2000-2011年我國孕產婦死亡率的變化趨勢及其與孕產期保健措施的關系研究

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2000-2011年我國孕產婦死亡率的變化趨勢及其與孕產期保健措施的關系研究

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根據世界衛生組織數據，中國孕產婦死亡率在全球整體上居世界中等水平［1］。本文通過分析2000-2011年我國孕產婦死亡率和各項孕產期保健措施的變化趨勢，探討孕產婦死亡率變化的可能原因，為相關部門進一步降低孕產婦死亡率提供科學依據。

資料和方法

1.數據來源

孕產婦死亡率數據和孕產期保健情況來源于《2012年中國衛生統計年鑒》［2］。該數據是通過衛生部在30（香港、澳門和臺灣除外）個省、自治區和直轄市建立的孕產婦死亡監測網的監測點所獲得的。

2.數據處理和分析

整理2000-2011年全國、城市和農村孕產婦死亡率和全國各項孕產期保健情況的相關數據，用SPSS16.0建立數據庫。對全國2000-2011年12年來的孕產婦死亡率和各項孕產期保健等動態數列進行時間趨勢描述，計算各指標的增長速度。采用Spearman相關分析探討孕產婦死亡率和各項孕產期保健措施的關系。α取0.05。

結 果

1.孕產婦死亡率和各項孕產期保健的變化趨勢

2000-2011年我國農村孕產婦死亡率呈顯著下降趨勢，城市孕產婦死亡率變化平穩。截止到2011年為止，城市和農村孕產婦死亡率平均每年的增長速度分別為-1.4%和-8.4%。

2.全國各項孕產期保健的增長速度

2000-2011年間，各項孕產期保健項目的實施率都呈上升趨勢。其中城市和農村住院分娩率分別以平均每年1.5%和3.8%的增長速度顯著上升。建卡率、系統管理率、產前檢查率和產后訪視率上升緩慢，分別以平均每年0.5%、0.9%、0.4%和0.5%的速度增長。而令人擔憂的是高危產婦的比重也逐年增加（平均每年增加5.3%）。具體見表1。

3.各項孕產期保健措施與孕產婦死亡率的相關性

全國孕產婦死亡率與各項保健項目均成負相關，差異有統計學意義。住院分娩率與孕產婦死亡率關系最為密切（rs＝-0.944），其次是產前檢查率（rs＝-0.886），再次是建卡率、系統管理率和產后訪視率。

討 論

與2000年相比，2011年城市和農村孕產婦死亡率均呈下降趨勢，農村的下降速度明顯高于城市的下降速度。在這12年間，各項孕產期保健項目也在增長，尤其是住院分娩率增長最快。作為與孕產婦死亡率相關性最強的住院分娩率在國家相關政策的支持下顯著提高。

表1 2000-2011年各項孕產期保健情況（%）

產前檢查同樣與孕產婦死亡率密切相關。孕婦定期進行產前檢查能連續觀察孕婦身體變化的情況（如孕婦營養是否良好、身體有無異常反應等），可及時發現孕婦各種常見的合并癥（如妊娠水腫、妊娠高血壓和糖尿病等）［3］。本研究結果顯示，高危產婦比重近12年有上升的趨勢。高危孕產婦的篩查和管理是圍產期保健工作的重點，直接關系到孕產婦合并癥及孕產婦死亡率的高低。高危孕產婦的篩查和管理，可以及早發現高危孕婦，從而對癥治療，降低孕婦晚期分娩風險。周麗萍等學者［4］通過連續3年對深圳地區的監測結果分析，發現加強對高危妊娠的管理，產后出血發生率逐年下降。

農村孕產婦死亡率的大幅度下降和各項孕產期保健的推廣，使我們看到政府工作在降低孕產婦死亡率上發揮的巨大作用。然而2011年城市和農村的孕產婦死亡率均為25/10萬左右，仍然較高。如何有針對性的繼續降低城市、農村孕產婦的死亡率，以及如何提高孕產期保健項目的增長速度是擺在我們面前的重大問題，需要各級政府機構的共同努力。

1.羅昊，馮星淋，沈娟，等.中國孕產婦死亡狀況的國際比較.中國婦幼保健，2009，24：3773-3774.

2.中華人民共和國衛生部.2012年中國衛生統計年鑒，2012.

3.顏潔玲.產前檢查在孕婦圍產期保健工作中的應用.中國保健營養，2013：658-659.

4.周麗萍，劉保華，曾紅燕.1606例高危妊娠產婦管理情況分析.中國初級衛生保健，2009，23：34-35.

（責任編輯：劉 壯）

1.山東大學公共衛生學院兒少衛生與婦幼保健學教研室（250012）

2.山東大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理學教研室

△通信作者：傅茂筍