VARIAN 2300EX直線加速器檢修四例

王 勇，李俊萍，張玲玲，張偉亮，王偵藝

(福建省泉州市第一醫院 放療科，福建泉州362000)

直線加速器作為一種遠距離放療設備在各大醫院已普遍使用，但因其結構復雜，故障率高，經常會影響到臨床治療工作。現將我院VARIAN 2300EX型直線加速器的四例故障及排除方法總結如下，以供大家參考。

故障一：技術員反映當機架(gantry)轉至90°，準直器(collimator)轉至3°附近時，準直器角度不斷變化，不穩定，此時直線加速器顯示HWFA聯鎖(interlock)；到后期機架和準直器在其它角度時也會出現HWFA聯鎖；此外，在EVENT LOGS記錄中Coll RT(準直器旋轉角度)一項的Pro/Spro兩個值有2.7/3.9、2.1/3.5、 2.8/4.3等多組不匹配數據，另有提示“Primary/2nd cha mismatch collimator”，說明用于準直器旋轉角度檢測的兩個電位器R1、R2的輸出信號不匹配。

故障分析：準直器角度檢測不匹配可能有兩種原因：其一，用于準直器角度檢測的主電位器和副電位器本身有故障，導致其測量信號不匹配。其二，電位器本身正常，但準直器角度信號傳輸線有部分斷裂或磨損，影響信號傳輸。

因機架角度對聯鎖HWFA的出現有影響，初步判斷電纜W13可能斷裂或磨損。該電纜接口中第3，第4兩腳傳輸準直器的旋轉角度信號，它連接電路板Gantry patch panel的J1和輔助電子柜Auxliary electronics backplane 的J45，中途穿過機架轉軸中心孔，當機架轉動時W13會與轉軸中心孔之間產生磨擦，長時間使用后可能會磨損電纜，影響信號傳輸。當然，如果電纜正常，就有可能是正副電位器R1、R2本身的故障。

維修處理：按照上述分析，計劃先更換電纜W13。該電纜兩端的電路板周圍都有高壓，更換時應先關閉電源，謹慎操作。完成此工作后，調取一治療計劃模擬治療，發現HWFA聯鎖仍時有出現，可見故障不是電纜W13引起，很可能是正副電位器R1、R2出現故障所導致。于是決定更換電位器R1、R2。準直器的角度值由這兩個電位器同時監測，兩個檢測信號在一般情況下會有很小的差異，但要求偏差小于0.3°(可以人為設置)，如果超出這個偏差范圍，加速器就會出現HWFA聯鎖。這兩個電位器安裝在準直器內部，更換時需拆除準直器周圍多塊屏蔽鉛塊。更換工作完成后，再次調取計劃模擬治療，HWFA聯鎖消除，此后幾日的實際治療中也再未出現，故障排除。

再次，村落民俗志書寫應兼顧村民立場，這是走出傳統書寫模式中主體“缺席”誤區的關鍵。趙世瑜曾提出歷史人類學應掌握一種“逆推順述”的研究技術和敘事技巧，最近又將之視為一種觀察歷史的方法論，頗值得注意：

維修處理：先關機，20分鐘后待閘流管已基本冷卻，再拆除舊閘流管。去掉閘流管頂部的陽極帽，帶上手套，雙手緊握閘流管金屬外殼處，有松動后垂直向上拔出，待五個管腳均脫離底座，再將其取出調制柜，放回儲存箱中。按照相反的過程將新閘流管安裝好，注意五個插腳插入時要適度，頂部陽極帽也要安裝適當。完成此工作后，通電試機， UDR1、UDR2聯鎖消除，機器運行正常。

此外，測量TP1和TP2之間的燈絲電壓為交流6.2V，這是正常值，而TP3為柵極電壓，正常情況下應該是直流18～20V，如果出現故障，該電壓可能會增大至50～60V，甚至更高，此處TP3電壓測量值為52V。另外，該閘流管已使用兩年有余，按經驗估計，已接近更換時限。結合以上各種情況可判斷該閘流管已出現故障，需更換新閘流管。

