心理護理干預對老年原發性高血壓患者生活質量的影響

王建華

重慶市沙坪壩區青木關醫院，重慶 401334

·心理護理 Psychological Nursing·

心理護理干預對老年原發性高血壓患者生活質量的影響

王建華

重慶市沙坪壩區青木關醫院，重慶 401334

目的探討心理護理干預對老年原發性高血壓患者生活質量的影響。方法60例符合納入標準的患者隨機分為2組，每組各30例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用心理護理干預。隨訪1年，通過生活質量綜合評定及SCL-90評分比較兩組護理干預的效果。結果觀察組生活質量綜合評定中軀體功能、心理功能、社會功能、物質狀態功能及生活質量評分均高于對照組，比較都有統計學意義（P均＜0.05）。SCL-90評分方面，觀察組焦慮、抑郁、恐懼、敵對及軀體化評分均低于對照組，比較均有統計學意義（P均＜0.05）。結論心理護理干預可以提高老年原發性高血壓患者的生活質量，減少患者的不良情緒。

心理護理干預；老年原發性高血壓

隨著生活方式及人口構成的改變，高血壓的發病率逐年上升，其中老年人占25%～35%[1]，嚴重危害人類健康。研究表明，50%的心血管疾病由高血壓導致，高血壓已經成為致死第1位的危險因素[2]。老年原發性高血壓是一種多因子疾病，屬于身心疾病，心理因素在發病過程中有著重要作用，而且患者在病程中常伴有焦慮、抑郁等不良情緒，形成惡性循環[3]。因此，在高血壓的治療和護理中，心理護理干預非常重要。本研究旨在探討心理護理干預對老年原發性高血壓患者生活質量的影響，以期進一步提供相關臨床證據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集我科2011年1月～2012年12月收治的老年原發性高血壓患者共60例，隨機分為2組，每組各30例。納入標準：符合2005年《中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標準，且收縮壓≥160 mmHg，舒張壓≥95 mmHg。對照組男18例，女12例，平均年齡（65.3±5.1）歲，平均病程（2.3±4.5）年，2級高血壓14例，3級高血壓16例；觀察組男17例，女13例，平均年齡（66.4±5.8）歲，平均病程（2.6±4.9）年，2級高血壓15例，3級高血壓15例。兩組患者在性別、年齡、病程、高血壓分級等基本資料方面比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上給予心理護理干預，內容包括：（1）患者入院時，詳細介紹醫院的環境，使患者盡快消除陌生感和恐懼感，以輕松的心情住院；（2）積極主動與患者交流，及時耐心地回答患者及家屬的問題，隨時掌握患者的心理動態，及時發現問題并針對性地解決；（3）進行全面的健康教育，使患者充分認識到疾病的危險性及治療的必要性，正確認識疾病，積極配合治療；（4）指導患者根據自身情況選擇合適的運動，舒緩疾病壓力；（5）指導患者制定正確的飲食計劃。

1.3 效果評價

隨訪1年，比較兩組患者的護理干預效果。采用生活質量綜合評定量表（包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態4個方面）評定患者生活質量，得分越高，生活質量越好；采用癥狀自評量表（SCL-90）中的焦慮、抑郁、恐懼、敵對和軀體化5個因子測量心理狀況，得分越低，心理狀況越好。

1.4 統計分析

采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用兩樣本t檢驗，以P＜0.05為統計學有差異。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量綜合評定比較

觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質狀態功能及生活質量評分均高于對照組，比較都有統計學差異（P均＜0.05），表明心理干預可以提高老年原發性高血壓患者的生活質量。見表1。

表1 兩組患者生活質量綜合評定比較 （分）

2.2 兩組患者SCL-90評分比較

觀察組SCL-90評分中的焦慮、抑郁、恐懼、敵對及軀體化評分均低于對照組，比較均有統計學意義（P均＜0.05），表明心理干預可以減少老年原發性高血壓患者的不良情緒反應，見表2。

表2 兩組患者SCL-90評分比較 （分）

3 討論

老年原發性高血壓是一種嚴重威脅老年人健康的疾病，其導致的冠心病、腦血管疾病等嚴重并發癥隨時可能危及生命，治療該疾病的主要目的是降低病死率和致殘率。由于原發性高血壓目前尚無痊愈的治療方法，患者需要長期的治療，常常伴有與血壓變化呈正相關的焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果[4]。研究表明，護理人員在護理過程中積極與患者交流溝通，及時掌握患者的心理動態，耐心傾聽，可以使患者有效地宣泄情緒，緩解失落感，避免不良情緒造成的心理創傷[5]；向患者詳細講解疾病的發病過程及治療等相關知識，可以讓患者充分了解自己的疾病，減少浮躁及恐懼感，樹立戰勝疾病的信心[6]。因此，心理護理干預是老年原發性高血壓的一項重要輔助措施，能夠有效改善患者的不良情緒，減輕心理壓力，積極配合治療[7]。

本研究中，心理護理干預在老年原發性高血壓生活質量改善中取得了良好的療效。通過有效的心理護理干預，心理護理干預組生活質量綜合評定中軀體功能、心理功能、社會功能、物質狀態功能及生活質量評分均高于常規護理組，而SCL-90評分中的焦慮、抑郁、恐懼、敵對及軀體化評分均低于常規護理組。結果表明心理護理干預可以提高老年原發性高血壓患者的生活質量，減少患者的不良情緒。

[1]李建玲，王廣杰. 高血壓病的觀察及護理[J]. 中華現代臨床護理學雜志，2008，3(6): 522-523

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[3]呂雪. 護理干預對社區老年高血壓患者的影響[J]. 中國保健營養（下旬刊），2012，22(12): 5184-5185．

[4]楊巍. 心理護理干預對老年原發性高血壓患者的影響［J］.中國當代醫藥，2012，19(35): 124-125.

[5]莫志云. 護理干預對老年高血壓患者血壓控制效果的影響[J]. 中外醫學研究，2012，10(20): 82-83.

[6]張鈺鴻，李小麗，李瓊，等. 護理干預對老年原發性高血壓患者生活質量的影響[J]. 當代護士: 學術版，2012(6): 79-80.

[7]鄧金美. 原發性高血壓患者實施護理干預的效果分析［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22(10): 3625.

R473.5

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1674-9308（2014）05-0085-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.054