黃石市某院2010-2012年住院死亡病例死因分析

李文霞趙麗華孔德寶△

黃石市某院2010-2012年住院死亡病例死因分析

李文霞1，2趙麗華1，2孔德寶1，2△

目的了解黃石市某醫院3年住院死亡病例的分布及趨勢，為降低本地區死亡率及有關部門制定衛生保健措施提供參考依據。方法采用SPSS19.0軟件對我院2010年1月至2012年12月住院死亡報告的911例死亡病例進行統計分析。結果男性患者病死率高于女性；前5位死因依次為循環系統疾病、惡性腫瘤、傷害（損傷、中毒和外用）、呼吸系統疾病、消化系統疾病，占91.8%；平均死亡年齡62.6歲。結論加強前5位死因疾病的防治工作，倡導科學、合理、健康的生活模式，減少居民病死率，從而提高居民健康水平和生命質量。

死亡病例 死因 統計分析

研究人群疾病死亡原因及其動態變化，是掌握人群健康狀況，制定衛生保健措施，合理配置衛生資源的重要依據。我院是黃石地區唯一的綜合性三級甲等醫院，分析2010-2012年住院死亡病例分布及趨勢，為降低本地區死亡率及有關部門制定衛生保健措施提供參考依據。

對象與方法

資料來源于我院2010年1月1日至2012年12月31日通過《中國疾病預防控制信息系統》中死因登記報告信息系統進行網絡直報的數據。死因分類根據國際疾病分類ICD-10的分類原則，以根本死亡原因進行統計分析。數據應用SPSS19.0統計軟件進行統計處理。

結 果

1.病死率

表1 住院死亡病人年度構成及病死率

2.性別

2010-2012年住院死亡病人共911例，其中男性768例，女性351例，男女性別比為2.19∶1，經卡方檢驗男女病死率差異有統計學意義（χ2＝97.879，P＜0.001）。

表2 住院死亡病人性別構成及病死率

3.年齡

新生兒窒息、新生兒肺炎及早產引起的嬰兒死亡占0歲組死亡病例的81.0%；1～5歲年齡組的死亡病例以傳染病及寄生蟲為主，占該年齡組死亡病例的46.2%；6～59歲組以傷害（損傷、中毒和外因）、各類慢性病為主要死亡病種，占該年齡組死亡病例的32.6%和31.6%，各類慢性病以腦血管、心血管疾病為主，60歲以上年齡組死亡的疾病構成主要為循環系統疾病（36.5%）、惡性腫瘤（27.8%）。

表3 住院死亡病人年齡構成統計結果

4.死因構成

表4 三年間住院死亡病人死因順位及構成（%）

由表3.2可見循環系統疾病、惡性腫瘤、傷害（損傷和中毒及外因）、呼吸系統疾病、消化系統疾病分別位列死因順序1～5位，前5位死因累計構成為91.8%。

討 論

1.死亡病例中男性患者的病死率明顯高于女性患者，可能與生理特性、家庭社會責任重、職業特點和不良生活方式等有關［1］。通過改善工作環境、摒棄不良生活嗜好、減輕心理負擔、養成良好生活方式和定期體檢等有益于降低男性居民死亡率。

2.1～5歲年齡組死亡病例主要是手足口重癥患者，應加強傳染病防治工作；嬰兒死亡以新生兒死亡為主，做好孕婦產前檢查工作，及時了解胎兒發育情況是降低圍產期病死率有效途徑［2］；6～60歲組以傷害（損傷、中毒和外因）、循環系統疾病為主要死亡病種，循環系統疾病以腦血管、心血管疾病為主；60歲以上年齡組死亡構成比最高，該年齡段循環系統疾病、惡性腫瘤為主要死因，說明中年人應調整工作內容和生活目標，保持健康的生活方式，養成樂觀的性格，減少循環系統疾病和腫瘤的發生率［3］。

3.我院循環系統疾病死亡人數在住院病人死因構成表中高居第一位，占總死亡人數的33.6%，以腦血管、心血管疾病為主。主要與人們“三高”的飲食結構、不良的生活方式、高壓的工作環境有關，且該類病具有發病急、死亡率高的特點，是威脅人類健康的主要疾病之一［4］。應積極開展預防知識的宣傳，提高人們的防病意識，做到早防、早治，平衡膳食，戒煙戒酒，堅持鍛煉，倡導科學、合理、健康的生活模式。

4.我院腫瘤死亡人數占住院死亡人數的24.3%。前三位為肝癌、肺癌、胃癌，惡性腫瘤已嚴重威脅本地區人們的生命，這與不良生活習慣（喝酒、吸煙、喜食腌制食品等）、環境污染日益嚴重、化學物質污染不斷增加有關。腫瘤病人有相當一部分是年齡偏大，確診已是處于腫瘤晚期階段，開展手術根治術的風險太大，故造成腫瘤病人的存活率還不盡如人意，醫療衛生機構應該重視腫瘤學科建設，開拓新技術，使腫瘤病人做到早發現、早診斷、早治療［5］。

5.傷害（損傷、中毒和外因傷害）的死因順位居于第3位，已成為威脅健康的主要因素之一。傷害死因中導致外傷致死的主要原因是交通事故，這與近年來經濟發展迅速，車輛與人群相對密度增加，人們交通安全意識不強有關；另外傷害死亡以青壯年為主，傷害是造成居民過早死亡的主要原因［6］；應該加強安全知識教育，提高居民自我保護意識，強化醫院急救醫療建設，降低傷害死亡率。

通過以上分析，循環系統疾病、惡性腫瘤、傷害是目前威脅人類健康的主要疾病。應當加強宣傳教育，提倡健康飲食習慣，倡導科學、合理、健康的生活模式，控制和減少意外損傷，加快研究治療循環系統疾病、腫瘤方面的步伐，提高醫療技術水平，努力提高居民的身體素質和生命質量。

1.周惠春.某綜合性醫院2005-2008年住院死亡病例死亡情況分析.中國衛生統計，2010，27（3）：295-296.

2.韋再華，謝學勤，高燕琳.北京市2003-2007年5歲以下兒童死因分析.中國衛生統計，2009，26（4）：396-397.

3.周立寧.河池市某醫院2007-2011年住院死亡病例分析，醫學與社會，2012，25（6）：31-32.

4.傅永珍，高介亮，呂娟娟，等.天水市部分醫院死亡病例死因分析.中國慢性病預防與控制，2008，16（1）：94-95.

5.馮秀娟.4525例主演病人死因分析.中國衛生統計，2007，24（3）：335-336.

6.王聲勇.傷害流行病學.預防醫學文獻信息，2002，8（4）：505-512.

（責任編輯：劉 壯）

1.黃石市中心醫院（湖北理工學院附屬醫院）公共衛生科（435000）

2.腎臟疾病發生與干預湖北省重點實驗室

Δ通信作者：孔德寶，E-mail：woai860628＠126.com