法醫(yī)尸檢資料120例的回顧性分析

馬 敏 四川省成都市公安局站前分局 610081

從法醫(yī)學(xué)角度來講，非正常死亡是指因外部作用所致的死亡，包括溺水、火災(zāi)等自然災(zāi)害；或醫(yī)療事故、工傷、自殺、交通事故、他殺、傷害等人為事故。非正常死亡不屬于正常規(guī)律所致的死亡，而是指意外傷亡，需要由法醫(yī)檢驗(yàn)后才可定論。猝死屬于非暴力死亡或自然死亡［1］，通常情況下是指貌似健康無疾病的人，由于潛在的疾病危害因子發(fā)作或惡化，而出現(xiàn)的快速死亡。猝死事件與非正常死亡案件的當(dāng)事人間常因死因不明或矛盾突出，而誘發(fā)許多社會(huì)性問題，因此，法醫(yī)學(xué)尸檢對(duì)此類事件的定案起到了十分重要的作用。本文對(duì)120例猝死及非正常死亡事件的法醫(yī)尸檢資料給予回顧性分析，為完善法醫(yī)尸檢質(zhì)量、降低猝死及非正常死亡的發(fā)生率提供有效參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇2011年2月－2013年2月期間120例猝死及非正常死亡事件的法醫(yī)尸檢資料。案件性質(zhì)：自殺、他殺、意外事件（溺水、火災(zāi)、工傷、交通事故、醫(yī)療事故）、猝死（癥狀發(fā)生后24h內(nèi)的死亡患者）。

1.2 方法 通過統(tǒng)一的要求及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)120例尸檢資料給予分析與登記，內(nèi)容為：一般情況（性別、年齡、教育程度）、死因、死亡時(shí)間及動(dòng)機(jī)等。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué) 本組數(shù)據(jù)均通過計(jì)算機(jī)錄入Excel軟件，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)一步處理以SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 （1）性別：120例尸檢資料中男72例（60.00%），女48例（40.00%）。（2）年齡：本組年齡5～82歲，其 中 5～15 歲 20 例 （16.67%），16～45 歲 64 例（53.33%），46～65 歲 26 例 （21.67%），65 歲 以 上 10 例（8.33%）。（3）教育程度：大專及大專以上21例，高中32例，初中40例，小學(xué)及小學(xué)以下27例。

2.2 案件性質(zhì) 本組尸檢資料中，交通事故（意外事件）發(fā)生率最高為29.17%（35／120），其他依次為溺水死亡（意外事件）20.83% （25／120），猝 死 18.33% （22／120），他 殺 事 件16.67%（20／120），自殺事件15.00%（18／120）。

2.3 死亡時(shí)間 猝死及非正常死亡發(fā)生的時(shí)間以10～13時(shí)最多，占42.50%（51／120）；3～6時(shí)最少，占5.83%（7／120）。死亡發(fā)生季節(jié)多為1～2月（冬季）與7～8月（夏季），占46.67%（56／120）；3～4月（春季）與10～11月（秋季）最少，占16.67%（20／120）。

2.4 猝死、他殺及自殺者的特點(diǎn) （1）猝死死者特點(diǎn)：22例猝死者中男14例，女8例；致猝死的疾病類型：心血管系統(tǒng)疾病10例，消化系統(tǒng)疾病5例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病4例，呼吸系統(tǒng)疾病3例。誘發(fā)原因：輕外傷、死前糾紛、夜間睡眠時(shí)死亡。（2）他殺死者特點(diǎn)：20例他殺事件死者中男13例，女7例；年齡高峰段為15～45歲；死因：創(chuàng)傷失血性休克7例，心肺創(chuàng)傷5例，顱腦創(chuàng)傷4例，腹部創(chuàng)傷、勒頸、燒燙死、捂嘴各1例。致傷工具：棍棒3例，單刃銳器7例，多刃銳器5例，徒手3例，磚石2例。殺人動(dòng)機(jī)：謀財(cái)10例，報(bào)復(fù)4例，糾紛4例，奸情1例，精神病1例。（3）自殺死者特點(diǎn)：18例自殺事件死者中男8例，女10例；年齡高峰段為15～45歲；自殺原因：農(nóng)藥中毒7例，高墜6例，溺死3例，縊頸1例，毒品中毒1例。自殺動(dòng)機(jī)：失意10例，精神病2例，利他型3例，自負(fù)型3例。

