應在臨床上積極推廣并不斷創新，以提高臨床治療效果。

[1] 化金鳳,索煒,李廷荃，等.動脈硬化閉塞癥的中醫治療研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(2):211-212.

[2] 楊霄,曹燁民,奚九一,等.動脈硬化閉塞癥的中醫治療概況[J].甘肅中醫學院學報,2000,17(1):54,57.

[3] 趙鋼,呂勃川,孫秋，等.動脈硬化閉塞癥的治療體會[C].中華中醫藥學會2009年周圍血管病分會學術大會論文集，2009:22-26.

[4] 牟靈芝.1例動脈硬化閉塞癥患者的中醫治療及護理[J].中國中醫急癥,2010,19(11):1923,1933.

[5] 呂昊哲,常惟智.淺談中醫治療動脈硬化閉塞癥[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(1):120.

[6] 呂延偉,吳春芳.動脈硬化閉塞癥的治療現狀及思考[C].中華中醫藥學會2009年周圍血管病分會學術大會論文集，2009:176-180.

[7] 李永清,賈利輝.溫陽通脈降脂湯加減治療動脈硬化閉塞癥68例[C].中華中醫藥學會2009年周圍血管病分會學術大會論文集，2009:228-230.

[8] 祝楠,侯玉芬.閉塞性動脈硬化癥的中醫治療近況(綜述)[C].中華中醫藥學會周圍血管病分會第一屆學術大會論文集，2007:142-146.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-07-08

鄭慧芝 (1981-),女，湖南食品藥品職業學院講師，研究方向為中醫基礎理論及中醫臨床。

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1673-2197(2014)21-0039-01