四手操作在根管預備中輔助設備的使用和保養中的應用價值

呂 榮

(長沙市口腔醫院，湖南長沙410005)

四手操作在根管預備中輔助設備的使用和保養中的應用價值

呂 榮

(長沙市口腔醫院，湖南長沙410005)

目的：探討四手操作對根管預備中所使用的輔助設備的操作方法和保養效果。方法：在我院牙體牙髓科2013年1-12月接診的根管治療患者中隨機抽取142例，對根管預備的相關情況進行回顧。結果：成功預備418個，成功率為93.30%；因缺損、螺紋松懈等因素導致75支鎳鈦銼淘汰，折斷8支鎳鈦銼，微型馬達、牙科顯微鏡、電子根尖定位儀、超聲根管治療儀未受損；超聲銼無折斷。結論：通過四手操作提高了根管預備中輔助設備的使用合理性，同時在其保養中也具有非常顯著的效果，值得推廣。

根管預備；設備保養；四手操作

根管治療術是根尖周病和牙髓病治療的重要方法，但根管本身的復雜性，加之根管預備的不可視等特點，給根管預備帶來了較大的難題，甚至出現根管超填、根管側穿以及器械折斷等情況，嚴重影響根管治療術的治療效果。當下借助輔助設備使得根管預備的成功率和效率均得到很大程度的提升，對控制并發癥有著積極作用。但這些設備價格貴，且易損壞，為此，加強輔助設備的保養和合理使用非常重要。本文通過對四手操作法在根管預備中輔助設備的使用和保養進行探析，旨在為設備的使用和保養提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料。142例中女性67例，男性75例，患者年齡為18-75歲，共使用448個根管，術中均采用四手操作進行根管預備，結合具體病情，合理使用微型馬達、電子根尖定位儀、牙科顯微鏡以及超聲根管治療儀等相關輔助設備。

1.2 輔助設備。微型馬達(登士柏Dentsply X-SMART)、電子根尖定位儀(卡瓦盛邦SybronEndo Elements)、牙科顯微鏡(Carl zeiss OPM IPico/S100)以及超聲根管治療儀(奧丹XO ODONTOGAIN)。

2 結果

448個根管中成功預備418個，成功率為93.30%；因缺損、螺紋松懈等因素導致75支鎳鈦銼淘汰，折斷8支鎳鈦銼，未受損；超聲銼無折斷；微型馬達、牙科顯微鏡、電子根尖定位儀及超聲根管治療儀未出現損傷。

3 討論

3.1 電子根尖定位儀

(1)應先清除根管內血液、滲出液、殘髓、根管預備后的殘留物等，否則根管針并未到根尖位置,顯示屏卻顯示已到根尖(過分靈敏，過度顯示)，清除并吹干但不可過分干燥。(2)如果根管針已到根尖較深位置，顯示屏卻顯示較淺位置或不反應(反應遲鈍)應檢查髓腔內(特別是粗大根管)與口角掛鉤接觸的粘膜部位是否極度干燥，或者根管針夾、口角掛鉤以及根管針表面是否有污物。(3)保管時先將電池取下，并避免長時間X射線輻射或陽光直射的環境，長期放置不用的機器重新使用時，一定要先確認機器是否能夠正常安全運行。

3.2 微型馬達

注意事項：①要使用快速提拉法，每根針在根管內不得超過6s，減少斷針的機會。②每次都要清洗車針和蕩洗根管。③隨時檢查車針，即使車針沒斷或損壞，在使用約30次后也應扔掉。④馬達適用于正常形態的根管和根尖稍有閉鎖的根管，不可以用于S型根管或異型根管。⑤使用時不要加壓，了解器械的扭矩力并控制轉速。

3.3 超聲根管治療儀

①治療器消毒的最高溫度180℃/350℉，手柄和手柄電纜不要浸泡在液體內，只能用含酒精或肥皂水的清潔劑檫拭，不能使用任何含有浸蝕性化學清潔劑，可用蒸汽消毒，最高溫度在133℃/271℉。②在使用后，仔細清潔整個儀器，檫去所有的PVP-碘液，若碘液遺留在主機或治療器上幾個小時，可能會引起嚴重的腐蝕，把沖洗套管或矛形針放在盛有清水的容器內，繼續讓儀器工作1—2min。③不要磨尖，彎曲或重彎治療器頭，將治療器頭穩固地插到手柄底部及擰緊治療器頭上的鐵氧棒，并定期地，特別是在治療器工作不正常的情況下，檢查和擰緊治療器上的鐵氧棒。治療器頭一定要小心拿放，不要掉到地上，治療器有彎曲或有任何損壞需要更換。

3.4 牙科手術顯微鏡。①顯微鏡的照明燈泡，因工作時間不同而壽命不同，更換燈泡時，一定要對系統清零，每次開關機是要將照明開關關閉或亮度調到最小，以避免突然的高壓沖擊，術中使用顯微鏡時亮度調到最大亮度的三分之二，避免損傷燈泡。②術中對手術部位的選擇，視野大小，清晰度的要求進行調節時要輕柔、慢進，到達極限位置時，要立即停止，操作時間控制在30-60min。③顯微鏡的鏡頭的清潔，尤其是物鏡應請專業技術人員清潔，手柄等處用75%酒精擦拭，最后做好使用記錄。套上防塵罩，保護顯微口鏡的鏡面，避免刮傷。

[1]李曉紅,張艷明.超聲根管治療技術預備根管的臨床體會[J].中國現代醫生, 2010, 48(2): 149 -150.

[2] 韓芳.四手操作護理在現代根管治療術中的應用[J].基層醫學論壇,2013,24(1):3190-3191,3192.

2014-01-21

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1002-2376(2014)06-0082-02