醫學院校思想政治教育與醫學教育融合發展的思考

劉勝良

桂林醫學院思政部，醫學倫理與職業道德研究中心，桂林，541004

教育是人類社會特有的現象，由教育者根據社會的要求和人的身心發展規律，對受教育者施加的一種系統影響活動，是一種教化人、培養人、促使人全面發展，成為服務社會的活動。亞里士多德指出，教育的最終目的是使人理性的發展，提出要使受教育者的身體、德行及智慧和諧發展的思想；孔子在論“成人”中，提出了知、仁、勇、藝的要求；蔡元培明確提出了德、智、體、美和世界觀五種教育的思想。馬克思認為，教育必須與生產勞動相結合，產生強大的社會生產力，以促進人的全面發展。醫學是自然科學和人文社會科學高度綜合的知識與技術復合體。2012年教育部、衛生部《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》(教高〔2012〕6號)指出：“深化長學制醫學教育改革，加強自然科學、人文科學和社會科學教育，為醫學生的全面發展奠定寬厚的基礎”，要“將醫德教育貫穿醫學教育全過程”。但長期以來，我國醫學院校在進行醫學專業教育時，往往忽略思想政治教育的作用，在強調思想政治教育重要性時，卻忽視與醫學專業教育相結合。

1 醫學教育與思想政治教育的比較

1.1 醫學教育與政治思想教育的側重點不同

醫學院校重視醫學知識、醫學技能的教育，能促使學生掌握醫學知識、提升醫學技能，使學生通過對人體結構、病理生理等變化規律的深刻認識，找到解決處理疾病的方法，解除人類疾苦的方法，這種教育方式主導了醫學院校中大部分專業教師的教學理念，使得醫學院校盛行一種唯知識、唯技術、唯能力的科學至上主義思想，這種思想在醫學教育過程中自覺或不自覺地把思想政治教育排除在科學文化范疇之外，抹殺了醫學的人本特性，使之變成了一種“見物不見人”、“看病不看人”的“與人無涉”的教育。醫學教育本應包含兩方面的內容：一是，形而下的醫學知識、醫學技能、醫療方法的傳授和教育。這種教育直接明了，容易把握和運用；二是，形而上的救死扶傷、治病救人、以人為本的大醫精神的培育，這種教育看似簡單，但要讓醫學生寓其于心，畢生恪守則非易事。因此，醫學教育不僅要傳授醫學知識、提升醫學技能、改進醫學方法，更應踐行科學服務于人的精神真諦。傳授和傳播醫學知識是醫學教育的目的，醫學技能是醫學知識的具體應用，醫學方法是提高醫學技能的有效途徑，醫學精神則是醫學教育的靈魂。

思想政治教育是指社會或社會群體用一定的思想觀念、政治觀點、道德規范，對其成員施加有目的、有計劃、有組織的影響，使他們形成符合一定社會或一定階級所需要的思想品德的社會實踐活動。思想政治教育作為一項社會實踐活動，在人類所有階級社會中都是從思想政治品德上培養和教育人。作為社會主義國家的中國，思想政治教育有自己鮮明的特色，即以馬克思主義為指導思想、以中國特色社會主義為共同理想、以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神、以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀，構成了社會主義核心價值觀，這是當前我國思想政治教育的主要內容。

1.2 醫學教育與政治思想教育在人的發展中所起的作用不同

醫學教育注重對學生的醫學知識、醫學技能和醫學方法的傳授，重視這種醫學基本知識和技能的學習，為醫學生掌握人體結構、生理機能及疾病變化、藥物診治打下了堅實的基礎，培養學生具備理性分析事物，運用醫療技術解決人類病痛的能力。這些基礎性教育，在學生掌握醫學知識，運用醫學技能處理人類疾病方面起到了重要的作用，但這種教育僅僅是促使學生盡快地成為一名醫學執業者，完成了一名社會職業人的基本技能要求，是社會角色的基本要求。

思想政治教育是解決人的思想問題，其目的是塑造人的精神世界。我國思想政治教育的根本目的是：不斷提高整個中華民族的思想道德素質和科學文化素質，提高人們認識世界和改造世界的能力，促進人的全面發展，為建設中國特色社會主義，實現中華民族偉大復興，實現共產主義而奮斗。這種教育不僅要求受教育者具有現代化的科學素養，更要有現代思想觀念和道德素質。朱清時院士指出：“人才素質絕不僅僅是知識、能力和才干，更為重要的是人才的人文素質，或者是他們為人的品質。”學生的思想覺悟提高了，就會具有更強大的精神動力，更頑強的學習意志，更容易在職業發展中成就一番事業。

