尼莫地平治療珠網膜下腔出血后腦血管痙攣的療效觀察

李培乾，張迎利

臨朐縣中醫院，山東 濰坊 262600

尼莫地平治療珠網膜下腔出血后腦血管痙攣的療效觀察

李培乾，張迎利

臨朐縣中醫院，山東 濰坊 262600

目的探析尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的療效。方法選取我院收治的蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者45例，隨機分成觀察組23例，對照組22例，給予對照組患者常規降低顱壓及對癥治療，觀察組患者在對照組治療方法的基礎上給予尼莫地平治療，比較兩組患者的臨床療效。結果觀察組療效優良率和致殘致死率分別為95.65%、8.69%；對照組療效優良率和致殘致死率分別為72.73%、36.36%。結論蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣在常規降低顱壓及對癥治療的基礎上給予尼莫地平治療可以顯著提高臨床療效，降低致殘致死率，值得臨床推廣使用。

尼莫地平；蛛網膜下腔；腦血管痙攣

腦血管痙攣為蛛網膜下腔出血的一種常見并發癥[1]，也是蛛網膜下腔出血患者的主要致殘、致死原因，目前臨床的主要治療方法是進行降顱壓、止血等對癥治療，為進一步降低該病的致殘致死率，提高患者的康復水平，本文特對2011年1月～2013年1月期間收治的蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者45例進行分組研究，現將臨床研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2011年1月～2013年1月期間收治的蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者45例，隨機分成觀察組23例，對照組22例。其中觀察組男15例，女8例，年齡在29～70歲；對照組男14例，女8例，年齡在30～68歲；已排除嚴重血液、心肺功能衰竭、嚴重感染等并發癥的病例。兩組患者在基本情況上均沒有顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組。給予患者常規降低顱壓及對癥治療[2]。

1.2.2 觀察組。在對照組治療方法的基礎上給予尼莫地平治療，先靜脈注射給藥，每日10 mg，連續治療7日，在第8日給予尼莫地平片，每日90 mg，分三次口服，連續治療15日。

1.3 觀察項目及療效評價

觀察兩組患者治療的臨床療效及半年內致殘、病死率情況。療效優：患者的頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、抽搐、腦膜刺激等臨床癥狀全部消失，或者有顯著性改善。療效良：患者的頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、抽搐、腦膜刺激等臨床癥狀沒有消失，但有所改善。療效差：患者的頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、抽搐、腦膜刺激等臨床癥狀沒有消失或者出現加重[3]。療效優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對結果進行統計學分析處理，計數資料采用（%）來表示，組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05表示具有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組療效優16例，良6例，差1例，療效優良率95.65%；對照組療效優5例，良11例，差6例，療效優良率72.73%。觀察組的療效優良率顯著高于對照組，且具有顯著性差異。

2.2 半年內致殘、病死情況

經隨訪半年，觀察組因病致殘2例，致死0例，致殘致死率為8.69%；對照組因病致殘7例，致死1例，致殘致死率為36.36%，觀察組的致殘致死率顯著低于對照組，且具有顯著性差異（χ2=10.23，P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組患者的臨床療效比較

3 討論

尼莫地平為一種心腦外科臨床常用的鈣離子拮抗劑，主要用于缺血性腦病、中度高血壓、偏頭痛的治療，主要的藥理作用是：具有較高的親脂性，容易透過血腦屏障，在人體腦部達到較高的濃度從而發揮治療作用，可以有效阻止鈣離子進入到細胞內，進而有效抑制平滑肌的收縮，解除血管痙攣，增加腦血流量，最大程度地降低由于血管痙攣導致的缺血性腦損傷發生。通過本文研究發現，給予尼莫地平聯合治療的觀察組的療效優良率顯著高于對照組，致殘致死率顯著低于對照組，可見尼莫地平在治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣上具有確切的臨床療效，對于降低致殘、致死，提高患者日后生活質量方面具有十分積極的作用。綜上所述，對于蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣在常規降低顱壓及對癥治療的基礎上給予尼莫地平口服治療可以顯著提高臨床療效，降低致殘、病死率，值得臨床推廣使用。

[1]黃麗妹. 蛛網膜下腔出血的護理[J]. 現代醫藥衛生, 2006, 22(5): 753-754.

[2]林永亮. 尼莫地平片溶出度研究[J]. 國際醫藥衛生導報, 2007, 13（3）: 59-60.

[3]劉靜紅, 李智勇. 蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的CT研究[J]. 國際醫學放射學雜志, 2008, 31(1): 23.

R743.34

B

1674-9308（2014）02-0041-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.030