3 討論

本文對(duì)120例法醫(yī)尸檢資料給予回顧性分析，從案件性質(zhì)角度來講，意外事件中以溺水及交通事故的發(fā)生率最高，自殺案件相對(duì)較少。本組48例死者進(jìn)行了尸體解剖，占40.00%（48／120）；其中猝死的尸解率為72.73%（16／22），而猝死事件因死因不明、死亡迅速易引發(fā)糾紛，因此尸解率仍需進(jìn)一步提高。從性別分析，男性死者在猝死、他殺案件中的發(fā)生率明顯高于女性；年齡對(duì)比中，自殺及他殺案件中15～45歲中青年的發(fā)生率最高，筆者認(rèn)為這與其社會(huì)交往及社會(huì)活動(dòng)頻繁以及生活壓力過重有密不可分的關(guān)系；死亡發(fā)生時(shí)間來看，猝死及非正常死亡者以冬夏季10～13時(shí)的發(fā)生率最高，這是因?yàn)槎募竟?jié)是呼吸疾病及心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，驟熱驟冷是導(dǎo)致心負(fù)荷加重及循環(huán)血容量變化的重要原因，極易因疾病加重而誘發(fā)猝死。有資料顯示，冬季是心源性猝死的高發(fā)季節(jié)，且白天時(shí)，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，過激的情緒易導(dǎo)致心腦血管疾病的出現(xiàn)而誘發(fā)猝死；同時(shí)，10～13時(shí)也是自殺的高發(fā)時(shí)間，這與部分報(bào)道相一致。

由于猝死患者的年齡段不同，其死因也有所不同［2］，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病是老年致死的主要疾病，而心血管系統(tǒng)疾病是中青年致死的主要疾病。由此可見，心血管疾病的發(fā)生率已逐漸向年輕化轉(zhuǎn)變，這與中青年人群營(yíng)養(yǎng)過剩、缺乏鍛煉、工作壓力大等因素有關(guān)［3］。他殺案件死者多因創(chuàng)傷失血性休克、心肺創(chuàng)傷、顱腦創(chuàng)傷所致；自殺者以服用農(nóng)藥、高墜、溺死為主。他殺案件中，謀財(cái)、報(bào)復(fù)及糾紛是死者致死的主要?jiǎng)訖C(jī)，這與死者社會(huì)交往性質(zhì)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)；失意、自負(fù)及利他型是自殺者的主要?jiǎng)訖C(jī)，可以說明隨著生活節(jié)奏的不斷加快，人們所承受的壓力也大大增加。他殺案件的作案工具以銳器最為多見，可見人們?cè)谏钪幸兹〉盟麣讣墓ぞ撸?］，從銳器作案過高的比例可以說明，相關(guān)部門對(duì)于管制刀具的管理力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

由上述分析結(jié)果可見，由于社會(huì)發(fā)展腳步的不斷加快，中青年人群也在承受著較大的生活及社會(huì)壓力，心理與身體健康問題的發(fā)生率也呈年輕化趨勢(shì)。自殺與他殺案件中，中青年所占比例居高不下，且在猝死事件里的比例也明顯升高。所以，正確樹立中青年的價(jià)值觀、社會(huì)觀、人生觀，關(guān)注此類群體的身心健康是全社會(huì)應(yīng)該重視的焦點(diǎn)問題。同時(shí)，為有效預(yù)防他殺案件的出現(xiàn)，相關(guān)部門應(yīng)加大管制刀具的監(jiān)管力度，增強(qiáng)人們的法律觀念，以此遏制不良案件的發(fā)生率。

［1］劉勇.法醫(yī)病理學(xué)尸檢對(duì)死因分析的意義〔J〕.求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（3）：14－16.

［2］梁曼，鄭娜，周蘭，等.607例不同年份中毒尸檢資料對(duì)比分析〔J〕.法醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（3）：512.

［3］蘇波，汪浩，孟祥志.老年人尸檢37例法醫(yī)病理學(xué)分析〔J〕.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)：自科版醫(yī)學(xué)卷，2012，9（2）：315.

［4］吳坤興，曾江海.146例他殺尸檢資料法醫(yī)學(xué)分析〔J〕.中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（3）：444.