云南民族地區中醫藥成人教育的發展與轉型探討*

張順貞，卞 瑤

（云南中醫學院，云南 昆明 650011）

1 云南民族地區中醫藥成人教育發展的重要性

云南是中國少數民族最多的省份，根據年全國第六次人口普查數據，全國56個民族中，云南就有52個，其中聚居的民族有26個，除漢族外，少數民族有25個，各少數民族人口為1533.7萬人，占總人口的33.37%.由于受到地域、歷史、社會、經濟和文化等諸多方面的制約，長期以來，云南少數民族地區在教育方面處于相對落后的水平。成人高等中醫藥教育作為我國高等中醫藥教育體系的重要組成部分，對民族地區中醫藥人才的培養和民族地區中醫藥成人教育事業的推進起著重要的作用。加快發展民族地區中醫藥成人教育事業，是促進民族地區中醫藥繼承與創新，發揮中醫藥特色與優勢的一項重要工作。

2 民族地區中醫藥成人教育發展背景

《國家中長期發展教育改革和發展規劃綱要（2010-2020）》中指出：一是要全面提高少數民族和民族地區教育發展水平，公共教育資源要向民族地區傾斜，中央和地方政府要進一步加大對民族教育支持力度，促進民族地區各級各類教育協調發展，積極發展民族地區高等教育；二是要更新繼續教育觀念，加大投入力度，以加強人力資源能力建設為核心，大力發展非學歷繼續教育，穩步發展學歷繼續教育。在此政策指引下，民族地區中醫藥成人教育工作的大力發展刻不容緩。

民族地區的成人教育主要包含了學歷教育和非學歷教育（在職教育）兩部分。

2.1 學歷教育

教育部、衛生部2003年聯合下發的10號文件“關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見”中明確規定，從2002年10月31日起成人高等教育舉辦的醫學類專業、相關醫學類專業及藥學類專業的學歷教育，只許招收已取得衛生類執業資格的人員。2004年國家衛生部又出臺政策，要求醫學成人高等教育學歷文憑將不能作為參加執業醫師考試的依據。因此，2004年以后，成人高等中醫藥教育的生源大幅度下滑。另一方面，由于近些年來各高等院校不斷擴大普通生招生規模，伴隨各類中醫藥中專學校、衛生學校生源也逐步萎縮，這是使中醫藥成人教育的總體招生規模逐年下降又一因素。

筆者曾對云南省民族地區中醫藥從業人員的成人教育情況進行過調查，調查顯示：由于受到地域、經濟、文化等諸多原因限制，總體來看我省中醫藥醫護人員大多學歷層次較全國平均水平低，多以中專為主。就地方中醫藥衛生隊伍整體而言，要適應社會主義建設的新步伐，滿足廣大人民群眾日益增長的健康需求，勢必要更進一步提高醫療服務能力和服務質量，學歷教育是重要途徑[1]。

2.2 非學歷教育

在職教育（非學歷教育）是中醫藥從業人員參加成人教育的重要手段，從業人員可通過各種崗位培訓手段不斷提高業務能力，更新醫療知識，學習新的職業技能。筆者調查發現，云南省民族地區中醫藥從業人員崗前培訓、上級單位進修、業務學習、學術交流以及各類進修情況都不理想，甚至有從業人員不具備執業資格，當然這和民族地區地方經濟、醫療條件、人才匱乏等有一定的關系，對于云南很多的地方醫療單位而言，雖有國家的各種培訓進修政策，但礙于各方面的限制，醫療單位無法按要求執行，單位或個人雖有參與各類培訓的需求，種種原因導致其無法完成培訓工作，培訓工作的滯后導致醫療水平的停滯不前，從而滿足不了群眾的就醫需求。

3 民族地區中醫藥成人教育的轉型

3.1 轉型契機

十八大報告關于繼續教育做了如下表述：“加快發展現代職業教育，推動高等教育內涵式發展，積極發展繼續教育，完善終身教育體系?！毙滦蝿菹碌娜駥W習、終身學習為非學歷教育提供了廣闊的發展空間，成人高校必須加快成人教育改革力度，探索新的辦學模式，用新的辦學模式去迎接挑戰。大力發展非學歷教育已經成為高等院校成人教育發展的必然趨勢，目前云南民族地區的成人教育環境，中醫藥成人非學歷教育工作的不理想狀態，讓中醫藥成人教育轉型工作變得更為迫切。

隨著醫療體制改革的不斷深化和醫療衛生事業的迅速發展，為加快實施“人才強衛”的戰略，醫療衛生行業和企事業單位均把中醫藥在職從業人員素質提高作為人才培養的重點；從國家政策的導向來看，國家將繼續加大對民族地區基層衛生人員培訓的投入，繼續加大醫學教育工作力度?？梢韵胂笾嗅t藥成人非學歷教育的需求將呈快速增長的趨勢。成人高等教育以其辦學特色和學科優勢，自然是構建全民學習、終身學習的學習型社會必不可少的主力軍，這也給成人教育的發展帶來了前所未有的機遇[2]。醫藥行業有其自身的特殊性，有研究表明，一名醫護人員的知識如果不更新，在2~5年就將過時。為了在整個職業生涯中稱職地開展工作，醫護人員必須保持不斷學習、不斷更新知識，所以參加某種形式的畢業后再教育即成為必然[3]。

