中藥調劑員技能鑒定對中藥調劑的規范性作用

孫立峰

(常熟市建發醫藥有限公司，江蘇 常熟 215500)

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中藥調劑員技能鑒定對中藥調劑的規范性作用

孫立峰

(常熟市建發醫藥有限公司，江蘇 常熟 215500)

以《中藥調劑員國家職業標準》為依據，對中藥調劑員的工作職責、技能培訓、考核培訓內容和方法進行闡述。通過考核鑒定培訓，并予以指導和點評，有助于加強調劑員對中藥材的記憶和認識。通過技能鑒定，提高中藥調劑員職業綜合素質，規范調劑操作，保障患者用藥安全，同時促進行業規范化發展。

中藥調劑員；考核培訓；技能鑒定

近年來，隨著國家經濟的繁榮，民眾更為重視自身健康。國家醫療衛生部門出臺一系列體制改革方案，以促進傳統醫學的蓬勃發展。我國中藥品種基源復雜，南北門派眾多，因此中藥調劑對相關藥劑人員的綜合要求逐年提高。中藥調劑員屬于醫藥行業中高級技術人才，主要進行中藥調劑技術的學習，大多工作于醫藥零售企業和相關制劑單位，處于藥品銷售前線，直面顧客。中藥調劑員基礎知識的掌握、技能學習和服務態度直接影響到行業的風貌和發展。對中藥調劑員的培訓，國家已于2002年制定了《中藥調劑員國家職業標準》 ，以此來衡量從業人員的工作能力。技能鑒定對中藥調劑各方面的規范，為推動中藥的安全用藥和醫藥企業的進一步發展具有建設性意義。

1 中藥調劑員工作職責

依據《中藥調劑員國家職業標準》[1]相關規定，中藥調劑員為從事中藥飲片調配和中成藥配方、臨方制劑和非處方藥銷售、指導的藥學服務人員。中藥調劑并不只是一門技術，它具有多學科理論知識，加上綜合性應用技能的特點，要求中藥調劑員能靈活運用中藥學、炮制學、制劑學基礎知識。此外，作為養護人員，還應學習藥用植物學、中藥鑒定學和相關的養護防護知識，如中藥的對抗貯存法、雙調養護法、防蛀防潮等。對于醫藥零售店工作的調劑員，需要進行新版GSP的培訓。

中藥調劑員的重要地位在醫藥行業已得到認可。國家衛生部和社會保障部兩個部門，共同攜手制定執行行業資格認證標準，使中藥調劑員行業更為規范化，從業人員素質水平得到提高。鑒于崗前培訓往往集中于醫藥企業內部的短期培訓，導致調劑員對行業的認識并不充分，且企業培訓也不盡相同[2]。 國家統一制定了《中藥調劑員國家職業標準》資格認定，從企業方面減輕入職前培訓負擔，也為中藥調劑員提供了展示個人能力的平臺；從員工方面，通過國家級培訓，有助于自身職業生涯的發展，同時也提供了行業最新的技術信息。考核以基礎理論知識筆試加操作考核，理論和實踐兩手抓，可使醫藥職業培訓統一化、規范化。

2 中藥調劑員技能培訓

2.1 規范調劑操作

中藥調劑員在早期就存在，只是名稱不同、分工不同。基本調劑共分為五個步驟，即為審方、計價、調配、復核、發藥，沿用至今[3]。

審方：即審查醫生所開處方，對規范性進行檢查。查其藥物是否有不符合藥性，對相反、相畏、相殺等情況進行重點檢查，禁止出現“十八反”“十九味”。檢查患者資料，如老人、小孩、孕婦等特殊情況，考慮藥量是否合適[4]。 對出現配伍禁忌的藥物，應立即與醫生溝通協調，避免導致嚴重不良反應，規避與中藥調劑明顯不符所導致的風險。

計價：對處方中藥物進行價格計算。計算過程中再次對藥物劑量進行復核，對于超出臨床正常劑量的藥物，調劑員應與主治醫生溝通后再進行調配。此外，可及時發現庫房藥物是否齊全[5]，缺貨或需要進貨及時登記處理。

調配：中藥調劑員根據藥方取藥。炮制是中藥一大特色，具有增效減毒的作用。中藥調劑員需要熟悉藥物升降沉浮的特性，辨別炮制后性味是否改變，與患者病情是否相符。例如萊菔子生用長于涌吐風痰，炒制則多用于下氣定喘、消食寬脹，炮制前后功效大不一樣。此外，藥材入藥部位不同，主治功效也大相徑庭。例如當歸的歸頭止血，歸身補血，歸尾破血，調配中不可混淆一談。

復核：再次檢查是對患者安全用藥的負責，可大大避免處方和抓藥過程中出現的人為錯誤。劑量、用法、配伍等核查，可避免帶給患者傷害。通過以上四個步驟可有效避免不合理用藥和錯誤用藥的發生。

