電針及牽引配合運動療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察

何祖書

（安徽省淮北礦工總醫院康復醫學科，安徽 淮北235000）

非藥物療法

電針及牽引配合運動療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察

何祖書

（安徽省淮北礦工總醫院康復醫學科，安徽 淮北235000）

目的：觀察電針及牽引配合運動療法治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：72例隨機分為治療組37例與對照組35例，治療組用電針、牽引配合運動療法治療，對照組采用牽引配合運動療法治療。結果：優良率治療組94.6%，對照組74.3%，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。結論：電針及牽引配合運動療法治療腰椎間盤突出癥療效確切。

腰椎間盤突出癥；電針；牽引；運動療法

近年來，筆者用電針及牽引配合運動療法治療腰椎間盤突出癥（LDH）37例療效滿意，現介紹如下。

1 臨床資料

共72例，均為2010年6月至2012年5月我院門診及住院患者，用隨機數字表法隨機分為兩組。治療組37例，男20例，女17例；年齡20歲以下2例，20～50歲29例，50歲以上6例；病程1個月內13例，1～6個月16例，6個月以上8例；L3～L4椎間盤突出3例，L4～L5椎間盤突出20例，L5～S1椎間盤突出10例，L4～L5合并L5～S1椎間盤突出4例。對照組35例，男18例，女17例；年齡20歲以下2例，20～50歲28例，50歲以上5例；病程1個月內12例，1～6個月16例，6個月以上7例；L3～L4椎間盤突出2例，L4～L5椎間盤突出19例，L5～S1椎間盤突出9例，L4～L5合并L5～S1椎間盤突出5例；兩組性別、年齡、病程等比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：依據《實用腰椎間盤突出癥康復指南》［1］中有關腰椎間盤突出癥的診斷標準。①疼痛好發于下腰，且向下肢放射；②脊柱側凸或腰椎生理性前凸消失，腰椎棘間或棘突旁有深壓痛、并向同側臀部和下肢坐骨神經分布區放射；③直腿抬高試驗和加強試驗陽性；④皮膚感覺、肌力和腱反射的改變；⑤CT或MRI檢查可見腰椎間盤突出或膨出。

納入標準：①CT或MRI確診。②年齡17～65歲，③治療期間未用其他方法治療。

排除標準：①腰脊柱結核和腫瘤、椎弓崩裂、腰脊柱畸形及滑脫，②有較嚴重的高血壓、心臟病、髓核摘除術后及精神障礙。

2 治療方法

治療組：①電針：取穴根據經絡所過，主治所及的原則，主穴取病變部位夾脊穴（左右各取3個穴位），患側環跳，疼痛部位屬足陽明經者配配患側梁丘、足三里、解溪，疼痛部位屬足少陽經者患側風市、陽陵泉、外丘，疼痛部位屬足太陽經者配患側委中、承山、金門。患者臥位，局部穴位常規消毒，用1.5～2寸毫針，針刺，得氣后用瀉法。選擇腰部夾脊穴上下4個穴位，用G6805型電針治療儀，用連續波，頻率4Hz，以能耐受為度，留針30min。②牽引：患者仰臥位，使用TYQ型多功能腰椎牽引床（河南省騰遠醫療器械有限公司生產）。牽引帶固定于腰1～腰2及骨盆處，屈曲髖、膝關節，牽引力37～45kg之間，以能耐受為度，牽引時間為25min。③運動療法：a.飛燕式。患者俯臥位，雙手后伸置臀部，以腹部為支撐點，胸部和雙下肢同時抬起離床，然后放松；每日15～20次。B.五點支撐法。仰臥位，用頭、雙肘及雙足跟著床，使臀部離床，腹部前凸如拱橋，稍傾放下，每日15～20次。每日1次，10次為一療程，療程間休息2天行下一療程，2個療程結束后總結療效。

對照組：僅用牽引配合運動療法治療，方法及療程同治療組。

3 療效標準

根據《實用頸腰背痛學》［2］。優：疼痛消失，行動跑步無障礙，恢復原有工作。良：疼痛基本消失，行動跑步雖無障礙，但過重活動有輕度痛與不適，恢復原有工作。進步：疼痛減輕50%，行動及跑步輕度障礙。須調換工作；差：無改進，不能恢復原有工作。

采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫“痹證”范疇，由外傷、勞損、受涼而致局部筋脈受損、氣血瘀滯、經絡阻滯不通所致。根據“經脈所過，主治所及”的原則，病變部位的夾脊穴為督脈與足太陽與足少陽經的交會穴，梁丘、外丘、金門是足三陽經的郗穴，郗穴是經氣深聚的部位，主治經循行部位的急性疼痛病證，配合其它三陽經的穴位，刺之可以疏通督脈及足三陽經脈，達到“通則不痛”的作用。

現代醫學認為本病主要是與突出的椎間盤組織對神經根的機械壓迫，化學刺激以及自身免疫反應造成神經根的炎癥水腫有關。從解剖學的角度看，病變部位夾脊穴是脊神經根從椎間孔穿出的部位。電針夾脊穴有利于改善病變神經根周圍的微循環，抑制傷害信息的傳遞，減輕和消除神經根炎性反應及水腫［3］。電針使用連續波，頻率4Hz，能夠有效提高痛閾，縮短病程［4］。

牽引能夠使病變部位的椎間隙增寬，緩解腰背部肌肉痙攣，有利于突出物部分還納，減輕對神經根的機械刺激。

早期配合運動療法，能夠提高腰背部肌肉協調性和柔韌性，改變和糾正異常力線，增強腰部韌帶彈性及腰部的穩定性，對疾病的恢復起到一定的積極作用［5］。

治療期間應帶腰圍（臥床休息時拿掉），盡量避免彎腰動作，臥硬板床，避免腰部著涼。

［1］ 朱宏斌.實用腰椎間盤突出癥康復指南［M］.北京：人民軍醫出版社，2012：70.

［2］ 邵宣，許竸斌.實用頸腰背痛學［M］.北京：人民軍醫出版社，1995：352-408.

［3］ 陳文，楊艾堂，戴美堂，等.持續牽引下電針治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.中國針灸，2009，29（12）：967-969.

［4］ 曹連瑛，沈特立，倪喻裴，等.不同頻率的電針配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2009，28（3）：153-155.

［5］ 孟魏魏，蔡秀水.電針配合健腰操治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29（1）：40-42.

R245.978.153

B

1004-2814（2014）06-0532-02

2014-01-26