3.2 做好學歷教育和非學歷教育相結合

成人教育是提高醫護人員專業能力和綜合素質的重要手段，是影響醫護人員職業發展的重要因素，是提高醫療服務質量、滿足人們健康需求的重要保證[4]。云南民族地區的中醫藥成人教育有成人教育的共性，也有其特殊性，我們必須從云南目前教育發展趨勢出發，穩步發展學歷教育，以此為基礎，大力發展非學歷教育，要做到兩者結合，兩者一起抓。

3.2.1 穩步發展學歷教育

學歷教育既是培養基層實用型中醫藥人才的手段也是中醫藥成人教育生存的基礎[5]。從云南民族地區的省情出發，云南省中醫藥成人學歷教育需要進一步積極發展，需要積極爭取上級管理部門的扶持，尤其是利用好國家對民族教育扶持政策，提高自身辦學條件和辦學質量，在政策范圍內積極擴充生源，為國家培養更多更優秀的地方中醫藥人才。

成人高等中醫藥教育雖然受到各種政策的影響，但需要把握住的一點是成人高等中醫藥教育是以提高中醫藥人才的整體素質為目標。除了應引起社會的普遍重視外，還需得到政府的大力支持，要給予必要的扶持。其二，不能因為效益而盲目追求數量而忽略了質量。只有培養出德才兼備的中醫人才，才能真正滿足社會需求，因而學歷教育的重中之重還是抓教學質量，提高教育教學質量是高等教育發展中最核心、最緊迫的任務，是建設高等教育強國的根本所在，也是實現建設人力資源強國和創新型國家戰略目標的關鍵所在[6]。其三，要根據社會所需，積極申辦特色專業，開辦中醫藥特色專業，把學生培養成特色中醫藥人才，以滿足邊疆民族地區對中醫藥人才的需求。第四，要加強對實踐教學的建設，根據民族地區與農村基層需要中醫人才的具體情況，改革臨床教學課程體系和教學內容，充分利用直觀、具體、整合的特點形成醫學生的能力和素質是臨床實踐教學的主要內容。臨床實踐教學的目標是在實踐中將知識形成能力和素質，實現學生的全面發展，為成長成為一個合格的醫生奠定基礎[7]。我省中醫藥成人學歷教育要做到以質量求生存，以特色求發展，解決因政策制約造成的發展難題，實現從擴大辦學規模到穩定學歷教育、提升辦學質量的轉變。

3.2.2 轉變辦學模式，大力發展非學歷繼續教育

一直以來，成人教育主要以學歷教育為主，大多數學生多以學歷補償為目的。要使成人教育的發展符合社會的需要，必須轉變模式，逐步使成人教育從學歷教育為主向非學歷教育為主轉變。開辦多種形式的非學歷教育，辦學模式轉變為非學歷繼續教育為主，是中醫藥成人教育轉型的必由之路，中醫藥非學歷繼續教育將逐步成為中醫藥成人教育工作的重點[8]。

大力發展非學歷繼續教育，必須針對中醫藥行業在職從業人員，在穩步發展成人高等學歷教育基礎上，把成人教育工作的重點逐漸轉移到非學歷教育的軌道上來?？梢酝ㄟ^以下措施開展云南民族地區中醫藥非學歷教育：積極爭取政策和經費支持，大力推進中醫藥繼續教育項目，開展基層、農村、社區醫藥衛生人員的各項崗位培訓；積極拓寬多方合作領域，主動加強與衛生、醫藥行業、企事業單位、學校、社區、溝通與聯系，把高校的學術資源優勢、辦學優勢轉化為實質的服務項目；開展各種崗位培訓，提高中醫藥行業在職人員的業務素質，通過各種形式不斷更新、提高、擴充和提高專業技能和素養。如開展縣、鄉、鎮一級醫療單位中醫臨床技術骨干培訓、中醫類別全科醫師崗位培訓、西醫人員學習中醫理論培訓；開辦學校有專業資質和特色的培訓項目，如開展中醫養生、美容、推拿、按摩、刮痧、中藥炮制、中藥調劑、康復護理等職業技能的鑒定和培訓工作。

綜上所述，云南民族地區的中醫藥成人教育必須做好學歷教育和非學歷教育的結合，在穩步發展學歷教育基礎上，轉變辦學模式，大力發展非學歷教育，這是云南省中醫藥成人高等教育發展的內在要求，也是當前中醫藥事業健康發展的客觀需求。我們要把握住新時期中醫藥成人教育發展的新形勢，才能不斷推動民族地區中醫藥成人高等教育事業可持續健康發展。

[1]王增權，盧景國.北京市農村地區醫療衛生隊伍建設存在的問題與對策 [J].中華醫學教育雜志，2006，26（4）：40-41.

[2]呂黎明，饒淑華，游衛平，等.中醫藥成人教育辦學模式轉型的研究[J].中醫藥管理雜志，2012，7（7）：654-655.

[3]王衛紅，湖南省鄉鎮醫護人員成人教育現狀調查[J].實用預防醫學，中華護理教育，2007，4（6）：1238-1239.

[4]王衛紅，將冬梅，賴娟.湖南省三級醫院聘用護士成人教育現狀的調查分析 [J].中華護理教育，2007，4（6）：243-245.

[5]佘賢武.世紀中醫藥成人教育發展的目標與任務[J].中醫教育，2003，1（1）：74-75.

[6]夏咸松，趙懷清，陳林興，等.多措并舉 全面提高中醫藥人才培養質量[J].云南中醫學院學報，2013,36（6）：95-97.

[7]郭兆剛.關于臨床實踐教學的特點和主要內容的思考[J].云南中醫學院學報，2012,35（5）：61-62.

[8]馬承嚴.中醫藥成人教育轉型的幾點思考[J].中國成人教育，2012（19）：64-65.