發藥：處方和藥物通過以上審核安全，最后的發藥是藥效能否發揮作用最關鍵的一步。患者往往缺乏專業醫療知識，對于煎煮和服用藥物僅停留在較為基礎的層次。調劑員需將藥物的簡單性質、文火或武火煎煮及煎煮時間、次數告知患者[6]。對于提高中藥療效和患者的中藥認識有著積極作用。例如有薄荷、藿香、川芎等含揮發油較多的物質，需告知病人最后加入煎煮，取其芳香之氣；對于辛夷等含毛物質需要包煎；三七等堅硬物質，普通煎煮有效成分不易溶出，可打粉沖服。

2.2 加強中藥調劑員理論知識和法律知識教育學習

中藥調劑是綜合應用工作，穿插多學科知識，培訓中需要理論知識和實際操作并重培養。調劑員首先需要對藥材進行辨別，對藥性有認識，扎實的中藥學鑒定知識必不可少；庫房藥材的管理，需要調劑員掌握藥物的貯存條件。中藥調劑員雖然不是直接開藥處方的醫生，但作為醫藥工作人員，醫德是必備的職業素質之一[7]。 因此，中藥調劑員培訓除了調劑員必備的專業知識和操作技能，更要加強醫德學習。

處于藥房零售端的中藥調劑員，還需要了解國家最新版本《藥品經營質量管理規范》(GSP)[8]。 據最新規定，我國將在2015年全面實行醫藥企業的GSP認證。因此，中藥調劑員應掌握藥品的堆垛高度、藥物存放區域劃分和溫濕度控制等知識。

此外，中藥調劑員還需學習相關藥事法規，加強藥品法律意識，進一步增強個人職業道德觀。

3 完善調劑員考核內容

3.1 理論知識考核

中藥調劑員的理論知識考核，應考慮工作環境，以醫院中藥方、藥店等實際經營體所涉及的知識為考核指標。根據中藥調劑的工作程序，主要以中藥學、中醫學基礎、藥事管理學、中藥商品學等知識為考核背景[9]。理論知識為筆試，單項選擇題20分，多項選擇題10分，正誤判斷題10分，名詞解釋10分，簡答題30分，問答題20分。全方位考察，有助于中藥調劑員在工作中規范操作，加強記憶避免混淆。

3.2 技能操作考核

技能操作考核根據中藥調劑員職業崗位，主要側重于中藥鑒定和調劑規范方面。中藥種類繁多，中藥方常用中藥有七百余種[10]。

鑒別考核，選取常用中藥120種，其中植物藥100種，動物藥和礦物藥等其它藥材20種。將藥物編號，考生可通過經驗鑒別，即傳統的眼觀、鼻聞、手摸、口嘗、水試及火試，從藥材的性狀、顏色、氣味、斷面、質地等鑒別。例如川黃柏和關黃柏主要區別為顏色深淺，栓皮層厚度不同。通過考核可加深考生的記憶，有助于在崗位上更準確高效地取藥。

考核以工作地點為背景，模擬藥房調配。每位考生將兩張處方進行審核，按照調配的五個步驟進行，對每個步驟分別打分。根據考生表現分別打分，考察指標為：辨別配伍禁忌、發現處方錯誤；計價清楚明白，調配操作規范；復核后按規定打包并指導患者用藥。此外，由于調劑員直接接觸患者，考核過程還應考慮調劑員對待患者的態度。

4 結語

中藥調劑員的處方審核規范操作是中藥調劑工作的關鍵環節，有效避免了用藥錯誤所導致的醫療事故，保障患者用藥安全。中藥調劑員技能鑒定考核從理論基礎知識和實踐操作兩個方面進行，可鞏固調劑員基礎知識，發現調劑員的不規范操作，對提高中藥調劑員職業素質、促進行業規范發展大有裨益。

[1] 李習平，余林嵐.職業資格培訓融入專業教學的探討[J].當代教育理論與實踐，2014，6(4)：33-34.

[2] 蔣愛品，馬春.中藥調劑技術課程標準與職業崗位技能標準對接的研究[J].衛生職業教育，2013，31(24)：137-138.

[3] 倪南珍，萬正蘭.處方分析在中藥調劑中的作用研究[J].當代醫學，2013，6(19)：150-151.

[4] 徐桂香，鐘伏生，謝忠祥.關于建設醫藥行業職業技能鑒定培訓教材和題庫的思考[J].中國職業技術教育，2007，2(11)：5.

[5] 張兵，李拴柱，馬愛華.中藥調劑員技能鑒定對中藥調劑的規范性作用[J].中國藥業，2013，22(20)：3-4.

[6] 徐桂香，鐘伏生，謝忠祥.提升醫藥行業職業技能鑒定的“含金量”[J].科教文匯，2007(1)：208.

[7] 陳云錫.把好中藥用藥關—中藥調劑員培訓[J].成才與就業，2011(22)：46-47.

[8] 李璐瑒.“欲速則不達”的中藥調劑員職業標準[J].首都醫藥，2009(1)：19-21.

[9] 郭玉姝.中藥調劑管理的初步探討[C].2004年全國中藥研究暨中藥房管理學術研討會論文匯編，2004.

[10] 楊建平，幺穎新.關于中藥處方規范化問題的探討[J].北京中醫，2001(4)：45-48.

(責任編輯：李嵐春)

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1673-2197(2014)24-0134-02