綜合療法對急性小腿三頭肌損傷臨床療效觀察

劉國林

(云南省體育運動創傷專科醫院，云南 昆明 650041)

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綜合療法對急性小腿三頭肌損傷臨床療效觀察

劉國林

(云南省體育運動創傷專科醫院，云南 昆明 650041)

目的：觀察綜合療法對急性小腿三頭肌損傷的臨床治療效果。方法：選擇47例急性小腿三頭肌損傷患者為研究對象，采用早期處理、穿刺抽吸瘀血并妥善固定、中藥治療、針灸、手法治療、功能鍛煉等綜合療法對其進行治療，觀察其臨床療效。結果：經過治療，47例患者中治愈28例，顯效 14例，有效 3例，無效2例，總有效率為95.7%。結論：綜合療法治療急性小腿三頭肌損傷臨床療效顯著，可明顯改善患者癥狀，值得臨床推廣應用。

小腿三頭肌損傷；綜合療法；臨床研究

肌肉拉傷是肌肉在運動中急劇收縮或過度牽拉引起的損傷。小腿三頭肌損傷是常見的運動損傷類型，若不能獲得及時有效的治療，勢必對正常的訓練以及提高運動成績造成極為不利的影響。筆者于2009-2013年期間采用綜合療法對收治的47例急性小腿三頭肌損傷患者進行治療，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009-2013年期間我院收治的47例小腿三頭肌損傷患者為研究對象，其中男36例，女11例，平均年齡(30.6±5.2)歲，受傷部位為左側者16例，右側者31例。全部患者中有17例為職業運動員，27例為一般運動愛好者，其余3例為普通患者。

1.2 方法

1.2.1 早期處理 嚴格遵循運動損傷的PRICE原則，盡量在受傷后24h內實施早期緊急處理，具體包括保護(Protection)、休息(Rest)、冰敷(Ice)、壓迫(Compression)、抬高(Elevation)等五項處理措施。

1.2.2 穿刺抽吸瘀血并妥善固定 對受損部位進行精確定位、消毒以及局麻處理后，于小腿后內側中部偏上位置穿刺，見回血并明確到達腔隙瘀血部位后即可實施抽吸，并盡量將瘀血抽吸徹底。完成抽吸后再次對穿刺部位進行常規消毒，并用無菌紗布遮蓋，以及進行彈力繃帶加壓包扎等處理，同時將膝踝固定在中立位以便于休息，通常固定1～3天即可。

1.2.3 中藥治療 采用消腫止痛、活血散瘀的方劑分別進行內服和外敷治療，其中內服方劑采用活血止痛湯，1劑/d，分2～3次服用，連用10～14天；外敷方劑選用運動醫學常用方新傷藥加味，研末后加少許蜂蜜調制，1帖/d，連用10～14天。

1.2.4 針灸及手法治療 在穿刺抽吸處理后的3～5天內進行。針灸時應首先找到患處明顯壓痛點，并以壓痛點為中心沿著離肌腿解剖方向避開痛點3～5cm的部位選擇3個左右主穴，常用配穴主要包括陽陵泉、膝陽關、太溪、委中、飛揚以及承山等。手法治療則一般為綜合運用撫摩、推壓、搓法、揉捏以及按壓等多種手法，以疏通經絡、松弛黏連、緩解痙攣。上述針灸與手法治療均為1次/d，并均以7天為1個療程，連續治療2～4個療程。

1.2.5 功能鍛煉 ①步行鍛煉：分別于早晚各進行1次，每次步行距離約為200m，盡量保持正常步態，1周內逐漸將步行距離增加至400m；②腓腸肌牽拉練習：患者在坐位狀態下進行踝關節背伸練習，其最大牽拉程度以患者可耐受極限為準，每組練習20次，2組/d；③弓步拉伸練習：于進行步行鍛煉后的1周開始，練習過程中將傷退置于后面，雙側足底軸線平行，盡最大限度拉伸，每組練習8次，2組/d。

1.3 療效標準

治愈：疼痛完全消失，未觸及條索狀物，可自如地進行日常活動與體育鍛煉；顯效：疼痛消失，局部可觸及輕或中度條索狀物，日常行走正常，但在增大運動量后會表現出局部痛感；有效：疼痛有所減輕，局部可觸及輕或中度條索狀物，日常行走有輕微痛感，活動量增大后疼痛加劇；無效：相關癥狀無明顯改善。

2 結果

經過治療，47例患者中治愈28例，顯效 14例，有效 3例，無效2例，總有效率為95.7%。

3 討論

筆者在長期的臨床經驗中總結出該病的治療關鍵在于消散瘀血和防止撕裂處粘連，故在早期的處理過程中，筆者遵循PRICE原則，首先減少受傷局部出血。與此同時，國內外多普勒和MRI檢查顯示受傷局部有明顯瘀血現象，這為穿刺抽吸瘀血提供了充足的理論依據，故經早期處理后，待患者傷處出血基本停止后再采用穿刺抽吸瘀血。此外，由于該病患者多因暴力致使筋肉組織受損，雖經穿刺與抽吸瘀血處理，但仍會在肌間隙殘留部分瘀血，而采用中醫辨證施藥與針灸手法等則可較好地活血化瘀與松解粘連。同時，輔以運動療法可進一步促進瘀血吸收與傷肢靜脈和淋巴回流，這對預防損傷組織粘連、提高腓腸肌柔韌性及促進肌力恢復均十分有益。

綜上所述，綜合療法治療急性小腿三頭肌損傷臨床療效確切，可幫助患者盡快解除病痛，最大程度地恢復運動功能，值得臨床推廣應用。

[1] 曲綿域,于長隆.實用運動醫學[M].北京:北京大學醫學出版社,2003:839-841.

[2] 路懷民,王泉巔.斜刺、推拿配合運動療法治療急性網球腿43例[J].中國運動醫學雜志,2011,30(11):1030-1031.

[3] 楚德升,李長河,牛俊革.手法配合藥浴治療小腿三頭肌損傷35例[J].光明中醫,2013,28(8):1651-1652.

(責任編輯：尹晨茹)

Observation of the Clinical Therapeutic Effect of Comprehensive Therapy on Acute Triceps Injury

Liu Guolin

(Sports Trauma Hospital of Yunnan, Kunming 650041,China)

Objective:To investigate the clinical therapeutic effect of comprehensive therapy on acute triceps injury. Methods:Comprehensive therapy for the early treatment of blood stasis, aspiration and properly fixed,treatment of traditional Chinese medicine, acupuncture and massage therapy, functional training and other methods, adopted in 47 cases of patients with acute crus triceps injury method. Results:47 patients were cured in 28 cases, effective in 14 cases, effective 3 cases, invalid 2 cases, the total efficiency of 95.7%. Conclusion:The combined therapy in the treatment of certain clinical effect for acute crus triceps injury,clinical application.

Triceps Injury; Comprehensive Therapy; Curative Effect

2014-07-14

劉國林(1971-)男，云南省體育運動創傷專科醫院主治醫師，研究方向為運動創傷治療。

R685

A

1673-2197(2014)18-0071-01