山東省高密市農村老年人生存質量影響因素分析*

王 玖胡乃寶王澤珣丁奕博楊 帆楊雯雯

山東省高密市農村老年人生存質量影響因素分析*

王 玖1△胡乃寶1王澤珣2丁奕博2楊 帆2楊雯雯2

目的了解影響當前農村老年人生存質量的主要因素，為改善農村老年人生存質量提供參考依據。方法采用多階段整群隨機抽樣的方法，在山東省高密市抽取5個鄉鎮，采用《農村老年人生活狀態與生存質量調查表》對農村老年人進行問卷調查，運用logistic回歸篩選可能的影響因素。結果與子女關系（OR＝0.460）、年收入（OR＝2.187）、患慢性病情況（OR＝0.506）、飲酒情況（OR＝1.306）和視力（OR＝0.400）是影響農村老年人生存質量的主要因素。結論有針對性地開展農村衛生保健項目，加大對老年人生活補助的力度，積極有效地防治慢性病，弘揚孝道，加強子女的“反哺”意識，給老年人一個舒適的家庭環境，以提高農村老年人生存質量。

農村老年人 生存質量 影響因素 logistic回歸

農村老年人因其龐大的數量和在社會中所扮演的特殊角色成為社會中的一個特殊群體，農村老年人問題倍受全社會的廣泛關注。通過本次調查探究影響農村老年人生存質量的因素，為提高農村老年人的生存質量提供參考依據。

調查對象與方法

1.研究對象

本調查選擇山東省高密市作為項目地區，該市地處山東省中部的濰坊市，在第六次人口普查中65歲及以上的人口占10.10%，已經進入人口老齡化狀態。本次調查以大于60歲的農村老年人為目標人群，在該地區對符合條件的對象進行調查。

2.研究方法

（1）調查工具

本次調查所用《農村老年人生活狀態與生存質量調查表》是在基本人口資料及生活狀態的基礎上結合SF-36［1］自行編制。調查表包括三部分：一是人口學資料，包括年齡、性別、文化程度、職業、婚姻狀況、子女數量等；二是生活狀態，包括經濟來源、收入多少、醫療狀況、與子女關系、煙酒不良習慣、閑暇生活、慢性病情況等；三是SF-36量表，該量表包括8個維度，即：生理功能（physical functioning，PF）、生理職能（role-physical，RP）、軀體疼痛（bodily pain，BP）、總體健康（general health，GH）、活力（vitality，VT）、社會功能（social functioning，SF）、情感職能（role-emotion，RE）、精神健康（mental health，MH）。將PF、RP、BP、GH4個維度歸納為軀體健康（PCS），將VT、SF、RE、MH4個維度歸納為精神健康（MCS）［2］。各維度得分越高，生命質量越高。

（2）調查員：本次調查制定了統一的培訓計劃和調查指導手冊，要求每一個調查員必須按要求和調查指導手冊填寫調查問卷。

（3）調查方法

采用多階段整群抽樣方法，根據經濟狀況在高密市隨機抽取5個鄉鎮，每個鄉鎮隨機抽取4個村莊，調查每個村莊中20名左右年齡60歲以上、能夠清楚回答問題的農村老年人。采用面對面訪談的形式。調查時應用統一的、標準的程序，不給予含有暗示性的說明與解答，每份原始調查資料須經調查員檢查，問卷填寫完整并符合邏輯關系才視為合格。

3.數據整理與分析

用Epidata 3.1軟件建立數據庫，雙重錄入并進行邏輯核對，數據核查無誤后導出存為SAS9.1數據集格式；應用SAS9.1軟件進行統計分析。

結果與分析

1.人口學特征

本次調查共發放問卷372份，全部收回，有效問卷365份，有效率98.1%。365名被調查者來自五個鄉鎮，20個自然村。其中，男性196人（53.7%），女性169人（46.3%）。