2 醫學教育與思想政治教育的內在關聯性

2.1 醫學教育為思想政治教育提供載體

2.1.1 醫學教育為思想政治教育提供教育基礎。醫學生要健康成長，必須接受嚴謹系統的專業知識教育。醫學生不僅要對人體生理、病理、診療等知識有深刻的認識，而且在對待疾病、對待病人的實踐過程中，還蘊藏價值觀的培養，這屬于思想政治教育的范疇。因此，醫學教育既是醫學科學知識教育，又是思想政治教育融入醫學教育，它是一門圍繞人、服務人的學科，在醫學教育中，要將思想政治教育融入到醫學教育的全過程。

2.1.2 醫學科學精神的培養為思想政治教育提供原核。醫學科學精神推動醫學生追求真的品格，賦予了醫學生創新的動力。一個領悟了科學精神真諦的醫學生，把科學精神內化到他的內心世界，化作動力源泉，不但能增長醫學智慧，提升醫學技能，同樣會提高思想精神境界，化作善與美的品格。醫學科學求真、務實、理性的精神必然會推動人們思維方式的變化，從根本上維系患者生命健康、體現醫學關愛生命、敬畏生命的價值取向，這與思想政治教育的以人為本的價值導向不謀而合。

2.1.3 醫學的科學方法為思想政治教育方法創新提供了借鑒。醫學實施的對象是人，醫學歷來注重精細化教育，從望、聞、問、切的每一個細節開始，都必須秉承科學、規范、精細、高效的理念，要求注重每個細節、每個過程，注重知識點之間的內在聯系，將基礎學科與臨床學科知識點聯系，將理論學習與臨床實踐聯系，各學科知識有機融合，在精益求精中追求卓越，這種精細化的教學思維給思想政治教育方法提供了借鑒。精細化管理作為一種先進的管理理念，運用到思想政治教育方法中，展現了剛柔相濟的人本管理方法，體現了思想政治教育中理解人、關心人、尊重人的人本精神，營造了和諧的人際關系。

2.2 思想政治教育為醫學教育提供保障

2.2.1 思想政治教育為醫學教育提供方向指南。醫學生大多在18-24歲之間，他們大多積極向上，勇于創新，世界觀和價值觀處在多變可塑時期，容易受到外界的影響。加之，目前在校學生絕大多數是獨生子女，獨立自主能力不強，適應性有待增強。大多數學生對醫學的理解尚處在感性認識階段，對醫學事業的風險性和艱巨性認識不深刻，對醫學的使命認識不充分等。為此，明確為誰培養醫學生，以什么方式來培養醫學生，依靠誰來培養醫學生等問題，是思想政治教育工作的研究重點。在醫學新生入學教育時，醫學院校應用馬克思主義來指導醫學生的教育活動，為中國特色社會主義建設事業培養合格的醫學專門人才，造就德藝雙馨的高素質人才，讓學生明白自己肩負的歷史使命。

2.2.2 思想政治教育為醫學教育提供思維智慧。醫學院校學生學制相對較長，學生從高中進入大學后，面臨著繁重而又枯燥的醫學專業課程學習，致使許多學生感受到較大的壓力。思想政治教育通過對馬克思主義理論講解，將辯證唯物主義和歷史唯物主義理論全面系統地傳授給大學生，讓他們形成辯證的觀點來觀察和認識事物，解決他們理論學習和臨床實踐過程中面臨的困難，通過不斷地強化人體結構譜圖，考察人類的疾病病理，探尋醫學處方“對癥下藥”和“輔助治療”的思維能力，起到了積極的作用。

2.2.3 思想政治教育為醫學教育提供精神支柱。醫學院校課程相對較多，課程學習壓力相對偏重，學制相對較長，給醫學生增添了學習和心理負擔。據有關資料顯示，醫學生中有各種輕度心理問題的占62.06%，主要表現在：強迫、人際關系敏感、敵對、偏執等；有中度以上的心理問題的學生占2.67%，主要表現是：強迫、敵對、人際關系敏感、偏執、抑郁與焦慮等[1]。思想政治教育通過詮釋醫學生學習的目的、意義，讓他們明白“醫乃生死所托，責任匪輕”的道理，激發他們的學習動力，產生強大的精神力量。

醫學教育和思想政治教育雖然有各自的側重點，但二者并非對立關系，而是辯證統一的關系，二者都是對人的教育，促使人成為至善之人，《說文解字》中闡釋道：“教，上所施、下所效也；育，養子使作善也。”醫學教育與思想政治教育相互聯系，相互促進，醫學教育為思想政治教育提供前提，思想政治教育為醫學教育提供保障。

