中西醫結合治療骨關節炎療效分析

高國祥 阮偉鋒

1 延吉林建醫院，吉林 延吉 133000；2 河南省榮軍醫院，河南 新鄉 453000

中西醫結合治療骨關節炎療效分析

高國祥1阮偉鋒2

1 延吉林建醫院，吉林 延吉 133000；2 河南省榮軍醫院，河南 新鄉 453000

目的探討中西醫結合治療骨關節炎的治療效果及應用價值。方法選擇我院就診的骨關節炎患者132例作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各66例，對照組采用玻璃酸鈉關節腔內注射治療，觀察組在對照組基礎上聯合口服獨活寄生湯治療，觀察兩組治療情況。結果觀察組患者治療效果優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在玻璃酸鈉關節腔注射治療的基礎上，聯合口服中藥獨活寄生湯治療骨關節炎療效可靠，優于單純關節腔內注射治療。

中西醫結合；骨關節炎；療效

骨關節炎屬于骨科的常見疾病，屬于慢性關節疾病，也被稱為退行性關節炎，骨關節炎可發生在全身各個關節，一般好發于負重大、活動多的關節，西醫治療主要采用非甾體抗炎藥物和腎上腺皮質激素進行治療，但是效果一般，本病中醫學中屬于“骨痹”范疇，屬于本虛標實證[1]。我院采用中西醫結合的治療方案應用在骨關節炎治療中取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選取2008年6月～2013年6月在我院就診的骨關節炎患者132例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各66例，患者均近一個月有關節疼痛，伴有骨摩擦音或則關節活動聲響，晨僵時間低于30 min，X線提示關節邊緣伴有骨贅形成，骨關節呈現炎性滑液[2]。其中觀察組男性患者41例，女性患者25例，年齡44～79歲，平均年齡（61.34±3.15）歲；對照組男性患者40例，女性患者26例，年齡46～78歲，平均年齡（60.85±3.21）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料采取組間比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

觀察組：給予患者玻璃酸鈉關節腔注射治療，患者仰臥，使用碘酒、乙醇對關節周圍皮膚消毒，利多卡因局麻滿意后使用玻璃酸鈉針管將2.5 ml玻璃酸鈉液注入關節腔，拔出針頭后使用無菌紗布覆蓋針眼，每周1次，連續治療4次觀察療效。

對照組：在對照組基礎上聯合使用獨活寄生湯進行治療，用法如下：獨活15 g，寄生15 g，牛膝15 g，杜仲15 g，枸杞15 g，骨碎補15 g，補骨脂15 g，秦艽10 g，細辛3 g，熟地15 g，當歸15 g，白芍15 g，川芎15 g，黨參15 g，茯苓15 g，上述藥物水煎服每日一劑，煎取藥液400 ml分兩次早晚溫服。

1.3 觀察指標

患者治療效果分為臨床控制：治療后臨床體征完全消失，關節活動功能恢復正常，治療后較治療前改善率超過70%；顯效：治療后臨床癥狀消失，關節活動功能基本正常，治療后較治療前改善率在50%～69%，患者可以參加正常的工作與勞動；有效：治療后臨床癥狀有所好轉，關節功能基本正常，治療后較治療前改善30%～49%，勞動和工作能力有所改善；無效：治療后患者臨床癥狀未見好轉或者加重，改善率低于30%[3]。以臨床控制＋顯效＋有效計算總有效率。

1.4 統計學處理

采取SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床治療情況見表1。

3 討論

骨關節炎隨著年齡的增長發病率呈現逐年升高的趨勢，目前能夠確定的內在因素是關節軟骨發生纖維性的退行性改變造成了軟骨下關節面產生反應性的增生，基本病理改變是關節軟骨發生變性、破壞和喪失，關節軟骨與軟骨下骨邊緣骨贅生成，因此引發了臨床上一系列如關節疼痛、僵硬、腫大、功能障礙等改變[4]。中醫學理論認為腎主骨生髓，肝藏血養筋，隨著年齡增長肝血腎精逐漸虧虛，血不能柔筋，腎精虧虛骨失髓養，不榮則痛，而且久痛入骨會導致骨失于濡養，逐漸生成骨痿，最終形成了骨贅，此外患者由于勞損過度，長期姿勢不良，導致氣血不通暢，筋骨失養，累及肝腎，病情會逐漸加重。

我院傳統上采取關節腔注射激素類藥物進行治療，雖然可以起到減輕患者臨床癥狀的效果，但仍存在關節破壞進展的可能性，因此不建議長期使用。我院在關節腔注射治療的基礎上聯合中藥湯劑口服治療，選方獨活寄生湯，方中熟地、牛膝、杜仲、桑寄生可以補益肝腎，強筋壯骨，當歸、芍藥、川芎能夠養血和營，起到治風先治血，血行風自滅的作用，黨參、茯苓、甘草可以健脾益氣，起到補充正氣的作用，同時輔以獨活、細辛入腎經，搜風通絡，鼓邪外出，秦艽和防風則可以周行肌膚表里，全方合用可以起到祛風濕、止痹痛、強肝腎、補氣血的效果。本研究顯示，觀察組患者治療效果優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在玻璃酸鈉關節腔注射治療的基礎上聯合口服中藥獨活寄生湯治療骨關節炎療效可靠，優于單純關節腔內注射治療。

表1 兩組患者臨床治療情況比較[n(%)]

[1]曾憲紅，張曉勇. 透明質酸鈉與強的松龍治療骨關節炎的療效對比觀察[J]． 中國社區醫師，2010，12(19)：117.

[2]王培亮，任立堂，李連波. 中西醫結合治療退行性骨關節炎153例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(1)：61-62．

[3]袁長深，梅其杰，段戡. 雙醋瑞因聯合股四頭肌鍛煉改善中老年膝骨關節炎癥狀的療效[J]. 廣東醫學，2011，32(20)：2707-2709.

[4]羅啟年，謝有權，陳沐吉．應用扶陽法治療膝骨關節炎的臨床研究[J]．臨床和實驗醫學雜志，2010，9(14)：1110-111.

R684

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1674-9308（2014）05-0121-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.077