乳房按摩結合中藥治療急性乳腺炎療效分析

安 利

（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

乳房按摩結合中藥治療急性乳腺炎療效分析

安 利

（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

目的：觀察乳房按摩結合中藥治療哺乳期急性乳腺炎的臨床效果。方法：96例隨機分為兩組各48例，治療組用按摩結合口服消炎止痛方，對照組靜滴頭孢噻肟鈉。結果：總有效率治療組97.92%、對照組85.42%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組腫塊消退時間、體溫恢復正常時間、治愈時間均短于對照組（P＜0.05、P＜0.01）。結論：乳房按摩結合中藥治療哺乳期急性乳腺炎可排出積乳，促進腫塊消退、縮短乳腺炎治愈時間，改善預后。

急性乳腺炎；乳房按摩；中藥

急性乳腺炎是由乳汁淤積加之乳頭破損或皸裂，致金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵入引起的急性化膿性感染［1］，我們用乳房按摩結合中藥治療哺乳期急性乳腺炎取得顯著效果，現報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2012年9月至2013年10月我院乳腺科就診患者，均為哺乳期婦女，單側乳腺發病。年齡20～42歲，平均28.7歲；病程最短1天，最長12天；初產婦60例，經產婦36例。96例隨機分為治療組和對照組各48例。

診斷標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［2］。①哺乳期婦女；②有不同程度的畏寒發熱；③單側或雙側乳房腫脹疼痛；④皮膚紅腫觸痛，可捫及界限不清的腫塊；⑤同側淋巴結腫大壓痛。

排除標準：①有青霉素、頭孢類過敏史；②已靜滴抗生素治療無效；③經彩超檢查并經穿刺確診有膿腫形成。

2 治療方法

治療組：①乳房按摩。先予50%硫酸鎂溫敷患處20min?；颊咦唬t者立于患者對面，先用食指與拇指刺激乳暈、擠壓乳頭，觀察乳孔是否通暢，因皸裂或痂皮堵塞乳孔者用雙氧水清潔乳頭、通暢乳孔，排出少量乳汁涂于乳房，潤滑皮膚，先運用揉法在患部周圍作輕摩3min，再用雙手四指托住乳房，拇指置于患處，兩手對乳房呈環抱狀。拇指從腫塊上方沿導管走向抹推到乳頭，拇指與食指擠壓乳池、牽拉乳頭，使乳汁順利排出?；继幇茨?，一手托起乳房，另一手以摩法按摩乳房，由乳房四周輕輕向乳頭方向抹推，沿著乳管方向施以正壓，再輕壓乳頭及乳池，如此反復多次，使乳汁排空，每次按摩20～30min，每日2次，3天為一療程。②口服消炎止痛方。用蒲公英30g，金銀花25g，連翹25g，白芍20g，穿山甲6g，甘草6g。發熱重者加生石膏30g，麻黃9g。水煎服，日1劑，3日為一療程。

對照組：生理鹽水250mL、頭孢噻肟鈉4.0g，日1次靜滴，3天為一療程。

3 療效標準

按《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。治愈：癥狀消失，腫塊消散，排乳正常，血液化驗白細胞正常。顯效：癥狀、體征明顯減輕，腫塊消散60%以上，排乳基本通暢，血液化驗白細胞正常。有效：癥狀、體征好轉，腫塊縮小，排乳部分通暢。無效：治療后癥狀、體征不減輕，或局限成膿。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組腫塊消退時間、體溫恢復正常時間、治愈時間比較見表2。

表2 兩組腫塊消退時間、體溫恢復正常時間、治愈時間比較 （d，±s）

表2 兩組腫塊消退時間、體溫恢復正常時間、治愈時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05、△△P＜0.01。

組別 n 腫塊消退時間 體溫恢復正常時間 治愈時間治療組 48 1.7±1.4△△1.7±2.4△△3.54±1.46△對照組 48 4.8±1.5 3.5±3.2 5.16±2.03

5 討 論

急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌和大腸桿菌［4］。臨床常用抗生素治療，但是大量應用抗生素可導致乳管內殘留炎性結節，繼而形成瘢痕結締組織，表現為局部腫塊皮色不變，韌硬不消，邊界不清，不熱微痛，無進行性腫大，欲透不透，欲消不消，另外近年來隨著臨床上耐藥菌的不斷增加，單用抗生素往往療效不佳。

急性乳腺炎屬中醫“乳癰”范疇，多由肝氣不疏、胃熱壅滯、肝胃不和所致。產婦因精神緊張、飲食不節，又因乳汁積滯，乳絡不暢，邪熱蘊蒸，火毒乘機而入，致使經絡受阻，氣血凝滯。病機為乳絡瘀阻熱毒壅盛［5］。消炎止痛方中蒲公英、金銀花、連翹等清熱解毒、消腫止痛，白芍養血柔肝、緩中止痛，穿山甲通經下乳、消腫散瘀排膿。諸藥合用，清熱解毒，通乳消腫，散結止痛。藥理學研究表明［6］，蒲公英對金黃色葡萄球菌有良好的抑制作用，連翹對多種致病菌有抑制作用。

乳房按摩可排出乳房積乳，減輕腺泡張力，減輕腫痛，還有沖洗病變腺泡內細菌的作用。細菌毒素可使乳汁內脂肪、蛋白質等分解、變質，形成病理產物。排空乳汁可減少病理產物的形成，促進炎癥恢復，減少炎性結節、腫塊的形成。

乳房按摩結合中藥治療急性乳腺炎可疏通乳管、下乳，以及清熱解毒、消腫止痛，故治療急性乳腺炎效果較好。

［1］ 吳在德，吳肇漢.外科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2007：305-306.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994.

［3］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：278-281.

［4］ 徐增祥，史常旭.現代婦產科治療學［M］.北京：人民軍醫出版社，2002：639-642.

［5］ 劉錦霞，史傳奎，劉洪華.運用《內經》營衛理論治療急慢性乳腺炎的探討［J］.中國中醫急癥，2010，19（4）：644-645.

［6］ 劉鳳梅，劉鳳才，孟玲娟，等.急性乳腺炎的中藥治療［J］.中國現代藥物應用，2010，4（4）：150-151.

Objective： To observe the clinical effect on acute mastitis treated by combination of breast massage and Chinese herbs. Method： 96 cases were divided into 2 groups evenly, 48 cases in each group. The study group were treated with Xiaoyan Zhitong Decoction by oral administration while the control group were treated with cefotaxime sodium by intravenous infusion. Result： The total effective rate of the study group was 97.92% while that of the control group was 85.42%. There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. The mass diminishing time, the temperature recovery time and the healing time of the study group was all shorter than that of the control group（P＜0.05，P＜0.01）. Conclusion： It could remove the retention of the milk, promote mass regression, shorten healing time and improve prognosis that combination of breast massage and Chinese herbs treating acute mastitis.

acute mastitis; breast massage; Chinese herbs

R271.445.58

B

1004-2814（2014）06-0483-02

2014-01-16