淺談醫學工程人員職業暴露

吳競雄，鐘焯英，林 鋒

(佛山市中醫院，廣東佛山528000)

醫務人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。相對而言，醫學工程人員職業暴露，則是指醫學工程人員在從事儀器維修、維護保養及安裝調試等工作過程中受到的損傷和感染以及接觸到有害的環境，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。

1 醫學工程人員職業暴露現狀

1.1 感染性職業暴露

感染性職業暴露是指工作人員因工作關系暴露在具感染性環境中的一類職業暴露。具感染性的工

作環境中，存在著傳染病病原體，中華人民共和國傳染病防治法規定管理的傳染病可分為甲類、乙類和丙類，共39種。其中影響范圍最廣的包括血源性傳染病(如艾滋病、梅毒)，呼吸系統傳染病(如肺結核)以及乙型肝炎。

雖然工程人員與病人發生直接接觸的幾率較低，但醫學診斷、治療儀器和醫療器械的大量使用，增加了工程人員與病原體間接接觸的可能性。醫院的檢驗科、病理科，作為診斷過程中的重要一環，科內儀器每天接觸成百上千個體液和組織樣本，成為病原體的聚集地；手術室作為開放性治療的重要場所，鮮血飛濺的情況更是屢見不鮮。作為工程人員，難免與上述科室儀器發生接觸，更難免會照成機械性損傷，隨時有被感染的風險。

1.2 放射性職業暴露

放射性職業暴露是指工作人員因工作關系暴露在放射性環境中的一類職業暴露。醫療行業中的放射類儀器，放射免疫類儀器，腫瘤治療類儀器都具有放射性，雖然行業對于防護已作出明確規定，但一些舊款的儀器在維修和調試時仍存在人機共處一室的情況，就算身穿防護服也不能完全阻擋射線的照射。

1.3 化學性職業暴露

化學性職業暴露是指工作人員因工作關系暴露在有毒化學物質環境中的一類職業暴露。醫療單位中經常需要使用各類有毒試劑：如供應室環氧乙烷、手術室所用的福爾馬林、戊二醛、安氟醚等、病理科染色脫水所需的多種染色劑，口腔科所用的水銀、檢驗科儀器的各種試劑，實驗室內各種試劑……其中不乏具揮發性的種類，這就讓有害物質更容易彌散到大氣中，造成工程技術人員看不見的傷害。

1.4 非電離輻射性職業暴露

非電離輻射職業暴露是指因工作原因暴露在使用電磁類儀器的環境中的一類職業暴露。包括射頻輻射、紅外輻射和紫外線輻射、激光等,多見于理療室、介入室和外科以及手術室等。由于這類設備故障率較高，維修時也沒有檢測能量的設備，工程技術人員常常需要拿自己做載體實驗，所以容易造成不必要的職業傷害。

2 職業暴露的常見原因

對于工程人員來說，由于其服務面大、工作的場所不固定和工作環境無人監管，每年有大量醫療機構的工程技術人員發生職業暴露，究其原因有以下四點：

(1)醫學知識匱乏，院內感染知識不足；

(2)行業規范不完善，在工作細節、監管和事后應急等環節仍存在漏洞；

(3)自我保護意識薄弱，未能充分做好預防措施。

(4)行業中的工程職業行為準則幾乎空白，加上認識水平的參差不齊，令個人在工作過程中無章可依，疏忽大意的情況比比皆是，就算發生職業暴露，也沒有及時處理的意識。

3 職業暴露的預防和暴露后處理

雖然說設備維修管理工作是醫院醫療質量的保證，但工程人員的健康是我們每個家庭的保障。關愛家人請首先從減少不不要的職業暴露的危害，關愛自身的安全防護開始。

(1)學習相關的防護知識，加強職業防護意識。

(2)增強自身安全，充分利用各種防護用具(如佩戴防護眼鏡，防護衣)和設備(如防刺裝置等)。

(3)減少各種危險行為，如減少手對手傳遞銳器，裸手接觸感染性液體、。使用后的針頭再套蓋等。增強自我預防，可預防針刺損傷的發生，經皮膚粘膜接觸感染的比例更會明顯降低。

(4)接觸高壓電場所，必須做好接地安全，避免電擊或電損傷。

(5)保證工作場所的通風流暢，避免引起不必要的化學損傷，吸入有害的氣體。

(6)工作時盡量做到穿工作服，戴口罩帽、手套和眼鏡，嚴格按照七步法洗手。

(7)對于幅射性設備的維修，工程技術人員除了做好防護外還要多吃含碘的食物。

一旦工程人員發生職業暴露，應依次進行傷口應急處理——檢查及風險評估——后續處理用藥——上報院感的處理事宜，并對自身情況進行長期周期性跟蹤和復查。

總之對醫學工程人員來說，防范職業暴露必須要加強職業危害與防護的宣傳和教育，要求掌握本職業感染的相關知識，了解其危害性，加強自我保護意識，預防為主。盡量減少在工作中的職業暴露和職業傷害，以便更好的服務于臨床，服務于病人。

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