淺析產婦臨產后的心理護理

賴秋連

(福建省龍巖市第一醫院 婦產科，福建龍巖364000)

淺析產婦臨產后的心理護理

賴秋連

(福建省龍巖市第一醫院 婦產科，福建龍巖364000)

分娩雖然是正常的生理過程，但住院分娩在某種程度上會給產婦造成心理負擔，再加上前人分娩的疼痛、胎位異常、分娩并發癥，如胎盤剝離不全，產后大出血等，往往造成產婦對分娩極度恐懼和精神異常緊張等心理，導致子宮收縮不良或子宮收縮乏力，出現滯產、難產或產后大出血以致影響母嬰安全。因此，做好臨產婦心理護理，對減輕分娩過程中的痛苦，縮短產程、使胎兒順利娩出，保證母嬰安全有著重要意義，在多年的實踐中，本人針對以下幾種常見的臨產婦心理狀態，認真做好臨產婦心理護理工作，現做以下分析。

產婦；臨產后；心理護理

1 材料分析

1.1 一般資料。將131例孕婦隨機分為兩組，護理干預組71例，正常組60例。正常組常規交待分娩注意事項；護理干預組結合我院實際情況采取以下措施進行護理干預：(1)于臨產前2周進行宣教，內容包括：入院前應如何準備物品；如何識別產兆；陣痛的規律；簡單介紹自然分娩的過程；練習拉美滋式呼吸；并解答疑問。(2)實行責任護士制度。入院后施行一對一護士責任制，責任護士在該產婦分娩的全過程中充當“導樂”角色，不僅給予產婦生理上的全面護理，還需要在必要的時候給產婦進行講解和鼓勵，給予心理護理，使產婦減輕緊張感消除孤獨感。(3)在產房內播放輕音樂，轉移陣痛產婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對輕松的分娩環境。(4)對孕產婦(尤其焦慮自評量表評分>40分的焦慮的產婦)進行松弛療法。于臨產前2周對于焦慮的產婦進行放松訓練：首先使其集中注意力于一只手并握緊，持續5s后松開，特別要暗示手松開時的溫暖感覺；注重對過分緊張的產婦在臨產前練習此動作，臨產時于陣痛間歇期提示其回憶2周前訓練過的手松開時的感覺。

1.2 觀測項目。分別于距預產期2周和臨產后進入第一產程宮口開大3 cm時要求產婦填寫焦慮自評量表(SAS)，抽取靜脈血測量兒茶酚胺類激素(腎上腺素及去甲腎上腺素)水平。

1.3 統計學分析。應用SPSS 13.0軟件，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產前2周SAS評分與兒茶酚胺類激素水平比較。SAS陽性率差異無統計學意義(χ2=0.001，P>0.05)；腎上腺素及去甲腎上腺素值比較差異無統計學意義(t=0.10、1.90，P均>0.05)。說明實施護理干預前2組在焦慮狀況及兒茶酚胺類激素水平上無差別。

2.2 兩組宮口開大3 cm與產前2周比較。兩組宮口開大3cm時SAS陽性率、腎上腺素及去甲腎上腺素值均較產前2周時高，差異有統計學意義(P均<0.01)，說明臨產后由于疼痛刺激，產時焦慮普遍存在。

2.3 兩組宮口開大3 cm比較。護理干預組SAS陽性率陣低、腎上腺素及去甲腎上腺素均較對照組降低，差異有統計學意義(P<0.05或<0.01)。說明采取護理干預措施能明顯緩解產時焦慮。2組干預前后SAS陽性率與兒茶酚胺類激素值比較。

3 護理措施

3.1 心理護理。對分娩過程、分娩知識的缺乏、對產科特別是產房環境的陌生、分娩疼痛的恐懼是產婦產生焦慮的主原因。我們通過幻燈、掛圖、宣傳冊等宣傳工具幫助產婦正確認識分娩，把醫學知識通俗化，護理技術簡明化，告訴待產婦分娩是一個正常的生理過程，孕婦和胎兒具有完成分娩的能力。告知分娩過程中產生疼痛的原因、疼痛出現的時間、持續時間及注意事項，并教給待產婦緩解疼痛的方法，如：復式深呼吸、有意識的放松、意念放松、音樂放松、觸摸放松，對于極重焦慮的產婦可實行導樂待產和家庭式待產，與待產婦丈夫及其家人交談，充分調動支持系統的積極性。消除待產婦的焦慮，增加分娩的信心。

3.2 建立良好的護患關系。責任護士要熱情接待，帶領待產婦參觀產房及周圍環境，使她們盡快熟悉環境和適應環境。根據待產婦具體情況進行耐心、細致的心理疏導，鼓勵產婦提問，并對所提問題給予通俗簡明的答復。使產婦產生安全感和信任感，建立良好的護患關系。

3.3 醫源性因素。目前，大多數產婦都希望得到技術過硬、態度好又有責任心的醫護人員的治療護理，產婦對醫護人員的心理評價及周圍環境都會對產婦的心理活動產生至關重要的影響，往往微弱的刺激會令產婦產生強烈的反應，尤其是醫務人員的言行舉止、工作態度、職業素質均可加重或削減產婦的焦慮。

4 總結

少數產婦對宮縮引起的陣發性腹痛耐受性特別差，易造成極度疲勞，上腹脹氣，宮縮無力，影響產程進展，甚至引起難產，胎兒宮內窘迫等不良后果。助產人員通過談心、喂水、喂飯，可使其產生信任感和安全感，使其分散注意力，減輕痛苦?？傊?，重視產婦的心理活動，給予相應的心理護理，使她們在最佳的心理狀態下順利分娩，具有非常重大的意義。

[1]鄭修霞主編.婦產科護理學，第四版[M].北京：人民衛生出版，2006：52.

[2] 姜乾坤主編.醫學心理學，第4版[M].北京：人民衛生出版，2004：111～113.

[3] 鄔俏璇，周紫瓊，許育嫻，等.產時焦慮癥的干預效果評價[J].中國婦幼保健，2007，22:4683～4684.

2014-03-10

R473.71

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1002-2376(2014)06-0106-02