腰椎間盤突出癥分期康復護理效果觀察

簡明芝，陳宗華

（重慶市黔江區中醫院康復科，重慶409000）

腰椎間盤突出癥分期康復護理效果觀察

簡明芝，陳宗華

（重慶市黔江區中醫院康復科，重慶409000）

目的：觀察腰椎間盤突出癥分期康復護理效果。方法：180例隨機分為治療組和對照組各90例，對照組給予常規護理，治療組給予分期康復護理。結果：總有效率觀察組95.6%、對照組88.9%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：分期康復護理方法較常規護理方法效果更佳。

腰椎間盤突出癥；分期康復護理；對照觀察

我們對腰椎間盤突出癥均行保守治療，患者行分期康復護理效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共180例，均為我院2012年8月至2013年8月診治患者，均行非手術治療，隨機分為治療組和對照組各90例。治療組男59例，女31例；年齡最大71歲，最小18歲，平均46歲；病程最長3年，最短1天；腰3～4椎間盤突出13例，腰4～5突出35例，腰5骶1突出42例；椎間盤脫出7例。對照組男48例，女42例；年齡最大69歲，最小17歲，平均45歲；病程最長4年，最短1天；腰3～4椎間盤突出11例，腰4～5突出39例，腰5骶1突出40例；椎間盤脫出5例。符合西醫學診斷標準，通過椎間盤CT或MRI影像學確診。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用相同的治療措施，即臥硬板床休息、腰椎電動牽引、物理治療、針灸、推拿，并給予相應藥物治療。

3 護理方法

兩組均給予常規護理。臥硬板床休息，指導住院期間日常生活正確姿勢，出院后的行為方式。

治療組加用分期康復護理。根據病情特點，指導進行腰背肌力訓練及出院前的強化訓練和出院后的康復指導。

腰背肌力訓練：根據疾病的發展經過，將訓練分為3個階段。①急性期：急性期疼痛癥狀較重，體位變換可引發疼痛加重。指導患者臥硬板床休息，在床上進行腰背肌力訓練。仰臥位，護士兩手分別置于患者腘窩處和臀部，患者膝關節下壓的同時作抬臀動作，但注意不要抬離床面［1］。每日的訓練強度不宜過大，每日3組，每組10次。訓練未造成腰椎活動，較安全有效。②緩解期：疼痛癥狀明顯緩解。囑患者在床上行直腿抬高動作，動作強度可適當增加，一般要求臀部應離開床面。一般情況下，每次10s，每組10次，每天5～10組［2］。囑患者站立或下床活動時應注意保護腰部，佩戴腰圍。③恢復期：疼痛癥狀基本消失。囑患者下床短距離活動，并增加訓練強度。

心理疏導：急性期時會出現難以忍受的疼痛，患者易出現焦慮、恐懼等心理，應注意進行心理疏導，緩解患者的緊張情緒，恐懼心理。

糾正不良習慣：如坐姿、行走方式等。急性期臥床休息時，應注意體位擺放。一般情況下取仰臥位，可在膝關節下方放置墊枕。還應注意防止出現頭部前傾及脊柱的蜷縮等不良姿勢。緩解期應注意糾正下床姿勢，應采取整體翻身，采用上身力量支撐肢體的方法。下床后應戴好腰圍。

康復指導：出院后繼續進行康復訓練，鞏固治療效果，減少復發。養成良好的日常生活習慣，堅持正確的坐姿和睡姿，臥硬板床休息。平素注意腰部保暖，避免彎腰持重物，忌久坐、久行及用力過度。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［3］。痊愈：疼痛癥狀基本消失，直腿抬高試驗可達85°，能正常工作。顯效：疼痛緩解，直腿抬高大于70°，不影響工作。好轉：疼痛部分消失，直腿抬高試驗結果較治療前有改善。無效：癥狀無減輕，不能正常工作。

用統計學軟件SPSS13.0進行分析，用χ2檢驗。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

目前腰椎間盤突出癥主要以保守治療為主，包括腰椎牽引、功能訓練、藥物治療、物理治療等。目的是為了減輕炎癥反應，緩解神經根刺激，消除疼痛、麻木癥狀，改善腰部活動功能。除進行常規的綜合治療外，還需進行康復護理的有關訓練。如腰背部肌力訓練能夠增強腰部肌力，增加腰椎的穩定性，更好的改善癥狀，提高生活質量。康復護理的內容主要有腰背肌力訓練、行為姿勢的糾正訓練及院外的康復指導［4］。

觀察表明，在常規治療基礎上行分期康復護理能夠明顯提高治療效果。

［1］ 鄺麗娟.護理干預對腰椎間盤突出癥患者康復的影響［J］.中國實用醫藥，2008，3（19）：178-179.

［2］ 魏丹.康復護理結合針灸理療治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察［J］.中國當代醫藥，2013，20（14）：191-192.

［3］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1995.

［4］ 馮瑞蓉.腰椎間盤突出癥病人的康復護理效果觀察［J］.全科護理，2011，9（2）：323-324.

R473.3

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1004-2814（2014）06-0571-01

2014-03-05