慈溪市居民肥胖患病率與糖尿病、高血壓和血脂異常的關系*

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慈溪市居民肥胖患病率與糖尿病、高血壓和血脂異常的關系*

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目的了解慈溪市居民肥胖患病率與糖尿病、高血壓和血脂異常的關系。方法采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，于2010年7月～11月對慈溪市四個鎮的1147例18歲以上的居民進行橫斷面調查。調查內容包括問卷調查、醫學體檢和血樣采集。結果慈溪市18歲以上居民超重、肥胖和腹型肥胖粗患病率分別為27.90%、7.15%和46.64%（標化率分別為25.14%、7.07%和40.82%），患病率性別差異均無統計學意義。男女性糖尿病、高血壓和血脂異常的患病率均隨著體質指數（BM I）的增加呈升高的趨勢（男性：χ2＝13.11、22.09和121.38，P均＜0.05；女性：χ2＝8.69、18.94和149.49，P均＜0.05）。男、女性肥胖者糖尿病、高血壓和血脂異常的患病率均高于正常對照人群（男性：χ2＝18.02、26.65和13.33，P均＜0.05；女性：χ2＝22.49、19.81和4.95，P均＜0.05）。結論慈溪市18歲以上居民超重、肥胖患病率較高，且與糖尿病、高血壓和血脂異常發病密切相關。

肥胖 糖尿病 高血壓 血脂異常 患病率 慈溪市

隨著社會經濟的快速發展，超重和肥胖在我國城鄉不同人群中迅速上升，已成為一種重要的公共衛生問題［1］。超重、肥胖易導致血脂異常、高胰島素血癥、心血管疾病、代謝綜合征和糖尿病等慢性非傳染性疾病的發生［2-3］。為了解慈溪市18歲以上居民肥胖的流行現狀并探討肥胖與糖尿病、高血壓和血脂異常的關系，作者開展了以下研究，旨在為肥胖及相關疾病的防制提供科學依據。

對象與方法

1.對象

全市抽中樣本家庭戶中年齡18周歲及以上的常住人口。常住人口是指近半年內，在該戶居住的戶籍人口及雖無本地戶口但在該戶居住半年以上的人口（如親戚、保姆等）。共發放調查問卷1175份，收到有效問卷1147份，有效調查率97.62%，其中男性570人，女性577人，年齡最小18歲，最大88歲，平均年齡45.72歲。

2.方法

（1）抽樣方法 采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，第一階段：采用系統抽樣，按東南西北的方位把我市20個鎮/街道分成四部分，每部分隨機抽取1個樣本鎮/街道；第二階段：采用系統抽樣，每個樣本鎮/街道隨機抽取3個村/居委會；第三階段：采用整群抽樣，根據樣本村/居委會住戶分布情況，按地理位置每40戶分成為一個群，將剩余家庭戶分配到鄰近的群中，使每個家庭戶都在抽樣群中。隨機抽取1個群，抽中群的40戶家庭即為調查家庭戶。家庭戶中18周歲及以上常住居民即為調查對象。全市需完成調查480個家庭戶。調查開始前，村（居委會）工作人員入戶收集抽中家庭人員的基本信息并登記造冊。

（2）調查內容 ① 問卷調查：包括人口統計學特征、個人疾病史和行為危險因素等。② 體格檢查：包括身高、體重、腰圍和血壓。測量時參照2003年《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）》中的推薦方法［4］。血壓測量采用美國心臟學會推薦方法［5］。③生化指標檢測：被檢者在空腹8h后抽血，分離血漿，采用全自動生化檢測儀測定血糖、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

（3）肥胖及相關疾病的診斷標準 ① 體質指數（BM I）：BM I＜18.5 kg/m2為低體質量，18.5 kg/m2≤BM I＜24.0 kg/m2為正常體質量，BM I≥24.0 kg/m2和BM I≥28.0 kg/m2分別診斷為超重和全身性肥胖［6］。②腰圍（WC）：男性WC≥85 cm，女性WC≥80 cm為腹型肥胖［6］。③糖尿病：空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）服糖后2小時血糖≥11.1 mmol/L；或經縣級以上醫院確診為糖尿病者。④高血壓：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg（1mmHg＝0.133 kPa）或2周內服用降壓藥物者為高血壓。⑤血脂異常：采用《中國成人血脂異常防治指南》診斷標準，總膽固醇≥6.22mmol/L，或甘油三酯≥2.26mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇＜1.04mmol/L，或曾被縣級以上醫療機構診斷為血脂異常，滿足上述3項任何1項者即為血脂異常［7］。

（4）質量控制 通過建立質控隊伍、統一調查方案、組織集中培訓、統一采購試劑耗材、盲樣考核、血樣嚴格質控、10%調查問卷抽樣復核、使用校正的血壓計等進行質量控制。

（5）統計學處理 所有調查數據采用Epidata3.02軟件雙人平行錄入，并對數據進行邏輯檢錯和清理。統計分析采用SPSS17.0軟件，對男、女性不同肥胖指標與糖尿病、高血壓和血脂異常的關系行χ2檢驗，以2000年全國人口普查數據為標準人口進行率的標化。

