佛手散聯合利凡諾中期妊娠引產效果分析

陳春玲，陳錦玉

（廣東省江門市五邑中醫院產科，廣東 江門 529000）

佛手散聯合利凡諾中期妊娠引產效果分析

陳春玲，陳錦玉

（廣東省江門市五邑中醫院產科，廣東 江門 529000）

目的：觀察佛手散聯合利凡諾用于中期妊娠引產的效果。方法：64例按隨機對照原則分成兩組，試驗組32例于手術當天、術后第1、2天早晚各口服佛手散1劑，手術當天羊膜腔內注射利凡諾。對照組32例不服用任何藥物，直接手術當天羊膜腔內注射利凡諾。結果：試驗組出現規律宮縮的時間、排胎的時間均少于對照組（P＜0.05）；兩組產時出血量比較無統計學意義（P＞0.05），試驗組產后24h的出血量少于對照組（P＜0.01），試驗組胎盤殘留滯留發生率低于對照組（P＜0.05）。結論：佛手散聯合利凡諾中期妊娠引產可縮短產程，減少出血量，降低胎盤殘留滯留發生率。

佛手散；利凡諾；中期妊娠；引產

中期妊娠引產指妊娠12～27周，因母兒情況不適于繼續懷孕，須中止妊娠而采用人工的方法使胎兒產出。我們用佛手散聯合利凡諾羊膜腔內注射用于中期妊娠引產，取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2011年6月至2013年6月在我院要求終止妊娠者，隨機分為試驗組32例和對照組32例。試驗組年齡（27.91±5.872）歲，對照組（26.81±6.193）歲；試驗組孕周（20.78±3.329）周，對照組（19.94±3.767）周。兩組年齡、孕周比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：根據末次月經及B超判斷為宮內妊娠12～27周，單胎妊娠，自愿要求終止妊娠，簽署知情同意書。

排除標準：有子宮重大手術史，生殖系感染，嚴重的心肺功能不全不能耐受引產手術，肝腎功能不全，凝血功能異常，對藥物過敏，B超提示胎盤覆蓋宮頸內口，術前體溫大于37.5℃。

2 治療方法

試驗組：于手術當天、術后第1、2天早晚各口服佛手散1劑。藥用當歸30g，川芎20g。放入陶器，冷水浸泡3Omin，武火煮沸，文火煎30min，最后取汁約150mL，溫服。手術當天嚴格按照操作規程，用7號帶芯腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺，穿刺成功后予注射用水20mL加利凡諾100mg緩慢羊膜腔內注射，術畢拔出穿刺針，針眼覆蓋無菌紗布，加壓并固定，觀察30min無異常回病房休息。

對照組：不服用任何藥物，直接羊膜腔內注射利凡諾100mg，操作方法同試驗組。

兩組均于胎兒娩出后，常規肌內注射縮宮素20U，并于24h后常規行清宮術，手術均由專人操作，術后觀察1h無異常回病房休息，給予抗生素預防感染。

3 觀察指標

羊膜腔內注射利凡諾后出現規律宮縮的時間，胎兒娩出時間，產時出血量，胎兒娩出后24h出血量及胎盤滯留殘留的情況。

4 治療結果

兩組羊膜腔內注射利凡諾后出現規律宮縮的時間、胎兒娩出的時間、產時出血量、胎兒娩出后24h出血量見表1。

表1 兩組規律宮縮時間、胎兒娩出時間、產時出血量、胎兒娩出后24h出血量比較 （±s）

表1 兩組規律宮縮時間、胎兒娩出時間、產時出血量、胎兒娩出后24h出血量比較 （±s）

組別 n 出現規律宮縮時間（h） 胎兒娩出時間（h） 產時出血量（mL） 胎兒娩出后24h出血量（mL）試驗組對照組32 32 27.91±5.861 30.69±4.809 36.75±5.628 40.63±6.568 75.50±22.996 80.31±18.593 60.28±14.281 90.16±17.052 tP 2.075 0.042 2.534 0.014 1.303 0.197 2.766 0.007

兩組胎盤殘留滯留情況：有胎盤殘留滯留試驗組6例（18.75%），對照組15例（46.88%），兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。試驗組無不良反應。

5 討 論

中期妊娠引產的方法主要分藥物與手術方法。藥物包括利凡諾、前列腺素、米非司酮等，手術方法包括鉗刮術、剖宮取胎術等。藥物引產具有操作簡便，創傷小的特點。利凡諾用于中期妊娠引產效果良好［1］，但有引產時間長、出血多、胎盤滯留殘留率高等不足。