3 醫學教育與思想政治教育的融合發展的必要性

3.1 融合發展是實現人的全面發展的要求

馬克思指出：“人的全面發展是人以一種全面的方式，就是說，作為一個完整的人，占有自己的全面的本質”。人的本質的全面實現，人的知識和能力的均衡發展、自身素質和社會素質的提升，物質滿足和精神境界的實現，是教育追求的應然目的。

醫學教育是為國家培養服務人民的醫療衛生專門人才。醫學院校培養的大學生，不僅要具備扎實的醫學理論功底，熟練的操作技能，而且必須具備較強的創新能力，高尚的道德情操，具有正確的世界觀、人生觀和價值觀，擁有為社會、為人民服務的責任心。因此，高素質全面發展的、合格的醫學專業人才，既要有豐富的科學文化知識、敏捷的思維能力、健康的身體素質、積極的心理素質，更要有良好的思想道德素質。亞里士多德指出，醫生并不為“人”治病，他只為各有姓名的人治病。尚有理論而無經驗，認識普遍事理而不為其中所涵個別事物，這樣的醫生常是治不好病的。

思想政治教育目的是著力培養人的思想道德素質。思想道德素質是素質教育的靈魂，沒有靈魂的人如同行尸走獸，輕則無益社會，重則危害社會，這也是馬克思主義重視思想政治教育對人發展的作用的原因。馬克思指出，人只有為同時代人的完美、為他們的幸福而工作，自己才能達到完美。毛澤東指出，我們的教育方針，應該使受教育者在德育、智育、體育幾方面都得到發展，成為有社會主義覺悟的、有文化的勞動者。鄧小平強調要培養有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義新人。就醫學生而言，教育的目的就是要圍繞他們的全面發展而教育，醫學生的全面發展既包括他們的思想政治素質，也包括他們的醫學專業素質和良好的身體素質。醫學教育和思想政治教育在促進學生全面發展，成為社會主義事業的合格建設者和接班人的目的是完全一致的。

3.2 融合發展是化解醫患沖突，構建和諧社會的必然要求

目前，醫患矛盾與沖突日趨嚴重，醫患關系日趨緊張。究其原因，與傳統生物醫學模式思維的存在不無關系。在臨床實踐中，經常出現病與人的分離，技術實體與病人主體的分離。病人常常面對冷峻的醫務工作者和冷冰冰的醫療機器，有話無處說，有病無處吟。醫務工作者面對的往往是機器提供的數據和影像，常常疏忽渴望得到關懷的病人感情，結果使原本“溫情脈脈”的醫患關系疏遠了，醫學與人文分離并漸行漸遠，醫患關系冷漠，極易誘發醫患糾紛[2]。緩解醫患沖突，需要加強醫務工作者及醫學生的思想政治教育，提升醫務工作者和醫學生的人文情懷，增強醫務工作者的溝通交流能力，重建醫患之間的信任關系。

實現社會和諧，建設美好社會，是人類孜孜以求的社會理想，也是思想政治教育激發人們不懈追求的社會理想。柏拉圖“理想國”的目標即“和諧國”，孔子提出的“和為貴”，墨子指出“兼相愛”、“愛無差”，孟子描繪的“老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼”的社會狀態，反映了人們對和諧社會的向往。和諧社會是一種全面、整體、系統的和諧，而不是某些局部領域、環節和方面的和諧。在構建和諧社會時，大力宣傳和弘揚正確的世界觀、人生觀、價值觀、道德觀，宣傳和弘揚社會和諧、城鄉和諧、階層和諧、群際和諧、人際和諧、代際和諧的價值和意義，化解社會和醫療機構的隔閡，形成良好的醫患關系，使全社會形成以和為真、以和為善、以和為美、以和為貴的共識，形成與和諧社會相適應的和諧思想。

