30例手足口病住院患兒臨床用藥分析

周全安

開平市第二人民醫院，廣東 開平 529367

30例手足口病住院患兒臨床用藥分析

周全安

開平市第二人民醫院，廣東 開平 529367

目的了解我院手足口病住院患兒臨床用藥情況，探索手足口病的有效治療方案，促進臨床合理用藥。方法我院2012年5月～2013年5月因手足口病住院治療的患兒中，隨機抽取出院病歷30份，對住院期間用藥情況進行分析。結果我院手足口病治療以利巴韋林為主，輔以中成藥喜炎平治療，全部患兒治愈，無并發癥，但預防使用抗菌素達90%，均為頭孢類抗菌素，存在濫用。結論應加強抗菌素使用監管，降低不合理用藥發生率，保證醫療安全。

手足口病；利巴韋林；抗菌素；濫用

手足口病多發于兒童，是由腸道病毒引起的出疹性、傳染性疾病。在兒童聚集場所流行，呈群體性發病，該病早期與上呼吸道感染極為相似，容易誤診。2008年春季，手足口病在安徽埠陽爆發后，同年5月2日，將其列入國家丙類傳染病，患兒要進行隔離治療。引發手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見，安徽埠陽地區爆發的手足口病為腸道病毒71型感染所致。我院為手足口病定點防治醫院，本文隨機抽取我院2012年5月～2013年5月因手足口病住院治療的患兒中的30份出院病歷，對臨床用藥進行回顧性分析。

1 臨床資料

手足口病診斷依據“衛生部手足口病診療指南（2010版）”[1]：（1）具有流行病學資料；（2）普通型：起病較急，多數患兒伴有發熱，口腔黏膜周圍存在散在皰疹、紅斑或潰瘍，疼痛感明顯，手部、足部、臀部出現斑丘疹和皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內較少液體；（3）重型：患兒出現精神差、嗜睡、易驚、易出汗、肢體抖動、嘔吐、頭痛、面色蒼白、氣急，甚至昏迷等心肌炎、腦炎、神經源性肺水腫等臨床表現。隨機抽取在我院治療的30例患兒病歷，所有患兒均符合手足口病的標準，同時排除水痘、皰疹性咽峽炎、蕁麻疹等出疹性疾病。

2 調查方法

運用回顧性分析的方法調查研究，根據設計的表格，將病歷資料逐項填寫，項目包括入院時基本情況、藥物使用情況、治療效果、住院時間等。

3 結果

3.1 隨機抽取的30份病例均為普通型手足口病，其中男孩22例，女孩8例，年齡最小7個月，最大6歲，平均2.8歲，平均住院時間7.2天。無死亡病例，29例治愈出院，1例病情好轉后轉院，轉院病例為非本地戶籍患兒，家屬要求轉回當地醫院治療。

3.2 根據《新編藥物學》[2]對藥物使用情況進行分類，統計30例病例共使用6大類10種藥物，詳見表1。

3.3 對藥物組合情況進行歸納分析，發現以利巴韋林為主，聯合使用頭孢類抗菌素及中藥制劑喜炎平，少數病例聯合應用糖皮質激素，詳見表2。

3.4 抗菌藥物使用總數為27例，分別為頭孢曲松、頭孢美唑及頭孢硫脒，具體使用情況，詳見表3。

表1 30例手足口病患兒藥物使用情況

表2 30例手足口病患兒藥物組合情況

表3 30例手足口病患兒藥物使用情況

4 討論

手足口病的病原體主要為腸道病毒，包括柯薩奇病毒A組和B組，腸道病毒、埃可病毒，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。主要的傳播途徑有呼吸道傳染和糞-口傳染。發生感染后主要是急性起病，大部分出現發熱癥狀，口腔黏膜出有皰疹和潰瘍，手足、臀部有斑丘疹，可伴隨咳嗽、流涕、精神疲倦和食欲不振等癥狀。一般病情為普通型，預后良好；少數病例，特別是發生腸道病毒71型感染的患兒，會出現腦炎、神經炎性肺水腫、循環功能不全等，嚴重時會導致死亡，留下后遺癥[3]。

手足口病是一種病毒感染的自限性疾病，目前尚無特效藥物治療，以對癥治療為主，中西醫相結合，密切注意手足口病的病情進展。文獻報道使用喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病具有顯著的臨床效果[4]，我院治療手足口病過程中也證實了喜炎平聯合利巴韋林的療效。我院治療手足口病存在濫用抗菌素及不合理使用激素現象，以后在臨床工作中應規范使用，以保證兒童的用藥安全，促進兒童健康成長。

[1]中華人民共和國衛生部. 手足口病診治指南（2010版）[EB/ OL].v http://www.moh.gov.cn.[2010-04-12].

[2]陳新謙，金有豫，湯光. 新編藥物學[M]. 17版. 北京: 人民衛生出版社, 2011.

[3]俞慧，朱啟榮. 腸道病毒71感染的中樞神經系統表現[J].實用兒科臨床雜志，2009，24（12）: 887-889.

[4]巨愛萍. 喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J]. 中外醫學研究，2013，29: 181-182.

R969.3

B

1674-9308（2014）02-0050-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.037