輸血感染傳染病的原因及預防控制措施

白 宇，孫艷萍，付振艷

(黑龍江省雞西市礦業集團總醫院，黑龍江雞西158100)

輸血感染傳染病的原因及預防控制措施

白 宇，孫艷萍，付振艷

(黑龍江省雞西市礦業集團總醫院，黑龍江雞西158100)

目的：臨床輸血有感染傳染病的風險，在輸血前采取有效措施能減少和控制傳染病的發生。方法：供血機構對血液來源篩選及通過實驗室檢查供血者血液的乙肝病毒、丙肝病毒抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體的方法，并通過背景二甲基藍對多類病毒進行有效的病毒滅活。醫療單位輸血科的嚴格操作及消毒可避免醫院感染傳染病的發生。結果：通過采取以上措施，發生輸血感染傳染病的危險性明顯減少。結論：科學的實驗室檢測方法可以篩查出帶病毒的血液，醫務人員的責任心也非常重要，對輸血安全起著關鍵作用。

輸血；傳染病；控制措施

隨著輸血技術的不斷發展，補償性輸血和治療性輸血越來越多的應用到臨床，導致應用血液制品量的增加，輸血引起感染傳染病的風險也隨之增加，因此針對輸血感染傳染病的隱患，需采取積極有效的預防控制措施。

1 采血時的有效控制方法

1.1 加強對獻血人員的篩選，從根源上減少傳染病的感染機會。采集血液時要求獻血者不能隱瞞自身健康信息、無不良性習慣、無吸毒史、健康的適齡公民，自愿無償獻血并能定期獻血。實踐證明這些獻血者中輸血感染傳染病的發病率和患病率最低，血液質量最好。

1.2 采供血機構應建立健全完善的安全與衛生管理制度。制定標準操作規程和衛生消毒程序，用制度來約束工作人員的工作行為，養成好的習慣，最終常規化，控制輸血感染事件的發生。

1.3 采血工作人員應嚴格篩選。經職業培訓，遵守獻血法，有強烈的責任心，在采集血液前核查獻血員填寫的健康信息，做好記錄，認真消毒，使用符合國家衛生標準的一次性器材，使用的采血器材在保質期內。成分室工作人員制備成分血時，應嚴格執行無菌操作規程，避免血液污染，污染的血液應用于臨床后果非常嚴重。

2 血液篩查的原因和方法

2.1 原因

有資料顯示，發現部分輸血后肝炎與丙肝病毒(HCV)有關。巨細胞病毒及EB病毒也可隨血液傳播給患者，引起發熱、肝脾腫大，血中出現異常淋巴細胞等傳染性單核細胞增多癥的表現，部分患者可合并肝炎。最新已證實可輸血傳播的病毒還有西尼羅病毒，SARS的病毒體冠狀病毒通過輸血傳播的可能性不能排除。血液傳播的病毒性疾病中，艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎是最受關注的，已有多起感染事件發生。因此需要對供血者的血液進行傳染病的篩查。

2.2 方法

(1)目前采用靈敏度高的放免法或PCR法對供血者的血液進行乙肝病毒(HBsAg)、丙肝病毒抗體(抗-HCV)、梅毒抗體(抗-TP)、艾滋病毒抗體(抗-HIV)的篩選，經此法檢測后，基本上篩查出了含有上述病毒的血液，大大降低了輸血感染傳染病的風險。

(2)經過檢測的血液還存在靈敏度和“窗口期”的問題，“窗口期”是指原來未被感染者在其新感染發展過程中，其血液有了傳染性，但用現有的檢測方法還不能檢測出病原體標志物的時期。還有醫學檢驗手段未能檢測出的病毒及病原體，通過血液還可以傳播的疾病有瘧疾、弓形體病，成人T細胞白血病等，因此要對血液及血液制品進行全面的病毒滅活。通過背景二甲基藍可對多類型的病毒滅活，對于血漿采用亞甲藍光化學法滅活血漿病毒，其機理是破壞病毒核酸、病毒包膜，已達到滅活血漿病毒效果，提高輸入血漿蛋白制品的安全性。臨床應用效果很好。

(3)對血液制品進行病毒檢測，以保證輸入血液的質量，此外在給患者輸血前還要針對患者的血液進行傳染病指標檢查，包括乙肝六項及肝功能檢查、丙型肝炎、梅毒 、人類免疫缺陷病毒。這樣不僅可以發現潛在的傳染源，也可以了解患者感染情況，對感染的患者進行相關的治療。

(4)即使患者輸血前病毒檢測的指標為陰性，也不能完全排除患者已被感染的可能性，即檢測出的假陰性結果，因此在患者輸血治療前履行必要的告知義務，向患者家屬說明輸同種異體血有傳播傳染病的可能性，征得患者家屬同意后，簽署“輸血同意書”，存入病歷，以預防和減少醫療糾紛的發生。

3 輸血前的有效預防

(1)輸血科工作人員負責血液的請領、保存、配血實驗、發放血液的工作，具有高風險性，工作中每個環節的疏忽都會給患者帶來身體上的損害甚至生命危險。因此工作人員必須加強責任心，嚴格執行規章制度，使用的血液必須來源于政府批準的采供血機構，不得違規、私自采集血液并給患者使用，避免不良后果的發生。

(2)做血型和交叉配血時，應嚴格執行無菌操作，認真消毒使用的器械和實驗操作臺，使用一次性合格的衛生實驗器材，預防操作過程中的交叉感染。應按醫院感染控制的有關規定對配血試管、玻片、吸管、輸血后血袋、血液標本、患者血樣進行焚燒。對醫用器材消毒浸泡、殺毒滅菌。每天用紫外線燈空氣消毒30min。采取對醫療廢物分類收集和暫時儲存的正確方法，并統一進行無公害化處理。

(3)輸血科是院內感染傳染病危險科室之一，醫院領導應重視輸血科的建設，房屋結構要符合衛生學流向。輸血工作應受醫院感染控制科的監管，要有專人負責，定期檢查，有事件發生時要有完整記錄。加強管理，建立健全有關輸血感染的制度和應急預案。

(4)輸血科工作人員在注重交叉感染的同時也應加強個人防護意識。實驗操作時應使用一次性防護手套，實驗結束后對實驗臺面，試劑瓶，冰箱、離心機等器械進行消毒。工作人員在工作中如發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時向院感染控制科報告。

綜上所述，由于輸血感染傳染病，不僅給患者帶來身體和精神的損害，嚴重的危及到生命，因此預防控制輸血傳染病的發生尤為重要。隨著輸血技術和檢驗技術的不斷發展，近年來傳染病的發生幾率已經降到了很低，但還存在醫療手段檢測不到的可能性，因此，輸血感染傳染病的風險還是存在的，必須做好防范措施，預防控制輸血傳染病的發生。

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2014-06-18

R181.3

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1002-2376(2014)11-0056-02