生物反饋聯合電刺激治療在產后盆底康復中的應用研究

羅惠

鹿寨縣人民醫院，廣西 柳州 545600

生物反饋聯合電刺激治療在產后盆底康復中的應用研究

羅惠

鹿寨縣人民醫院，廣西 柳州 545600

目的討論生物反饋聯合電刺激治療在產后盆底康復中的應用研究。方法選取在我院進行分娩的160例初產婦，將她們隨機分成剖宮產組和陰道分娩組，其中，剖宮產組50例，陰道分娩組110例。在產后42～50 d再返回醫院進行盆底肌功能的測試，并且對兩組患者進行盆底生物反饋聯合電刺激治療。研究兩組患者在產后盆底康復中的情況。結果通過觀察可以發現，兩組患者尿失禁較為頻繁，尿墊試驗重量，骨盆肌的收縮持續時間，骨盆肌Ⅱ類和Ⅰ類纖維收縮壓力等盆底功能障礙指標比較差異有顯著性，具有統計學意義（P＜0.05）。結論分娩和妊娠會影響患者的盆底功能，在產后給予患者生物反饋聯合電刺激治療可以有效改善患者的盆底功能障礙。

生物反饋聯合電刺激；治療；產后；盆底功能

盆腔器官膨出和壓力性尿失禁等盆底功能障礙性疾病會對患者的生活質量造成嚴重的影響，特別是中老年婦女。分娩和妊娠是造成盆底功能障礙性疾病最為主要和最危險的原因；分娩方式的不同也會影響到產后盆底功能[1]。在產后進行盆底康復治療可以有效地促進盆底功能的恢復。文章選取了在我院進行分娩的160例初產婦，觀察初產婦在產后的盆底電刺激生物反饋治療和尿潴留的情況，分析討論生物反饋聯合電刺激治療的有效性，具體如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進行分娩的160例初產婦，年齡在22～39歲之間，平均年齡是（27.8±3.82）歲。胎兒的體重在2.142～4.310 kg之間，平均體重在（3.152±0.39）kg；順產110例，產程都在較為正常的范圍之內，胎兒平均體重為3.164 kg；剖宮產50例，胎兒的平均體重是3.213 kg。

1.2 方法

初產婦產后42～50 d返回醫院進行產后復查，復查內容主要包括傷口愈合情況和子宮復舊，另外，還對產婦進行了盆底肌功能的測試，主要內容有用神經肌肉電刺激治療儀檢測Ⅱ類纖維和Ⅰ類纖維的肌力，利用超聲對膀胱殘余的尿量進行測量，詢問患者是否存在尿失禁頻率和尿失禁的現象。剖宮產組和陰道分娩組都進行盆底肌康復治療[2]。治療方法：采用同一個神經肌肉電刺激治療儀對患者進行治療。其中，Ⅱ類纖維的刺激頻率保持在20～80 Hz之間，Ⅰ類纖維刺激的頻率則保持在8～32 Hz的范圍內。每一次治療的時間必須維持在20 min左右，每周必須進行兩次，治療5周為一個療程。評價方法：剖宮產組和陰道分娩組經過治療之后，記錄患者的尿失禁頻率，對比治療前后Ⅱ類纖維和Ⅰ類纖維的肌力。

1.3 統計學方法

采用SPSS 10.0軟件對所得到的數據進行分析和處理，用χ2檢驗和t檢驗。

2 結果

陰道分娩組和剖宮產組患者都存在不同程度的尿潴留現象。此外，在治療之前兩組患者的尿失禁和殘余尿量日平均頻率，Ⅱ類纖維和Ⅰ類纖維的平均肌力比較差異有一定的顯著性，具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者上述的每一項指標在治療前后的比較也具有顯著性，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療之后，對每一項指標進行比較，差異沒有顯著性，不具有統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 治療前后各類指標比較±s

表1 治療前后各類指標比較±s

治療前平均肌力（μV） 治療后平均肌力（μV） 日平均尿失禁頻率（次/d） 殘余尿量（ml）I類纖維 II類纖維 I類纖維 II類纖維 治療前 治療后 治療前 治療后剖宮產組 6. 37 ± 0. 29 5. 43 ± 0. 30 8. 89 ± 0. 18 9. 00 ± 0. 31 1. 86 ± 0. 53 0. 95 ± 0. 44 100 ± 4. 8 35 ± 5. 3陰道分娩組 5. 50 ± 0. 30 4. 46 ± 0. 30 8. 80 ± 0. 39 8. 90 ± 0. 25 2. 65 ± 0. 31 0. 98 ± 0. 13 170 ± 5. 4 40 ± 4. 5組別

3 討論

妊娠是造成女性盆底功能障礙的主要原因之一。胎兒的逐漸生長，會導致子宮不斷增大，在以上兩種作用力下，產婦的盆底組織會因為受到機械壓迫而不斷加大，造成盆底功能出現異常。此外，不同的分娩方式也會在不同程度上影響盆底功能[3]。目前，我國的社會經濟水平和科學水平不斷得到提高，我國人民的生活質量也不斷提高。由于分娩和妊娠所引起的尿失禁、產后盆底功能障礙和對盆底肌肉纖維所造成的損傷等一些癥狀不斷受到重視。選擇性剖宮產雖然在一定程度上可以起到部分保護盆底功能的作用，但是其造成的出血率和產后感染發生率也較高[4]。生物反饋聯合電刺激治療能夠有效提高盆底肌肉纖維的收縮時間和收縮力，改善尿失禁的現象，是一種較為易行、無創和經濟的治療方法，值得推廣使用。

[1]李南, 曾彩芬. 電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中的應用[J]. 廣東醫學, 2010, 10(25): 37-38.

[2]黃小琴, 申恒春. 生物反饋電刺激聯合盆底肌訓練在產后盆底康復治療中的效果[J]. 中國醫藥指南, 2011, 12(20): 103-104.

[3]侯穗興. 產后盆底康復治療的臨床效果觀察[J]. 中國醫藥指南, 2010, 6(20): 85-86.

[4]儲小燕, 黃歐平, 周江妍, 等. 生物反饋、電刺激聯合盆底肌鍛煉對產后盆底康復的療效觀察[J]. 現代婦產科進展, 2012, 9(30): 56-57.

R714.46

B

1674-9308（2014）02-0030-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.022