急診床旁超聲檢查對(duì)腹部鈍性傷的臨床診斷分析

顏宏

崇州市第二人民醫(yī)院功能科，四川 崇州 611230

急診床旁超聲檢查對(duì)腹部鈍性傷的臨床診斷分析

顏宏

崇州市第二人民醫(yī)院功能科，四川 崇州 611230

目的探討急診床旁超聲檢查對(duì)腹部鈍性傷臨床診斷價(jià)值。方法對(duì)我院2011年2月～2013年1月確診為腹部鈍性傷的100例患者，首先采取床旁超聲檢查，然后采用CT檢查，比較兩種檢查方法在診斷患者腹部鈍性傷方面的準(zhǔn)確率。結(jié)果床旁超聲檢查結(jié)果與CT檢查結(jié)果無(wú)較大差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不過(guò)采用床旁超聲檢查花費(fèi)的時(shí)間明顯短于CT檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急診床旁超聲檢查對(duì)于腹部鈍性傷確診率高，檢查時(shí)間短，在腹部鈍性傷診斷方面有著極高的應(yīng)用價(jià)值。

急診；床旁；超聲檢查；腹部；鈍性傷；臨床診斷；價(jià)值

腹部鈍性傷是我院急診科臨床診斷與治療中常見的病癥，如果采用常規(guī)的CT掃描檢查，需要耗費(fèi)大量的時(shí)間與金錢，尤其是部分患者傷勢(shì)嚴(yán)重，已經(jīng)不允許送往CT室進(jìn)行檢查，極大地限制了CT掃描診斷的發(fā)展[1]。B超檢查依靠其較高的確診率、較短的診斷時(shí)間受到急診科醫(yī)療工作者的廣泛青睞。現(xiàn)根據(jù)我院急診床旁超聲檢查對(duì)腹部鈍性傷臨床診斷情況作出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年2月～2013年1月確診為腹部鈍性傷的100例患者，其中男性患者69例，女性患者31例，年齡在18～55歲之間，平均年齡為（30.25±4.41）歲。從致傷原因角度分析，碾壓傷患者52例，撞擊傷患者34例，墜落傷12例，其他2例?；颊卟〕淘?～12 h，平均病程為（6.12±1.13 ）h。

1.2 診斷方法

100例患者均接受急診床旁超聲檢查，檢查儀器采用東芝彩超，探頭的頻率控制在2～5 MHz。檢查重點(diǎn)部位放在患者腹部肝、腎、脾三個(gè)主要臟器，觀察患者肝、腎、脾的大小、形態(tài)以及是否存在腹腔及盆腔積液。檢查完成后，進(jìn)行CT檢查。比較兩組患者臨床診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，各計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床診斷

通過(guò)對(duì)比分析不同檢查方式得出的三種臟器損傷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)急診床旁超聲檢查與CT檢查無(wú)明顯差異，尤其在血腫、實(shí)質(zhì)損傷、破裂方面基本相符，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在挫傷的診斷方面，B超診斷的例數(shù)多于CT檢查，見表1。

表1 兩種檢查方式所示三種臟器損傷結(jié)果（例）

2.2 診斷時(shí)間

從患者入院起直至急診床旁超聲檢查結(jié)束，平均花費(fèi)時(shí)間為（18.65±2.86）min，從患者入院起直至CT檢查結(jié)束，平均花費(fèi)時(shí)間為（41.65±5.98）min，急診床旁超聲檢查花費(fèi)的時(shí)間明顯低于CT檢查，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急診床旁超聲檢查最早起源于上世紀(jì)八十年代中葉，以其較強(qiáng)的機(jī)動(dòng)性、較高的確診率得到了醫(yī)療界的普遍認(rèn)可[2]。由于腹部鈍性傷患者病情極為危急，多數(shù)伴有腹部?jī)?nèi)臟器破裂、出血等情況，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。

采用CT掃描檢查，首先需要與CT室工作人員取得聯(lián)系，確定目前無(wú)人檢查的情況下才能將患者送往檢查，而且運(yùn)送過(guò)程中會(huì)遇到上下電梯等情況，浪費(fèi)了較多的時(shí)間，容易錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。

急診床旁超聲檢查是一種方便快捷的檢查方法，診斷準(zhǔn)確性較高，尤其在急診方面，能夠?yàn)獒t(yī)療工作者爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，對(duì)挽救患者生命起到了不可估量的作用。急診床旁超聲檢查可以通過(guò)快速掃查法較為準(zhǔn)確地尋找到患者腹部破裂、出血的部位，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理，待患者脫離危險(xiǎn)期后，再采用CT檢查的方式進(jìn)一步檢查。本研究中，臨床診斷結(jié)果與黃穎、邢秋、蔡艷等人[3]的研究基本相符。

綜上所述，急診床旁超聲檢查對(duì)腹部鈍性傷臨床診斷有著極高的價(jià)值，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]洪玉才. 急診床旁應(yīng)用超聲FAST方案快速評(píng)估多發(fā)傷的初步研究[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 19(10): 1066-1069.

[2]張惠萍. 急診床旁超聲在腹部臟器閉合性損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華創(chuàng)傷雜志, 2010, 26(6): 511-513.

[3]黃穎. 急診床旁超聲在腹部閉合性損傷并內(nèi)臟出血中的診斷意義[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 27(4): 442-443.

R445.1

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1674-9308（2014）02-0026-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.019