貓急性腎衰竭的診治

王 珅，畢聰明，孫 鶴

（1.遼寧醫(yī)學(xué)院畜牧獸醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州121000；2.遼寧省錦州市牽手寵物醫(yī)院，遼寧 錦州121000）

急性腎功能衰竭（actute renal failure，ARF）是 由多種病因引起的綜合征，使腎小球?yàn)V過功能迅速下降至正常的50%以下，以少尿、無尿、血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)及急性尿毒癥癥狀為特征。急性腎衰如能早期診斷，及時(shí)搶救，則腎功能可完全恢復(fù)，如延誤診治，則可致死。預(yù)后與原發(fā)病、年齡、診治早晚、是否合并多臟器衰竭等因素有關(guān)。

1 病例資料

咪咪，美國短毛貓，10月齡，雄性，未去勢，主要食物為貓糧和貓罐頭，接觸過百合花。前幾天發(fā)現(xiàn)貓不愛吃食，喝水但尿少。最近貓不吃食物了還嘔吐，才到動(dòng)物醫(yī)院治療。臨床檢查：精神不振，鼻端發(fā)干，體溫39.5℃，觸摸兩腎臟稍增大，腎區(qū)敏感。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)如表1、表2和表3。

表1 血常規(guī)檢查

表1顯示GR（嗜中性粒細(xì)胞）增多，LYM（淋巴細(xì)胞）減少可能與應(yīng)激有關(guān)。RBC和HCT增高可能由脫水引起，MCV減少可能是脫水導(dǎo)致，而MCH正常，故MCHC增多。

表2 生化檢驗(yàn)

表2 TP升高，A/G比值0.83，說明貓有脫水，ALT和ALP活性增加，表明肝臟細(xì)胞有損傷，但未造成黃疸。GLU增多，說明此貓具有應(yīng)激反應(yīng)；這也是急性腎衰竭的表現(xiàn)。BUN、CREA、P和K都增加，加上兩個(gè)腎臟稍腫大，病史較短，表明是急性腎衰竭。

表3 血?dú)夥治?/p>

表3血漿pH值降低、PCO2正常、HCO3-降低、AnGap升高、BEecf降低表明有代謝性酸中毒。

2 診斷依據(jù)

（1）BUN和CRE增多；（2）血鉀和血磷增多；（3）代謝性酸中毒（HCO3-減少）；（4）血糖增多；（5）HCT正常或升高，不貧血。根據(jù)以上結(jié)果，初步診斷為急性腎衰竭。

3 治療

（1）口服賽庚啶促進(jìn)食欲，口服腎臟病營養(yǎng)膏，每天3次強(qiáng)迫貓吃腎臟病處方糧和飲水；（2）控制感染選用頭孢呋辛鈉靜脈滴注；（3）高血鉀癥可以靜脈滴注50%葡萄糖和胰島素；糾正酸中毒可靜脈滴注5%碳酸氫鈉；靜脈輸注生理鹽水、甘草酸二胺；（4）無尿期和少尿期可以肌肉注射速尿或靜脈滴注利尿合劑。

4 討論

4.1 當(dāng)水腫、少尿或無尿和心衰同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，一般同時(shí)應(yīng)用利尿劑和強(qiáng)心劑。多數(shù)利尿劑都可以引起電解質(zhì)的平衡紊亂而造成低血鉀，所以使用排鉀利尿劑時(shí)，需要檢測血鉀含量。

4.2 急性腎衰竭時(shí)，治療過程中常會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥，如口腔潰瘍、舌頭潰爛、多重器官衰竭等問題。為了延長生命，通常需要進(jìn)行如腹膜透析、血液透析等治療，當(dāng)動(dòng)物超過75%腎單位受到損害，就進(jìn)入慢性腎衰竭，治療初期，需要定期追蹤檢查，因?yàn)槟I臟是促紅細(xì)胞生成素（EPO）的主要生成部位，所以動(dòng)物容易出現(xiàn)貧血，應(yīng)該定期追蹤檢查。

4.3 舔舐百合花和汽車防凍液乙二醇是導(dǎo)致貓腎衰竭的主要原因，所以家里的百合花和汽車防凍液要放好，防止貓接觸到。