淺靜脈留置針在脊柱疾病患者中的應用體會

馮琳琳 冀詩穎

第四軍醫大學西京骨科醫院，陜西 西安 710032

淺靜脈留置針在脊柱疾病患者中的應用體會

馮琳琳 冀詩穎

第四軍醫大學西京骨科醫院，陜西 西安 710032

脊柱疾病患者靜脈輸液處置較多，尤其是高位截癱疾病、伴有呼吸衰竭的患者，有肢體功能障礙而且因為多次進行穿刺手術，血管的輸液條件較差。為患者使用淺靜脈留置針，主要是為了減少患者的穿刺痛苦，保護患者的靜脈注射條件，保障治療過程順利進行。隨著醫學的發達，淺靜脈留置針已經不僅是危重病患者的使用“專利”，而是普遍應用到了平常醫療中，例如藥物治療、血流動監測、靜脈注射等各個方面。

靜脈注射；脊柱患者；淺靜脈留置；護理；輸液

隨著醫療水平的不斷提高，疾病治療中可使用的藥品也趨于多樣化，采用多組輸液串聯使用和在輸液中添加幾種藥物進行混滴等兩種輸液形式，在醫療過程中普遍存在[1]。作為一種具有高專業水準的靜脈輸液，在對患者的臨床治療中有重要作用。無論就操作水準而言還是輸液方法的使用，或藥物混合等因素都有可能給患者的治療帶來不利影響。于是靜脈留置針應運而生，靜脈留置針不僅能減少患者的穿刺痛苦，更能保護患者的靜脈暢通，保護血管，為后續治療帶來方便。作為一種新型的輸液工具，靜脈留置針又被稱作為套管針[2]。脊柱疾病患者靜脈輸液處置較多，尤其是高位截癱疾病、伴有呼吸衰竭的患者，有肢體功能障礙而且因為多次進行穿刺手術，血管的輸液條件較差。對患者合理的使用留置針不僅減少了患者反復穿刺的痛苦，更為搶救和輸液帶來了便利。我院在對使用過留置針的200例患者進行調查發現，使用留置針以后，病患與護士間的糾紛明顯下降。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月1日～2014年1月30日，我院脊柱病房共進行淺留置靜脈針200例，其中，男100例，年齡35～93歲；女100例，年齡33～88歲。

1.2 方法

作為頭皮針的替代和一種創新型的醫療手段，靜脈注射發明于上個世紀六十年代。我們所選用的是安全型留置針，屬于靜脈注射留置針的第四代。膠布使用的是10×10的透明貼膜，留置針則是“Y”形的兩通封閉型，2～5 ml肝素鹽水，肝素帽。刺穿部位不僅要避開關節處，還要注意選擇彈性好、相對粗直和不容易導致針頭滑動的血管；脊柱患者多因下肢個感覺功能障礙較上肢感覺功能差，血流緩慢，易發生靜脈炎，甚至發生血栓，建議首選上肢靜脈。

將患者分為兩組，對照組（A組）100人；觀察組（B組）100人。兩組患者男女數相同，均輸入營養神經的鹿瓜多肽注射液等同藥同量，所有輸液器具使用的都是青島高分子公司生產的同一批次產品，使用密閉式的靜脈輸液方法進行輸液，遵照醫生的囑咐將滴速調整到40～60滴/分鐘。

對照組患者進行穿刺手術后，告知患者的陪護者或患者本人，注意控制輸液的各種事項及其重要性，盡可能不要大幅度活動以免滾針，如有不適或異常及時告知護士。觀察組患者在對照組的基礎上應用淺靜脈留置針。

1.3 數據處理

統計分析主要采用SPSS13.0的統計軟件包進行，使用t檢驗對計量資料進行對比，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據表1，明顯可以看出在觀察組中護士工作量減少，關于輸液的糾紛也不斷下降。

表1 對照組與觀察組患者的疼痛評價比較（±s）

表1 對照組與觀察組患者的疼痛評價比較（±s）

組別 例數 護士工作量 輸液糾紛對照組 8 0 8 . 8 ± 0 . 7 6 . 3 ± 2 . 3觀察組 8 0 6 . 2 ± 0 . 9 3 . 7 ± 2 . 0 P ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 小結

作為一種有較強技術要求的臨床給藥途徑，靜脈輸液對護理的操作要求同樣很高。隨著社會的進步，患者法律和維權意識不斷增強，對醫療服務水平和護理質量的要求也逐步提高，因靜脈輸液治療而引起的護患糾紛有所增加[3]，無論是門診就診患者還是住院治療患者，都對護士的靜脈輸液操作技術有了更高要求。患者滿意度涵蓋了首次靜脈穿刺的成功率和輸液巡視的到位率。進行難淺靜脈留置針的培訓，不但使護士掌握了靜脈輸液技術，也減少了反復穿刺引起的糾紛[4]。

[1]李立安. 靜脈輸液治療中應注意的問題及建議[J]. 中國醫院藥學雜志，2007，27（2）：267-270.

[2]王汕珊，劉仲梅. 靜脈輸液留置針感染的研究現狀[J]. 國際護理學雜志，2006，25（7）：481-484.

[3]葉秀坤，蔣曉紅，陳婷. 靜脈輸液護理糾紛原因分析及對策[J]. 現代臨床護理，2010，9（4）：40-42.

[4]王志穩，胡榴燕，盂蕾. 老年非體外循環冠脈搭橋術患者術前焦慮及相關因素研究[J]. 護士進修雜志，2004，20（4）：359-360．

R473.5

B

1674-9308（2014）05-0084-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.053