2.生存質量

365名農村老年人的生命質量加權平均分為69.2，各維度評分見表1。根據張磊等關于SF-36量表中文版的應用及分級截斷點選擇研究（良141.4～116.8，中116.7～72.1，差72.0～65.2）［3］，本次調查中31.8%的農村老年人生活質量良，50.7%的農村老年人生活質量中等，僅有17.5%的農村老年人生活質量差。

表1 高密市農村老年人生命質量平均得分（±s）

表1 高密市農村老年人生命質量平均得分（±s）

領域 維度 得分生理功能（PF）66.8±25.8生理健康（PCS） 生理職能（RP）52.0±42.8身體疼痛（BP）70.7±27.7總體健康（GH）56.8±22.5活力（VT）68.7±21.5精神健康（MCS） 社會功能（SF）53.8±14.9情感職能（RE）72.9±39.6精神健康（MH）78.8±19.1總得分69.2±17.5

3.生存質量的多因素分析

采用有序logistic回歸分析篩選影響生存質量的主要因素，人口學特征與生活狀態因素賦值見表2，采用后退法進行自變量篩選，結果見表3。由表3可知與子女關系（OR＝0.460）、年收入（OR＝2.187）、患慢性病情況（OR＝0.506）、飲酒情況（OR＝1.306）和視力（OR＝0.400）等因素對老年人生存質量有影響，其中與子女關系、年收入、視力為影響老年人生存質量的保護因素，而慢性病情況和飲酒為影響老年人生存質量的危險因素。

表2 Logistic回歸各變量及其賦值說明

表3 參數估計、Wald檢驗和OR估計

討 論

總體來看影響老年人生存質量的因素主要包括三方面，一是與子女關系，與子女關系的好壞直接影響老人的心情狀態；二是身體狀況，可從患慢性病情況、視力、飲酒狀況反映出來。老年人身體機能的退化，各種慢性病困擾，身體不適及精神負擔給老年人的生存質量帶來很大的影響，這與景睿等研究的結果，對農村老年人生命質量影響作用最大的是軀體健康因子相吻合［4］；三是經濟狀況，可從年收入、飲酒狀況體現。經濟狀況是制約老年人享有衛生服務、物質消費等主要因素，較差的物質生活又會直接影響老年人的軀體健康，而且對其精神上造成一定壓力，容易產生各種心理問題如焦慮、自卑等，更易引起疾病，造成老年人生存質量的降低。

針對調查研究中發現的問題，應采取相對應的措施。首先加大家庭道德教化力度，營造家庭養老的良好氛圍，外出子女經常回家探親，同時鼓勵老年人多參與社會活動，提高社會適應能力。其次，建立健全農村新型合作醫療制度和醫療救助制度，使老年人在養老、醫療和保健上有所保障［5］，解除老年人的后顧之憂，從而使農村老年人的生存質量得到保障。第三，加大慢性病的宣傳力度，和有病早治的自我保健意識，組織農村衛生服務人員對農村老年人進行健康教育等提高農村老年人健康知識。倡導老年人改變不良的生活方式，保持良好的精神狀態，提高生命質量。

1.Ware JE，Snow KK，KosinskiM，et al.SF-36 Health Survey Manual and interpretation guide.Boston.MA：New England Medical Center，The Health Institute，1993，1-12.

2.李春波，何燕玲.健康狀況調查問卷SF-36的介紹.國外醫學精神病學分冊，2002，29（2）：116-119.

3.張磊，徐德忠，黃久儀，等.SF-36量表中文版的應用及分級截斷點選擇的研究.中華流行病學雜志，2004，25（1）：69-73.

4.景睿，劉曉冬，李向云，等.應用因子分析法探討農村老年人生命質量影響因素.中國衛生統計，2010，27（3）：309-310.

5.田冶，吳玲，王小丹.應用TOPSIS法和RSR法綜合評價不同地區老年人生存質量.中國衛生統計，2011，28（3）：286-288.

（責任編輯：劉 壯）

2011年第三屆調研山東大學生社會調研活動資助項目

1.濱州醫學院衛生統計學教研室（264003）

2.濱州醫學院08級預防醫學學生

Δ通信作者：王玖，E-mail：msw j＠163.com