結 果

1.研究對象的基本特征 共調查18歲以上成年人1147人，其中男性570人（49.69%），女577人（51.31%）。慈溪市18歲以上居民超重率為27.90%，標化率25.14%。男性居民超重率為30.53%，標化率28.58%，女性居民超重率為25.30%，標化率22.11%，男女性超重率差異無統計學意義（P＞0.05）。肥胖率為7.15%，標化率7.07%。男性居民肥胖率為7.19%，標化率7.50%，女性居民肥胖率為7.11%，標化率6.66%，男女性肥胖率差異無統計學意義（P＞0.05）。腹型肥胖患病率為46.64%，標化率40.82%。男性居民腹型肥胖患病率為44.91%，標化率41.66%，女性患病率為48.35%，標化率40.11%，男女性差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 調查對象分年齡、性別超重、肥胖和腹型肥胖患病率（%）

2.不同肥胖程度與糖尿病、高血壓和血脂異常的關系，見表2。

對于糖尿病、高血壓和血脂異常的男性或女性，不同BM I和WC之間的差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

討 論

本次調查結果表明慈溪市18歲以上居民超重和肥胖的標化患病率分別為25.14%和7.07%，明顯高于重慶（14.30%、1.83%）［8］和三峽（22.2%、5.5%）［9］的報道，低于北京（39.38%、22.95%）［10］和天津（35.83%、11.43%）［11］的報道，而與2002年中國居民營養與健康狀況調查結果相接近（22.8%、7.1%）［12］，據此推算，慈溪市18歲以上的超重和肥胖患者分別有20萬和6萬，提示肥胖已成為影響我市居民健康的主要疾病，應加強預防控制工作。男女肥胖患病率無差異。

表2 男、女性不同肥胖指標與糖尿病、高血壓和血脂異常的關系

肥胖可高度增加2型糖尿病、膽囊疾病、血脂紊亂、代謝綜合征等的危險性，中度增加血管疾病、高血壓、骨關節炎、高尿酸血癥和痛風的危險性，輕度增加某些癌癥、生殖激素異常、多囊卵巢綜合征、生殖力下降和出生缺陷等疾病［13］。本次研究結果也提示，隨著BM I的增加，男女性糖尿病、高血壓和血脂異常的患病率均呈逐漸升高的趨勢，且男、女性腹型肥胖者糖尿病、高血壓和血脂異常的患病率均顯著高于正常對照人群，提示無論是全身性肥胖還是腹型肥胖者均易患糖尿病、高血壓和血脂異常等慢性病。提示應控制BM I和WC在正常范圍內，也可以通過BM I和WC早期篩選高危人群，以降低糖尿病、高血壓和血脂異常等慢性病的發生［14］。

超重肥胖由多因素引起，應當引導人們建立健康的生活方式，從科學飲食、合理營養、體育鍛煉、提高健康知識水平四方面入手，才是控制肥胖超重現患率的關鍵性措施。同時由于該研究是橫斷面研究，且樣本量也較少，所以研究結果存在一定的局限性，但仍能看出慈溪市18歲以上居民超重、肥胖的患病率已達到較高水平，應該引起足夠重視。

1.張永莉，李社莉，呂雙燕，等.延安市居民超重及肥胖患病流行病學調查.中國慢性病預防與控制雜志，2011，19（4）：418.

2.祝之明.代謝綜合征的臨床特征與發病機制.第三軍醫大學學報，2009，31（1）：17.

3.王清和，陳糧，劉建明.鼓浪嶼區人群肥胖與高血壓、糖尿病患病率的調查.中國預防醫學雜志，2003，13（1）：60-61.

4.中華人民共和國衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南：試行.2003.

5.Perloff D，Grim C，Flack J，et al.Human blood pressure determ ination by sphygmomanometry.Circulation，1993，88（5）：2460.

6.周北凡.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值：適宜體重指數和腰圍切點的研究.中華流行病學雜志，2002，23（1）：5.

7.《中國成人血脂異常防治指南》制訂聯合委員會，中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390.

8.張玲，石凱，易東，等.重慶市社區居民超重肥胖及其與慢性病的關系.中國預防醫學雜志，2010，11（10）：975-977.

9.屈亞莉，沈俊，梁小云，等.三峽農村地區人群超重肥胖的流行現狀及其影響因素.中國循環雜志，2012，27（3）：204-207.

10.崔紅月，馬愛娟，張雷，等.北京市城鄉結合部居民超重/肥胖現狀及影響因素調查.中國健康教育，2010，26（3）：200-202.

11.劉曉倩，宋春華，李長平，等.天津市社區居民慢性病患病情況流行病學調查.中國衛生統計，2012，29（5）：667-669.

12.李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養與健康狀況調查.中華流行病學雜志，2005，26（7）：478.

13.馬文軍，許燕君，郭汝寧，等.超重肥胖流行病學研究進展.國外醫學社會醫學冊，2002，19（3）：128.

14.孫獻周，郭影，申明慧，等.河南農村居民肥胖患病率與糖尿病、高血壓和血脂異常的關系.鄭州大學學報（醫學版），2010，45（3）：488-490.

（責任編輯：劉 壯）

*：浙江省代謝綜合征流行現狀與干預策略研究2011年度浙江省重大科技專項（2011C13032-1）

1.慈溪市疾病預防控制中心（315300）

2.浙江省疾病預防控制中心（310051）

△通信作者：羅央努，E-mail：lyn.2004abc＠163.com