4 融合發展的有效路徑

4.1 轉變醫學教育觀念

轉變醫學教育觀念，就是要求醫學教育工作者從狹隘封閉型的醫學教育理念走向寬廣開放型的醫學教育理念。傳統醫學教育培養的醫學生、從業者和教育者大多是生活在醫學世界中的人，而接受傳統醫學教育培養醫學生和從業者容易與患者的生活世界相隔離。克勞塞指出：醫學世界中的人很容易陷入“概念上的隔離區”。他認為，專業訓練是一個看世界的方式，這個人本身，他與這個世界的關系以及他在這個世界中所扮演的角色牢牢地鎖住[3]。醫務工作者如果仍然封閉在一個同患者無法觸碰的世界中，那是無法理解患者，更無法與患者建立信任關系的。因此，推行融人文教育于一體的寬廣開放型的醫學教育理念，以敏捷的思維和換位的眼光推進醫學教育，可以防止思維定勢，使得醫學生和醫務工作者能夠接近患者、了解患者、同情患者，從而對影響患者疾病的情感因素有一個透徹的理解，避免對患者的了解不全面而出現誤診。醫學教育既是一門自然科學，更是一門人文科學，自然科學有一定的規律，人文科學也有一定的規律，醫學教育是融自然科學和人文科學教育于一體的教育。醫學教育重視對人體機能變化可能產生病變規律的研究，同樣關注醫學研究中的倫理道德原則的使用，良好的醫學技術來源于對生命價值的尊重與敬畏。教育者還要樹立全面育人、全員育人的思想。醫學院校教職員工的分工雖各不相同，學歷、學科背景也可能相差較大，但在育人問題上是完全一致的，分工不分家，要形成教育合力，既要關心醫學生的專業學習，又要關心他們的品格提升。在課堂教學、校園文化、社團活動以及班團活動中把專業教育和思想政治教育有機地融合，形成全員育人的氛圍。

4.2 改革傳統的醫學教學模式

醫學院校的醫學教育與思想政治教育應由共生狀態向共融狀態轉化。在生態學中，“共生”是指兩個不同有機體之間有益的至少是無害的相互關系。在這種教育模式指導下，既承認醫學教育的價值，也承認思想政治教育的價值，以及二者對人的發展的各自作用及相互作用，這種理解是單向的、不全面和不完整的，容易引發二者之間的隔離。因此，實現醫學教育和思想政治教育的共融教育是醫學教學模式的必然趨勢。所謂共融，即“你中有我，我中有你，誰也離不開誰”的渾然一體的整體關系。在促進醫學教育與思想政治教育的共融發展過程中，由于學科性質的差異，需要進行有效的溝通，明確醫學教育與思想政治教育共融的有效途徑。醫學教育必須包含醫學理論教育和臨床實踐技能學習，思想政治教育同樣需要理論教育和實踐教育來提升醫學生的政治道德理論素養。因此，在醫學教育中滲透思想政治教育，尤其是把醫學教育和思想政治教育中的實踐教學有機融合，在實踐教學考核中利用醫學實踐中的道德難題進行討論，通過融合性試題的考核，讓學生在臨床操作中既領會醫學專業知識，又感悟倫理道德價值，促使學生在親身體驗中認知學習，體驗情感，磨礪意志和升華品格。這種融合不是簡單的知識疊加，而是高層次的內在融合，是知、情、意、行的內在統一。

4.3 強化師生主體間互動

傳統的醫學教育和思想政治教育往往以教師的“自我”為中心，忽視“他者”的在場或無形中迫使“他者”的離場。這種教育方法容易導致學生產生疑慮，教師演“獨角戲”，教育效果收效甚微。加強主體間交流互動，搭建網絡平臺是改變這一現狀的有力手段[4]。在理論教學中形成商談范式，以平等的身份講授理論知識，創設倫理境遇，師生共同探討解決倫理困境的方略，喚起醫學生的人文倫理情懷。同時，注重臨床實踐過程中師生主體間的互動，在選拔臨床實踐帶教老師的過程中，要把思想品德高、業務能力強的老師選聘為帶教老師，這些老師在學生心目中威信高，影響深，他們在臨床過程的一言一行、一顰一舉，對學生有著“潤物細無聲”的影響作用[5]。另外，思想政治教育也要全程跟蹤實習生的思想狀況，開展以實習片區為中心的思想道德狀況大討論，弘揚社會正氣，傳承“醫者仁心”的美德。

[1]彭娟，成國強，陳啟明等. 醫學生心理健康及自尊水平的調查分析[J] .重慶醫學，2013，42(12)：73-75.

[2]李凱軍，崔榮軍，胡江平. 新形勢下醫學人文教育面臨的問題及對策[J] .醫學與社會，2013，26(3)：89-94.

[3]足立智孝. 美國的醫學人文教育：歷史與理論[J] .醫學與哲學，2009,30(1)：8-13.

[4]鄭燕飛. 新形勢下醫學院校思想政治教育工作現狀分析[J] .醫學與社會，2013,26(7)：95-96.

[5]趙翠芳. 關于加強醫學院學生思想政治教育的思考[J].思想理論教育導刊，2012(9)：112-114.