溫針灸治療肩周炎療效觀察

宋治國，代 亮，胡永春，陳友銀，羅繼紅，劉飛男，孫華林，王 政，汪傳偉

（重慶市墊江縣中醫院骨三科，重慶墊江408300）

溫針灸治療肩周炎療效觀察

宋治國，代 亮，胡永春，陳友銀，羅繼紅，劉飛男，孫華林，王 政，汪傳偉

（重慶市墊江縣中醫院骨三科，重慶墊江408300）

目的：觀察溫針灸治療肩周炎腎陽虛寒證的臨床療效。方法：60例隨機分為溫針灸組和單純針刺組各30例，兩組均取條口穴、三間、足三里、肩痛穴為主要穴位。濕針灸組針刺后用灸，單純針刺組只針刺不灸。結果：總有效率溫針灸組93.33%，單純針刺組73.33%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論：溫針灸治療肩周炎腎陽虛寒型療效較好。

肩周炎；溫針灸；對照治療觀察

我們用溫針灸治療肩周炎腎陽虛寒型療效較好，總結如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院患者，符合肩周炎診斷標準，辨證屬腎陽虛寒證，隨機分為溫針灸組和單純針刺組各30例。溫針灸組男18例，女12例；年齡40～70歲，平均（64.3±6.5）歲；左邊受傷15例，右邊受傷15例。單純針刺組男16例，女14例；年齡40～70歲，平均（65.1±7.5）歲；左邊受傷16例，右邊受傷14例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷按1991年美國風濕病學會推薦的肩周炎診斷標準。中醫辯證為腎陽虛寒證。①主癥：腰膝酸痛，畏寒肢冷，遇寒加重，得熱痛減，舌質胖大苔白，脈沉；②次癥：精神不振，夜尿頻多，下肢浮腫，筋脈拘急，大便溏。

納入標準：符合OA診斷標準，辨證為腎陽虛寒證，年齡40～70歲；關節疼痛量表大于等于4，肩周炎病情嚴重性指數大于等于6，簽署知情同意書。

排除標準：有系統性表現的骨關節病，如類風濕性關節炎、痛風性關節炎及其他骨關節病；χ線有退行性關節炎表現，但無臨床癥狀及功能障礙；關節疼痛量表小于4，肩周炎病情嚴重性指數小于6，年齡40歲以下及70歲以上，未簽署知情同意書。

2 治療方法

溫針灸組：取條口穴［1］、三間、足三里、肩痛穴為主穴［2］。視胖瘦選用華佗牌40～50mm長、0.35mm粗不銹鋼針，針刺，捻轉得氣后，在針尾套上2cm長艾條，艾條距皮膚的距離約4cm，點燃艾條，慢慢燃燒，20min換一壯艾條，共灸2壯，治療約40min。

單純針刺組：只針不灸，取穴、針刺方法同溫針灸組。

兩組均7次為一療程，共治療2個療程，療程間休息1天。

3 觀察指標

采用Legnesne等推薦的關節疼痛量表和肩周炎病情嚴重性指數作為關節疼痛和功能狀態的評定指標［3］，采用王米渠等［4］制訂的寒證辨證因子等級評分作為腎陽虛寒證的評定指標。

采用SPSS17.0軟件數據分析。

4 療效標準

用美國Michael Reese醫療中心制訂標準。無疼痛75分，偶有輕微疼痛、不影響活動60～74分，輕度疼痛、一般活動不受影響、較劇烈活動可加重疼痛45～59分，中度疼痛、尚能忍耐、但常需服鎮痛藥、活動受限30～44分，劇烈疼痛、活動明顯受限、甚至功能受限0～29分。

治愈：肩周疼痛消失，關節活動范圍正常或接近正常，外展大于90°，上舉大于等于160°，屈肘內旋指尖達T9以上，屈肘外旋指尖達對側上耳輪。顯效：肩部疼痛及壓痛基本消失，外展大于70°，上舉大于140°，屈肘內旋指尖達T12以上，屈肘外旋指尖達對側顳部。有效：肩部疼痛與壓痛減輕，肩關節活動范圍較前加大。無效：肩周疼痛與肩關節活動范圍均無明顯改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

肩周炎屬中醫“痹證”范疇。氣血陰陽臟腑功能虧虛，氣虛則血行不暢，瘀血阻于骨關節；陽虛則衛陽不固，寒濕之邪乘虛而入；脾虛水濕停留為痰；肝藏血、主筋，肝血不足，血不養筋，則筋脈拘急，關節屈伸不利，形成筋痹。病位在肝、腎、筋、骨，病性為本虛標實、虛實夾雜，病機為肝腎虧虛、筋骨失養、陽虛生寒、痰瘀阻絡。條口穴為任脈與足三陰經交會穴，滋陰填精、溫腎壯陽、培元固本、回陽固脫。氣海大補元氣，補血填精，益氣固脫。足三里益氣養血、健脾補虛，舒筋通絡、祛風除濕、行氣止痛，是治療四肢痿痹要穴。三間補腎壯骨、養肝柔筋、舒筋活絡、活血散瘀、通痹止痛，是治療筋骨麻痹要穴。諸穴施以溫針灸治療，可強筋壯骨、養肝柔筋、溫經散寒、通絡止痛，療效優于單純針刺。

［1］ 韓新強，韓艷茹，韓寶茹.獨刺條口穴治療肩周炎87例［J］.山東中醫雜志，2006，25（11）：757.

［2］ 韓新強，韓寶如，韓艷茹.辨經取穴治療肩周炎386例［J］.上海針灸雜志，2006，25（10）：10.

［3］ 曾慶余.骨關節炎［M］.天津：天津科學技術出版社，1999：38-41.

［4］ 王米渠，嚴石林，吳斌，等.虛寒證辨證因子等級量化操作標準的研究［J］.遼寧中醫雜志，2003，30（4）：249.

R245.315.848

B

1004-2814（2014）06-0542-02

2014-01-22