臨床霧化儀器使用的探討

肖 珊，王 平

(華中科技大學同濟醫學院附屬荊州醫院 肝膽外科，湖北荊州434020)

霧化吸入術是指用霧化裝置將水分或藥液吹散成細小的霧滴，使其懸浮在吸入的空氣中，經口或鼻吸入，以及到濕化呼吸道黏膜、祛痰、解痙、抗炎等目的。因霧化吸入操作簡單，費用低廉，患者沒有痛苦，給藥直接療效好而廣泛用于臨床各科。臨床常用的霧化吸入的方法有射流式(也稱為氧氣)霧化吸入和超聲霧化吸入。這兩種霧化吸入方法雖廣泛用于臨床，但各有利弊，也給臨床工作人員帶來了諸多不便和安全隱患。近年來，我院將醫用空氣壓縮機在臨床霧化治療時使用，效果顯著，現將三種霧化方式的優缺點對比及空氣壓縮機使用的效果匯報如下。

1 霧化吸入方式的對比

1.1射流式霧化。優點：取材簡單，只需將霧化器連接在供氧裝置上既可進行霧化；缺點：現在醫院多為中心供氧，氧氣壓力不穩定，霧化過程中可能因為氧壓不穩而造成霧量時大時小而影響霧化的效果；更嚴重的是有些患者為了加大霧量自行調大氧氣流量而造成濕化瓶氧氣輸出不及而過度膨脹導致爆炸。我科就曾發生過三例霧化過程中濕化瓶爆炸的危險事件，幸無人員傷亡，在外院也有類似氧氣霧化過程中發生爆炸事件的報道，因此我省衛生廳在2011年明文規定禁止用氧氣進行霧化，之后我院即停了氧氣霧化，引進了空氣壓縮機霧化；再者中心供氧接口都安裝在病房床頭，在住院病人多時走廊加床的病人霧化需從病房連接管道輸送氧氣，這樣一來加大的護理人員工作量，二來氧氣管過長降低了氧氣壓力而影響了霧化的效果。

1.2超聲霧化。優點：霧量大小可以調節，霧滴小而均勻，藥液隨著深而慢的吸氣可被吸到終末支氣管及肺泡；因霧化器電子部分產熱，能對霧化液輕度加溫，使患者吸入的氣霧溫暖、舒適；缺點：超聲霧化器的水槽內需加冷蒸餾水約250mL，在搬運過程中極易灑出；為了避免交叉感染，也因為不同的病人使用的霧化藥物不同，避免藥杯內藥物殘留發生給藥錯誤，霧化時需一人一換水、換藥杯，加大了醫療成本和病人的經濟負擔；換能器易結水垢，儀器保養不便；儀器零部件多，在使用后需清洗干凈，加大了護理人員工作量。

1.3空氣壓縮機。優點：儀器體積小，攜帶方便；操作簡單，只需連接電源插孔打開開關即可霧化；使用方便，不受地點限制，在病區病人多走廊加床時使用只需連接電源即可，霧化時效果不受影響；霧滴大小均勻，出霧速度恒定，病人吸入時感覺舒適，清潔保養簡單，日常只需保持表面清潔，定期請醫院工程師檢修；壓縮機可反復使用，無需附加耗材，節約了醫療成本，減少了患者的經濟負擔。缺點：儀器在連續工作一段時間后機身發熱需暫停休息，待機身冷卻后再工作，發防儀器損壞。

2 霧化器的對比

2.1口含式霧化器。優點：使用簡單，只需清洗干凈后護理人員注藥液后，患者將口含器放入口中閉緊口唇深呼吸即可；缺點：在霧化時在少部分藥液殘留于患者口中，讓患者感覺苦澀的味道，影響患者霧化的積極性，甚至有患者因此不愿霧化而影響治療效果；因部分藥液殘留口中，患者霧化過程中常需吐口水，增加了患者不舒適的感覺；有些病重患者無法含住口含器，只能用鼻吸霧液，影響療效；病重患者常無法自行手拿霧化器，霧化過程中需護理人員或家屬代拿，增加了護理人員或家屬的負擔，增加了護理人員的工作量，降低了工作效率。

2.2面罩式霧化器。優點：使用簡單，清洗干凈后加入藥液戴上面罩即可霧化；霧化過程中患者只需緩慢深呼吸將霧液吸入即可，口腔無不適感覺；面罩上可調節松緊帶妥善將面罩固定于患者面部，無需手舉霧化器，患者在睡眠中亦可霧化；面罩將患者口鼻都罩住，使患者充分吸入藥液，保證了療效。缺點：患者開始霧化時不適應在面罩內呼吸，可能產生憋悶的感覺，隨著霧化時間延長，適應了面罩內的呼吸憋悶感會逐漸消失。

3 體會

我科自2011年7月投入使用了某公司生產的醫用空氣壓縮機和一次性面罩式霧化器，大大降低了霧化過程中的安全隱患，方便了護理人員進行霧化的操作，增加了患者霧化時的舒適度，調動了患者的霧化治療的積極性，提高了霧化的療效，達到醫、護、患三方和諧醫療的目的。

[參考文獻]

[1]姜安麗.新編護理學基礎 [M].人民衛生出版社.2006：347