當歸有補血、活血、止痛、潤下功效，補血而不留滯、活血而不傷正。當歸的化學成分主要有當歸揮發油、當歸多糖、香豆素、氨基酸、微量元素等，而不同濃度的當歸揮發油對子宮活動有雙向調節作用［2］。而當歸水煎液對子宮具有興奮作用［3］。

川芎有活血、止痛、行氣、祛風功效。川芎的化學成分主要有生物堿、揮發油、酚性物質、有機酸、苯酞內酯等。作為川芎生物堿的主要物質川芎嗪可誘發宮縮［4］。川芎還有較強的鎮靜、鎮痛作用［5，6］，能減輕陣痛及焦慮緊張的情緒，從而加速宮口擴張，縮短產程。

佛手散具有補血活血，行氣潤下作用。《本草綱目》云：“妊娠胎動神妙佛手散，治婦人妊娠傷動或子死腹中，血下疼痛，口噤欲死，服此探之，不損則痛止已，損便立下。”研究證明，低劑量佛手散對正常妊娠大鼠的妊娠結局無不良影響，但當劑量達到一定程度時則會升高血清及局部組織的腫瘤壞死因子α含量，使正常妊娠大鼠自然流產［7，8］。且佛手散能促進子宮收縮，減少流產后的出血量及縮短出血時間［9］。

因此，佛手散聯合利凡諾用于中期妊娠引產，可縮短產程，減少出血量，減低胎盤殘留滯留發生率。

［1］ 重慶市婦產科醫院. 中期妊娠利凡諾引產2869例臨床分析 ［J］. 重慶醫學，1973，2（4）： 27-30.

［2］ 肖軍花，周健，丁麗麗，等. 當歸揮發油對子宮的雙向作用及其活性部位篩選［J］. 華中科技大學學報（醫學版），2003，32（6）： 589-592.

［3］ 石米揚，呂蘭芳，何功培.紅花當歸益母草對子宮興奮作用的機理研究［J］.中國中藥雜志，1995，20（3）：173-175.

［4］ 孫秀宏. 川芎嗪注射液致早產2例報告［J］. 中醫藥臨床雜志，2005，17（4）： 343.

［5］ 鄭琴，伍振峰，邱玲玲，等. 大川芎方中川芎提取純化工藝及其鎮靜鎮痛作用［J］. 中國實驗方劑學雜志，2011，23（15）： 6-9.

［6］ 阮琴，何新霞，胡燕月，等. 川芎中阿魏酸、川芎嗪對小鼠神經系統的影響［J］. 中國醫院藥學雜志，2007，27（8）： 1087-1090.

［7］ 陳芊，孫云松，張斌. 中藥佛手散對孕鼠妊娠結局的影響及機理研究［J］. 中國計劃生育學雜志，2009，18（12）： 722-724.

［8］ 姜國湖，陳芋，張華，等.佛手散對妊娠大鼠TNF-ɑ的影響［J］. 中華中醫藥學刊，2010，28（2）： 383-384.

［9］ 陳宏. 佛手散加減治療藥物流產后陰道出血75例［J］. 天津中醫藥，2011，28（2）： 134.

Objective： To analyze the effect of combined application of TCM Foshousan and injecting Ethacridine Lactate into the amniotic cavity during mid trimester induced labor.Methods： divide the 64 patients receiving operation of mid trimester induced labor into 2 teams randomly. The 32 patients in the experimental team take one potion of Foshousan in the morning and evening on the first and 2nddays after operation. On the operation day， they received injection of Ethacridine Lactate into the amniotic cavity. The other 32 patients in the contrast team did not take any medicine after operation. They only received injection of Ethacridine Lactate into the amniotic cavity on the operation day. Then compare the effect of the two teams. Result： for the experimental team， the time of regular uterine construction and delivery was shorter than the contrast team （P＜0.05）.The difference in the amount of bleeding during delivery had no statistical significance （P＞0.05）. For the experimental team， the amount of bleeding in 24 hours after delivery was less than the contrast team（P＜0.01）. The experimental team recorded lower residual rate of placenta than the contrast team.Conclusion： the combined application of TCM Foshousan and Ethacridine Lactate during mid trimester induction of labor can reduce the delivery time， the amount of bleeding and the residual rate of placenta.

Foshousan；Ethacridine Lactate；Mid trimester pregnancy；Induced labor

R719.31

B

1004-2814（2014）06-0511-02

2014-01-26