新疆某醫院6486例住院死亡病例分析*

新疆醫科大學第一附屬醫院發展改革部（830054） 王 樂 唐月紅 姜小明

新疆某醫院6486例住院死亡病例分析*

新疆醫科大學第一附屬醫院發展改革部（830054） 王 樂 唐月紅 姜小明△

目的了解新疆某三甲醫院十年內的住院病人死亡發生的主要特征、死亡率變化趨勢，主要死亡原因及其變化，為相關部門制訂針對性衛生策略和預防措施提供科學依據。方法按ICD-10疾病分類編碼，通過病案信息系統統計2003-2012年在該院住院的死亡病例基本信息，用excel和SPSS13.0統計軟件進行分析。結果排名前五位死因為循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、傳染病和寄生蟲病、損傷中毒和外因后果；不同民族之間死亡原因有差異；死亡高發年齡段為40～89歲，其次是0～4歲。結論應加強死亡前幾位疾病及死亡高發年齡段患者的預防、診斷和治療，以降低病死率。

住院 死亡 順位

居民的死亡水平及其死亡原因的變化情況是反映人群健康狀況的一項重要指標。近年來，隨著民民生活水平及環境狀況發生變化，生活方式和疾病模式也因之發生改變。為了解新疆住院病人死亡發生的主要特征及其變化規律，進而確定或調整衛生工作重點，為疾病控制措施提供科學評價依據，本研究對新疆某醫院2003-2012年住院患者死因進行回顧性調查分析。

資料與方法

通過醫院HIS系統調取2003年1月1日-2012年12月31日，十年間在該院住院的死亡病例基本信息，包括患者性別、年齡、民族、入院時間、出院時間、出院診斷及其相應的ICD-10編碼。利用Excel 2003、SPSS13.0軟件進行分析。

結果與分析

1.不同年度病死率情況（表1）從表1中可以看出，從2003-2012年，隨著出院人數的逐年遞增，死亡人數在逐年增加，每年男性死亡人數均高于女性（χ2＝617.947，P＜0.01）。

表1 2003-2012年住院病人死亡率及性別分布

2.住院病人不同年齡組死因分布（表2）

死亡病案中，前十位死因的平均年齡均在45歲以上。40歲及以上年齡組人數多達4509人，占總死亡人數的69.52%；0～9歲組死亡人數超過了10～29歲年齡組，其中0～4歲年齡組人數為359，占該組人數的82.34%，主要死因是呼吸系統疾病。不同年齡組的死因分布有差異（χ2＝1329.140，P＜0.01）。

3.死亡病人死因構成（表3、表4）

住院病人死因順位前五位是：循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、傳染病和寄生蟲病、損傷中毒和外因后果。具體死亡原因前五位是肺惡性腫瘤、肝炎后肝硬變、腦出血、肝惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病。不同民族的死因分布有差異（χ2＝223.078，P＜0.01）。

討 論

從2003年到2012年，隨著出院人數的增加，病死率呈現逐年遞減的趨勢，從1.34%降至0.65%，降幅達51.49%，這與人們保健意識水平的提高和人口平均壽命的延長有關［1］。新疆維吾爾自治區為西部少數民族地區，該院年度住院病人病死率男性均高于女性，十年累計男性病死率為65.43%，女性為34.57%。這主要是由不良生活方式和習慣引起，該地區居民牛羊肉在膳食中的攝入量較大，應加強生活方式和膳食的改進，同時也與男性承擔的社會責任、勞動強度、家庭負擔、交際應酬多有關，使男性心腦血管病明顯增多，與沈明霞的統計結果一致［2］。

表2 住院病人不同年齡組死因分布

表3 死亡病人死因構成情況

從不同年齡組死因構成看，70～79歲年齡組死亡人數達到高峰，40歲以上中老年人人數最多，接下來是0～4歲年齡組。肺炎、新生兒窒息、早產兒、先天性心臟病仍是致5歲以下兒童死亡的主要因素，這與國外的研究結果相似［3］。70～79歲年齡組死因以腫瘤和循環系統疾病最多，腫瘤中以肺惡性腫瘤最多，循環系統疾病中以腦出血為最多，面對社會人口老齡化日益加重，應加強老年疾病的預防和治療，堅持早發現早治療，以減少病死率。

循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、傳染病和寄生蟲病、損傷中毒和外因后果等排名前五位死因的疾病比例累計達到所有死因疾病的77.63%。循環系統疾病居死因順位的第1位，其中腦血管疾病、心臟病是該系統疾病的主要死因。提示心腦血管疾病是危害本地區人民健康和生命的主要疾病。腫瘤死亡人數在死因構成中居第2位，成為威脅人們生命健康的又一主要疾病，其中肺癌、肝癌、胃癌等為其主要病種。呼吸系統疾病位居死因第三位。呼吸系統疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關，隨著新疆工業化及經濟的發展，可引起變應性疾病（哮喘、鼻炎等）的變應原的種類及數量增多，有研究表明在綜合考慮了吸煙、年齡、文化程度、大氣微生物等影響因素后，大氣微生物污染是呼吸疾病的重要危險因素［4］。

表4 不同民族死因分布情況

少數民族的腫瘤發病率相對漢族較低，這可能與少數民族的生活習慣、環境有關［5］；也可能與種族遺傳因素有關，少數民族癌基因蛋白陽性表達率顯著高于漢族［6］，這在遺傳流行病學和防治中有重要意義。

1.余曉紅.10年住院死亡病例死因分析.中國衛生統計，2006，23（6）：576.

2.沈明霞.1802例住院死亡病案回顧性分析.中國衛生統計，2012，29（4）：544-545.

3.Reynolds MA，Schieve LA，Martin JA，et a1.Trends in multiple births conceived using assisted reproductive technology，United States，1997-2000.Pediatrics，2003，111：1159-l162.

4.闞海東，宋偉民，蔣蓉芳，等.大氣微生物污染對居民呼吸系統疾病影響的研究.中國公共衛生，1999（9）：817-818.

5.湯釗猷.1996年上海國際肝癌肝炎會議紀要.中華肝臟病雜志，1996，4：191-192.

6.林國躍，陳朝倫，呂才模，等.少數民族和漢族人肝癌遺傳及環境因素與癌基因突變相關.中華肝臟病雜志，1998（6）：100.

（責任編輯：劉 壯）

一附院管理專項（2011GL09）

△通信作者：姜小明，E-mail：jxm_80888＠sina.com