利用秩和比法綜合評價2012年上半年8家地市級醫院綜合效益

荊門市第一人民醫院病案統計科（448000） 曾程慧 陳才壽

利用秩和比法綜合評價2012年上半年8家地市級醫院綜合效益

荊門市第一人民醫院病案統計科（448000） 曾程慧 陳才壽

對2012年上半年8家地級市三級甲等醫院的工作量、工作效率和經濟效益等反映綜合效益的指標進行收集和整理，利用秩和比法進行綜合評價，并與2011年上半年評價結果進行對比，以了解各醫院之間存在的優勢與劣勢，為領導決策提供參考。

資料與方法

1.資料來源

根據湖北省醫療服務信息公示建立的網絡工作群，通過自愿填報統計調查表的原則，分別獲得宜昌市、荊州市、襄樊市、十堰市、孝感市、荊門市6個地級市8家三級甲等醫院上報的統計資料。

（1）指標選取 選取的三大類指標分別為：工作量、工作效率和經濟效益，見表1。

2.方法 運用秩和比法對2012年上半年的上述反映醫院綜合效益的指標進行綜合評價，所有數據錄入excle后進行基本運算，運用SPSS11.5統計軟件進行相關統計分析。

（1）編秩次和計算秩和比（RSR值）

依據RSR計算公式：RSR＝∑R/（m×n）計算RSR值［1］。公式中m為考核指標數，即m＝10；n為分組數，即參與評比的醫院總數，即n＝8。最后按RSR由小到大做出排序。

表1 2012年上半年各醫院工作量、工作效益、醫療費用指標

（2）確定RSR的分布 根據RSR值大小確定分布后，求其所對應的概率單位Y值，見表2。

表2 RSR值的分布

（3）計算回歸方程 計算回歸方程RSR＝-0.292＋0.163Y，r＝0.849，因變量RSR與自變量Y存在線性關系，方差分析F＝33.799，P＜0.001，線性回歸方程有統計學意義。

（4）RSR排序與分檔

根據各醫院RSR值分布，采用最佳分檔原則分為3檔，見表3。

表3 RSR的排序與分檔

結果與討論

由于RSR得分越高醫院綜合效益越好，對8家醫院進行綜合分析，其結果顯示醫院編碼為F、D、E的綜合效益為優，醫院編碼為H、C、G、A的綜合效益為良，編碼為B的醫院最差。相比去年上半年評比結果，醫院編碼H的醫院綜合效益從優等下降為良，醫院編碼為E、F、C的醫院綜合效益均呈上升的趨勢。

以H醫院為例，該醫院相比其他醫院的優勢為：病床周轉快，住院療程短，床位利用較充分，藥占比及醫療費用低；劣勢則是該醫院門診人次、出院人次、手術人次以及業務收入較低，H醫院2011年上半年出院病人與業務收入僅高于G醫院與B醫院，從收支結余可知，兩者處于負債運營，該院上半年也僅結余326萬元，遠遠落后于其他5所醫院，這種差距有合理存在的原因，相較于這5所醫院，該院辦院規模相對較小；但也可能存在不合理的原因，如F醫院相較另外4所醫院，其業務收入是最少的，但其收支結余確是最高的，該醫院的藥占比僅35.90%，而手術室手術高達8585臺次，比H醫院多出2242人次，而人均門診費用卻少25.37元，這說明F醫院收治病人質量較高，同時業務收入中體現醫務人員勞動價值以及直接收入所占比例也較高，因此F醫院綜合效益評價總得分位居第一。

經過以上分析可知，醫院要保持較高的綜合效益得分，必須努力提高醫院的醫療水平，提高收治病人質量，在醫治常見病、多發病的基礎上發展重點專科和特色專科，以吸引更多病人就診，增加醫院在醫療市場中的競爭力［2］；同時還應加強內涵建設，努力降低藥占比，在減輕患者的經濟負擔的同時，更要治好患者的疾病，爭取讓每一位到醫院治療的病人享受到價廉質高的醫療服務，這樣才能保持醫院高效益運行。

1.孫振球主編.醫學綜合評價方法及其應用.第1版.北京：化學工業出版社，2006，36-48.

2.胡靖琛，胡穎森.利用秩和比法綜合評價2008年13家部省屬醫院綜合效益.中國衛生統計，2010，27（1）：55-56.

（責任編輯：郭海強）