故障三：開機治療時，發現有聯鎖UDR1和UDR2，無法進行正常治療。

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故障分析與維修：結合上例中的故障現象判斷很可能是用于床Long運動位置檢測的主電位器和副電位器檢測信號偏差超出設定范圍所導致。因這兩個電位器安置在治療床左后側，便于拆除和安裝，故先檢查這兩個電位器。拆除外殼，發現兩個電位器已被某種化學物質腐蝕，外表腐爛澎漲，很可能是患者的尿液通過床縫隙流至電位器上，尿酸長時間腐蝕后電位器已損壞，拆除兩個舊電位器，清理安裝位置處的污染物，待干燥后，更換兩個新電位器。調取治療計劃模擬治療，HWFA聯鎖消除，加速器正常工作。

故障分析：根據聯鎖提示初步判斷是閘流管(主閘流管)故障。打開調制柜右側面板，先用放電棒放電，然后觀察閘流管的發光情況。正常情況下，未出射束時，閘流管發出淡淡的淺藍色光，出射束時，會發出較亮的紫藍色光；如果閘流管出現故障，紫藍色光會不斷閃動(打火)或者不發光。此處，在出射束時，紫藍色光不斷閃動。

故障二：治療中發現床Long運動方向的參數在不斷變化，出現HWFA聯鎖，治療無法進行；在EVENT LOGS記錄中Couch Long(顯示床Long運動方向移動位置)一項中Pro/Spro兩個值有154.2/155.3、152.1/153.4等多組不匹配數據，另有提示“Primary/2nd cha mismatch couch”。

故障四：擺位時，發現光野燈不亮，沿準直器軸線觀察準直器內部，發現許多破裂的銀簿碎片散落在準直器下端的十字線薄膜(Crosshair)內，轉動機架時銀簿碎片會飄移。

故障分析：無光野燈指示，一般會有三種原因，其一，光野燈損壞，需更換。其二，光野燈正常，但其電路控制系統出現故障，無法正常打開光野燈。其三，光野反射鏡(薄膜)破裂，無法將光線反射至照射野范圍內。在上述現象中提及十字線薄膜內有許多銀簿碎片，這很可能是反射鏡薄膜受高能射線長時間照射后，材料變性，進而破裂所撒落的一些反射鏡薄膜碎片，所以需要先更換反射鏡薄膜。

維修處理：將機架轉至180°， 準直器順時針轉90°，拆除準直器側面多塊防護鉛塊后可看到反射鏡鏡框。松開鏡框上的卡口銷釘，取出鏡框，將原反射鏡薄膜殘留碎片清理。安裝新反射鏡薄膜時將反射鏡薄膜平鋪在鏡框上，對角線安裝16個固定螺釘，同時應注意在插入每個螺釘前，先用針狀尖銳物在反射鏡薄膜上刺一小孔，再將螺釘沿小孔插入，這樣可防止插入螺釘時反射鏡薄膜產生皺褶；最后將鏡框安置回原位，鎖緊鏡框上的卡口銷釘。完成此工作后，需對光野射野重合性進行檢測，將機架、準直器均轉至0°，射野開至10cm×10cm，拍攝一張光野射野重合性驗證膠片，要求前后左右四條邊界誤差小于+/-2mm,如果偏差超出此范圍，需調整光野燈的安裝位置(此時反射鏡已無調試空間)。最后將十字線薄膜拆除，清理掉散落在其內部的反射鏡薄膜碎片，在拆除十字線薄膜時需作好各種標記，以便于安裝十字線薄膜時校準十字線中心位置。

總結：(1)第1、2兩例故障現象中都出現HWFA聯鎖，但其檢修故障卻完全不同，這提醒我們，許多故障(包括多種運動方向、位置的檢測信號偏差)都會引發HWFA聯鎖，對于實際故障需結合EVENT LOGS記錄中的提示信息及其它現象具體分析，逐一排除。(2)閘流管屬于易損件，也是較為貴重的配件，一般在滿負荷運行情況下，每2年左右就可能會更換一枚，所以不但要做好日常保養維護工作，更重要的是臨床使用科室要合理安排治療，科學地使用直線加速器。(3)反射鏡薄膜在高能射線長時間照射下容易變性老化，進而破裂，但它屬于普通配件，便于保存，所以可常備一張，以便于更換時使用。

[參考文獻]

[1]VARIAN 2300EX維修說明書。

[2]楊紹洲 陳龍華 張樹軍 醫用電子直線加速器 北京 人民軍醫出版社 2004：100～103.