精細化心理護理對156例血液透析治療患者臨床療效研究

全鈁，熊英，代紅梅，王小云

云陽縣人民醫院腎內科，重慶 404500

精細化心理護理對156例血液透析治療患者臨床療效研究

全鈁▲，熊英，代紅梅，王小云

云陽縣人民醫院腎內科，重慶 404500

目的探討精細化心理護理對血液透析治療患者的臨床療效。方法選擇2008年6月～2013年6月首次透析和維持性透析的慢性腎功能衰竭患者,將患者隨機分為治療組和對照組。對照組行常規護理，治療組在按對照組相同的方法進行護理的基礎上，進行精細化心理護理。結果兩組患者生活質量評分結果的比較和兩組患者透析治療7天時并發癥發生情況的比較，均具有顯著性差異（P ＜0.05）。結論對透析患者進行精細化心理護理是透析治療中不可缺少的一部分，特別是開始15次的透析顯得更為重要，建議在臨床中推廣使用。

1 對象與方法

1.1 病例選擇

選擇2008年6月～2013年6月在我院首次透析和維持性透析的慢性腎功能衰竭（透析時間為1～90天）的312例患者，其中，男性172例，女性140例；年齡45～70歲，平均年齡63.2歲；病程1～9年，平均5.3年；每周透析2～3次，每次3～5小時；將其隨機分為治療組和對照組，各156例。兩組患者在年齡、性別、職業、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組。告知患者整個血液透析的治療過程，并給予相應的講解，同時要求患者注意保持良好的營養，控制水的攝入量，要求患者的體重增長不能超過干體重的5% 等[1-2]常規護理。

1.2.2 治療組。在按對照組相同的方法進行護理的基礎上，根據患者的臨床表現和不同階段的心理特征，專人、建檔、按時、提前給予患者和家屬講解可能出現的并發癥和應對措施及注意事項；對透析后回家的患者，每天專人、按入檔患者情況分別進行2～3次電話回訪，對患者提出的問題，采用安慰性的語言給予耐心解答，盡量消除患者的恐懼和緊張心理，使患者安全感得到提升，從而減輕負性情緒，使患者以良好的心態進行治療。

1.3 療效標準

參照SF－36生活質量表[3]，從情感得分、一般情感指數、生活滿意度反應患者的生活質量，表中16項內容，其中8項為5分制，8項為10制，分值越高，表示生活質量越高。透析治療第1天、7天、15天、30天、60天、90天時測量記錄患者的各項生命體征變化和有無恐懼、焦慮的情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS13.0進行處理，計量資料采用χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義標準。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分情況

見表1。

表1 兩組患者生活質量評分結果的比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分結果的比較（±s，分）

注：※P＜0.05

組別 例數 情感得分 一般情感指數 生活滿意度治療組 1 5 6 5 5 . 4 ± 7 . 6※ 8 . 9 ± 1 . 0※ 9 . 9 ± 1 . 4※對照組 1 5 6 3 7 . 9 ± 7 . 2 5 . 2 ± 1 . 5 5 . 8 ± 1 . 8 t 值 1 3 . 2 5 1 4 . 7 7 1 4 . 8 5 P 值 ＜0 . 0 1 ＜0 . 0 1 ＜0 . 0 1

2.2 兩組患者透析治療7天時測量記錄患者的各項生命體征變化和有無恐懼、焦慮的情況

見表2。

表2 兩組患者透析治療7天時并發癥發生情況比較

3 討論

由于透析患者對透析療法很陌生，加上透析中的各種不適，如動、靜脈穿刺疼痛等，以及透析費用昂貴，患者容易產生恐懼，心理壓力大，角色突變，患者對這些突發的疾病也沒有心理準備[4]。在透析次數增加的情況下，患者的飲食也將嚴格控制，病情又不斷加重，患者的心理承受能力會再次降低，焦慮、失望，或產生放棄治療的心理[5-6]，抑郁是透析患者最常見的心理問題[7]。所以，通過對透析患者進行精細化的心理護理來改善患者的心理精神狀態，對于患者的治療效果具有重要意義。

了解患者對透析的認知程度，心理情緒反應，家庭經濟條件和支持系統等[8]，家屬的情緒、行為對患者的護理及預后也具有直接影響[9]。通過專人、建檔、按時、提前電話回訪，形成醫院、家庭服務連貫性[10]，最大限度地降低并發癥的發生率和提高患者的透析質量，確保透析患者治療中的安全[11]。從而提高透析效果，改善患者生活質量，延長患者生命。

上述實驗結果表明：對透析患者采用精細化的心理護理有利于提高透析效果和改善患者生活質量；故對透析患者進行精細化心理護理是透析治療中不可缺少的一部分，特別是開始15次的透析顯得更為重要，建議在臨床中推廣使用。

[1]夏泉源．內科護理學[M]. 北京：人民衛生出版社, 2004：226.

[2]周福德, 蔡紅梅. 血液透析患者血容量監測的意義[J]. 腎臟病與透析腎移植雜志, 2001, 10(6)：528.

[3]汪濤, 葉任高．透析病人的生活質量[J]. 中國腎病雜志, 2003, 19: 886.

[4]王健文. 維持性血液透析病人的心理分析及護理[J]. 護理研究, 2004, 18(2): 311.

[5]仇珂珂. 對新入院患者實施心理護理體會[J]. 局解手術學雜志, 2006, 15(6): 385.

[6]茅彤華. 血液透析病人的心理變化與護理[J]. 中原醫刊, 2005, 32(24): 82.

[7]楊小葉, 邊菲. 血液透析患者的心理問題[J]． 中華實用醫藥雜志, 2004, 4(1): 52．

[8]成彩云. 心理干預對心臟介入治療的影響[J]. 當代護士, 2006, 3: 84.

[9]胡麗珍, 趙紅英. 家庭支持對維持性血液透析患者生活質量的影響[J]. 中華護理雜志, 2006, 41(1): 40.

[10]仵淑娟, 鄭豐豐. 人性化護理在血液透析患者中的應用[J].華北國防醫藥, 2008, 20(6): 98.

[11]黎磊石, 劉志紅. 中國腎臟病學[M]．北京：人民軍醫出版社, 2008：1488.

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1674-9308（2014）02-0079-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.057

▲通訊作者：全鈁，E-mail：qff32f4fd19@163.com

【關健詞】精細化心理護理；中老年；血液透析；臨床療效