腹腔鏡在外科急腹癥的應用

宋志剛

通化市人民醫院普外科，吉林 通化 134001

實驗研究 Clinical Research

腹腔鏡在外科急腹癥的應用

宋志剛

通化市人民醫院普外科，吉林 通化 134001

目的探討并分析腹腔鏡的應用對外科急腹癥治療的作用。方法從2011年11月～2012年12月在我院外科進行治療的急腹癥患者中選取28例，全部患者均通過腹腔鏡進行確診，24患者需應用腹腔鏡進一步手術，其中5例患者進行脾切除手術，3例進行肝裂傷的修補，4例十二指腸穿孔患者需進行修補加高選迷切手術，2例腸梗阻患者進行腸粘連松懈手術，3例腸系膜血管挫傷患者進行鈦夾止血手術，2例急性腺炎患者進行胰包膜切開加引流手術，2例需切除闌尾，3例患者進行腹膜炎置管引流手術；其余4例患者需進行中轉手術。結果28例患者應用腹腔鏡進行檢查，迅速確診病情，準確率比較高。24例利用腹腔鏡進行手術均取得成功，且沒有出現并發癥，手術時間平均為95分鐘，出血量平均182 ml，住院天數平均是7天。結論腹腔鏡的應用對外科急腹癥治療有著較為滿意的效果，避免了常規手術中所帶有的并發癥，安全有效。

腹腔鏡、急腹癥、應用

急腹癥在外科中是比較常見的一種疾病，其發病快、時間短，需要相關醫師以最快速度做出診斷并給予治療，而腹腔鏡的應用可以在最短時間內通過最小的切口對整個腹腔進行探查，方便快捷[1]。對我院急腹癥患者采用腹腔鏡進行診斷與治療取得了較好的療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2011年11月～2012年12月在我院外科進行治療的急腹癥患者28例，男18例，女10例，年齡在18～69歲之間，平均年齡（43.58±6.64）歲。所有患者均通過腹腔鏡進行診斷，6例診斷為脾外傷，4例為肝裂傷，4例為十二指腸穿孔，3例為腸梗阻，3例為腸系膜血管挫傷，3例為急性胰腺炎，2例為急性闌尾炎，2例為急性彌漫性腹膜炎，1例診斷為腹水感染伴腹膜炎。其中24例需應用腹腔鏡進一步手術，其余4例患者需進行中轉手術。

1.2 方法

在手術過程中，首先對腹腔鏡手術的患者進行麻醉，采用全麻的方式，隨后采用常規的方式進行開腹手術。患者均取仰臥位，根據具體的手術情況，將患者的頭或者腳抬高至10°～15°，身子向左側或者右側傾斜10°～15°。觀察孔在臍下部位，完成CO2人工氣腹，并使氣腹的壓力保持在1.65～2.05 kPa，隨后依據患者具體病情，選擇合適的位置作為操作孔，操作孔的數量在2～4個[2]。通過腹腔鏡對患者的腹腔進行全面觀察并診斷，先從近到遠處，對腸道附近最容易損傷的器官要率先進行處理。

2 結果

28例患者應用腹腔鏡進行檢查，迅速確診病情，準確率比較高。24例患者利用腹腔鏡進行手術均取得成功，且沒有出現并發癥，手術時間平均為95分鐘，出血量平均182 ml，住院天數平均是7天。各種類型急腹癥腹腔手術具體所需要的時間以及出血量見表1。

3 討論

急腹癥主要是在腹腔內、腹膜后組織與臟器或者盆腔出現了急劇的病理變化，比如十二指腸穿孔、脾外傷以及肝裂傷等，臨床表現主要是急性劇烈腹痛，甚至會出現休克，嚴重影響患者身心健康。由于此疾病發病快、時間短，且常預示著病情的嚴重性，患者應當及時就診。而對于急腹癥的確診，利用腹腔鏡可以迅速診斷出具體病情，方便快捷，減少了患者腹壁肥厚等因素的影響；同時利用腹腔鏡進一步手術，只需要很小的切口，患者因手術受到的創傷比較小，而且手術之后患者能夠在較短的時間內康復，縮短了住院時間[3]。在本次研究中，對我院28例外科急腹癥患者利用腹腔鏡進行檢查確診，診斷明確快速，其中24例患者需應用腹腔鏡進一步手術，均取得成功，且沒有出現并發癥，手術時間平均為95分鐘，出血量平均182 ml，住院天數平均是7天。由此可見，腹腔鏡的應用對外科急腹癥治療有著較為滿意的效果，避免了常規手術中所帶有的并發癥，安全有效。

表1 不同類型急腹癥腹腔鏡手術所需時間及出血量

[1]鄧進巍，張衛華，劉燕. 腹腔鏡在外科急腹癥中的應用價值[J]. 腹腔鏡外科雜志，2010(6): 447-449.

[2]曹其武，魏培翰，行永利. 腹腔鏡在外科急腹癥中的應用78例分析[J]. 中國誤診學雜志，2008(1): 169-170.

[3]趙挺，裘華森，劉金明，等. 腹腔鏡在外科急腹癥診治中的應用評價[J]. 中國普通外科雜志，2002(12): 753-754.

R656.1

B

1674-9308（2014）05-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.020