運用Ridit法綜合評價某醫院醫療質量

山東省泰安榮軍醫院（271000） 王海群

運用Ridit法綜合評價某醫院醫療質量

山東省泰安榮軍醫院（271000） 王海群

目的對某綜合醫院的醫療質量進行評價與分析，促進醫院改進醫療質量。方法采用Ridit分析法對某醫院2007-2012年醫療質量及2012年各臨床科室醫療質量進行評價與分析。結果2007-2012年醫療質量2008年最好，其余依次為2007年、2012年、2011年、2009年、2010年；2012年各臨床科室綜合評價治療等級為優的科室是普外科、神經外科、骨外科；治療等級為良的科室為心內科和呼吸內科；治療等級一般的是泌尿外科、婦產科和兒科；康復醫學科和精神衛生科治療等級為差。結論應用Ridit方法對某醫院近6年的醫療質量和同一時期不同科室的醫療質量進行分析與評價，結果明確，為醫院管理者提供依據，促進醫院提高醫療技術水平。

Ridit法 醫療質量 綜合評價

“以病人為中心，以質量為核心”是各級醫院追求的服務理念，因此，對醫院醫療質量進行分析與評價，是醫院醫療質量管理工作的重要環節。評價醫療質量，主要是分析治療效果，通過對醫院年度醫療質量和臨床科室療效的Ridit分析，可以更加科學、直觀的了解醫院和各臨床科室醫療質量水平的高低，為提高醫院質量管理水平提供科學的參考依據。

資料與方法

1.資料來源 資料來源于某醫院2007-2012年醫療統計報表和病區（科室）統計臺帳，數據真實可靠。

2.方法 選定標準組，計算標準組各等級的R值及其平均數理論值為0.5。計算對比組的值計算對比組的總體值的置信區間，95%的置信區間為按照α＝0.5水準，與標準組值比較，如果上述95%的置信區間不包括0.5，則認為對比組與標準組差別有統計學意義；反之，若95%置信區間包括0.5，則認為對比組與標準組差別無統計學意義。值越大，則說明治療效果越好，醫療質量越高。

結果與分析

1.某醫院不同時期醫療效果評價

以某醫院2007-2012年的出院病人療效統計比較各年度醫療質量，見表1。

以全院完成指標作為標準組，計算R值，將數據輸入SPSS13.0統計分析軟件，結果見表2。

表1 2007-2012年出院病人療效統計（例）

表2 標準組各等級R值的計算表

表3 各年度的值及95%置信區間

2.某醫院同一時期臨床科室醫療效果評價

以某醫院2012年出院病人療效為標準，同時結合各科室年度內收治危重病人的比例，分析臨床科室2012年醫療質量。某醫院2012年各臨床科室出院病人療效統計見表4。

表4 2012年各臨床科室出院病人療效統計（例）

表5 臨床科室的值及95%置信區間

表6 臨床各科室綜合評價結果

討 論

1.通過對某醫院2007-2012年度綜合評價與分析得知，某醫院六年內醫療質量總體水平變化不大，年度分析中2008年最高值0.5300與2010年最低值0.4887與平均水平0.5相比相差不大，這與該院專科特色不夠突出，缺乏學科帶頭人，醫療技術水平發展相對緩慢等因素有關。在今后的發展中，醫院應重視專業人才的引進、先進醫療設備的配備和人才梯隊的培養。

2.通過對該醫院2012年度各臨床科室醫療質量綜合評價與分析得知，普外科、神經外科與骨外科依然是該院重點發展科室。在此基礎上，醫院應繼續支持呼吸內科和心內科的發展，使這二個科室上升為醫院特色專科。由于收治病人病種、病情因素導致康復醫學科與精神衛生科療效水平較低，科室應注重提高此類病人出院轉歸效果。

3.一般情況下，住院病人的療效與風險度呈負相關，以上數據分析的結果顯示有些科室在病人的風險度不高的情況下，治療效果卻低于平均水平，這些科室應加強質量管理。

4.在評價臨床科室醫療質量效果時，除數據模型分析外，還要綜合考慮多種客觀因素的影響，如患者病種、病情、年齡等。如醫療質量評價效果較低的康復醫學科和精神衛生科，收治病人多患有長期、慢性疾病及老年性疾病，很難達到理想的治愈效果。醫療質量評價中顯示治療效果較好的婦產科，全年收治病人數量較少，醫療資源嚴重閑置，但病人多為剖腹產、子宮肌瘤患者，治愈好轉率較高，醫療技術水平、醫療設備先進程度、醫護人員服務質量等對醫療質量水平最終起決定性作用。

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2.張存仁，馬汝懷，張晶.運用Ridit分析法評價醫院醫療質量.中國衛生統計，2011，28（3）：345-346.

3.柴軍英，李紅梅.應用Ridit法對某醫院各科室治療效果綜合評價與分析.中國衛生統計，2010，27（6）：641-646.

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（責任編輯：丁海龍）